Temporomandibular disorders—pain outside the head and face is rarely acknowledged in the chief complaint

Statement of problem. With diagnostic and therapeutic procedures being heavily influenced by the patient's chief complaint, the question arises whether this information alone represents a solid basis for clinical action. Purpose. The aim of this investigation was to assess the agreement between pain complaints and patient-generated paper-and-pencil drawings of the distribution of pain in patients suffering from temporomandibular disorders. Methods. The study included 140 adult female patients with temporomandibular disorders. Pain drawings served as a standard, against which the oral reports were compared. In 40 (29%) of the patients, pain was limited to the head and face; in the remaining subjects, it exceeded the boundaries of these regions. Nine potential pain sites were distinguished (head, face, neck, shoulders, arms, chest, abdomen, back, and legs). Whenever one of these regions was part of the drawing or the pain complaint, it was counted. Sensitivity, specificity, and kappa indices were computed for each site. Results. Patients with pain limited to the head and face showed a close correspondence between pain report and drawing. On the other hand, patients with temporomandibular disorders with concomitant pain sites outside the head and face frequently did not mention these additional pain locations. This was reflected in low sensitivities (minimum: 0.00; maximum: 0.48) and low kappa values (minimum: –0.02; maximum: 0.19). Conclusions. This study showed that the chief complaint frequently underestimates the real extent of pain involvement. (J Prosthet Dent 1997;78:592-5.)     

Le alterazioni tissutali dell'Articolazione Temporomandibolare a seguito della variazione della dimensione verticale nell'esperimento animale

Zusammenfassung Die Verfasser haben im Tierexperiment die nach Änderung der vertikalen Dimension eingetretenen Gewebsveränderungen am Kiefergelenk untersucht. Bei zwei Macacus-nemestrinus-Affen ist das okklusale Verhältnis in der vertikalen Richtung durch Extraktion der Zähne einer Kieferhälfte bzw. durch Einsetzen einer festsitzenden Prothese mit erhöhtem Okklusalrelief verändert worden. Durch die abgeänderte Kondylendynamik sind im Rahmen des Kiefergelenks Veränderungen hervorgerufen worden, welche an Hand von Schichtaufnahmen sowie makroskopisch und histologisch erörtert wurden.Es zeigt sich im Bereich des Kiefergelenkes des ersten Versuchstieres links und rechts das Bild einer Osteomalazie mit Verdünnung der Knochenbalken und Blutfülle in den Markräumen, eine asbestartige Metamorphose, ein Übergangsgewebe gleich dem Knochen- und Knorpelgewebe und eine Verdickung des Meniskus.Das sogenannte Übergangsgewebe im Kondylus spricht wahrscheinlich für eine Wucherung des skelettbildenden Gewebes als metaplastischen Verknöcherungsvorgang.Im zweiten Versuchstier äußert sich das Bild einer Osteosklerose, die hauptsächlich am rechten Kiefergelenk wahrscheinlich mit dem erhöhten vertikalen Dimensionsverhältnis in Beziehung steht, wobei jedoch die Wichtigkeit des metabolischen Stoffwechsels angesichts des höheren Alters des zweiten Versuchstieres im Vergleich zum ersten jüngeren nicht unterschätzt werden soll.Obwohl diese Schäden das pathogenetische Moment nicht erklären, sind Verfasser der Meinung, daß sie der veränderten Kondylendynamik zuzuschreiben sind als Folge der durch den Verlust der hinteren okklusalen Stütze herabgesetzten vertikalen Dimension.

---

---

Herrn Prof. Dr. Dr. G. Korkhaus zum 70. Geburtstag gewidmet

---

Con 23 Figure

---

Vortrag gehalten zum VII. Nationalkongreß der S.I.O.C.M.F. in Padua vom 28. bis 30. Mai 1964.     

Biomechanische Orthodontie für den Allgemeinzahnarzt und für den Schulzahnarzt

Zusammenfassung Unter dem Gesamttitel Biomechanische Orthodontie wird der Verfasser eine Reihe von Abhandlungen publizieren, die weniger für den spezialisten als für den Allgemeinzahnarzt und insbesondere für den Schulzahnarzt bestimmt, seine Erfahrungen und Prinzipien über einige praktisch wichtige Fragen der Pädo-Orthodontie mitteilen sollen.

---

Biomechanical orthodontics for the general dentist and school dentist

Under the general title Biomechanical Orthodontics, the author will publish a series of papers intended for the general practitioner or more particularly for the school dentist, rather than for the specialist, which will expose his experience and the principles of certain questions of pratical importance in Pedo-orthodontics.

---

Orthodontie biomécanique pour le dentiste praticien général ou dentiste de clinique scolaire

Résumé Sous le titre général d' «Orthodontie biomécanique» l'auteur se propose de publier une série d'articles, destinés au dentiste praticien général et davantage encore au dentiste scolaire plutôt qu'au spécialiste. Il y exposera le fruit de son expérience et les principes régissant certaines questions d'importance pratique dans l'orthodontie infantile.

     

Eine Untersuchung zur mittleren Durchbruchszeit der bleibenden Zähne des Menschen

Zusammenfassung Untersuchungen an 2648 Münchner Kindern im Alter von 4 bis 15 Jahren stellten die Grundlage für die Ermittlung der für die Gegenwart und unseren speziellen Kulturkreis gültigen mittleren Durchbruchszeiten der bleibenden Zähne. Mit Hilfe eines ausgewählten statistischen Auswertungs- und Rechenverfahrens konnten die gesuchten Mittelwerte sowohl nach dem arithmetischen Mittel als auch nach dem Median errechnet werden, wobei letzterer im besonderen Interesse stand und sein Aussagewert im Vergleich zum arithmetischen Mittel diskutiert wurde. Die gefundenen Daten führten zu folgenden Ergebnissen, für Knaben und Mädchen, Oberkiefer und Unterkiefer, rechte und linke Kieferhälfte getrennt dargestellt.Der Beginn der 2. Dentition beider Geschlechter wird mit dem Durchbruch des mittleren unteren Schneidezahnes eingeleitet. Die Mädchen sind im Zahndurchbruch den Knaben im allgemeinen zeitlich überlegen. Die Zähne des Unterkiefers brechen vor denen des Oberkiefers durch, mit Ausnahme der Prämolaren bei Knaben und des 1. Prämolaren bei Mädchen. Der Durchbruch der einzelnen Zahnpaare der rechten und linken Kieferhälfte ist unterschiedlichen Schwankungen unterworfen; es konnte keine charakteristische Richtlinie gefunden werden.

---

Summary Examinations of 2648 Munich children aged between 4 and 15 provided the basis for the determination of the average cutting times of the permanent teeth, applicable for the present and our particular cultural environment. By means of a selected statistical evaluation and calculation procedure, the average values aimed at could be calculated in accordance with the arithmetical mean and also with the median. The latter being of particular interest, its reliability was discussed in comparison with that of the arithmetical mean.The data obtained brought the following findings (presented separately for boys and girls, maxilla and mandible and right and left half of the jaw). The second dentition of both sexes starts with the cutting of the central lower incisor. Girls are generally superior to boys regarding the time of dentition. The teeth of the mandible appear before those of the maxilla with the exception of the premolars in boys and of the first premolar in girls. The cutting of the different tooth pairs of the right and left half of the jaw is subject to various devications, and so no characteristic guide line could be found.

---

---

Mit 1 Abbildung     

Weichteilprofil und knöchernes Profil bei anatomatisch korrekter Okklusion

Ohne ZusammenfassungHerrn Professor Dr. Dr. Gustav Korkhaus zum 60. Geburtstag gewidmetMit 22 Abbildungen     

Interrelation between Occlusal Findings and Orofacial Myofunctional Status in Primary and Mixed Dentition

AIM: It was the purpose of this study to analyze the relationship between selected types of malocclusion and specific types of static and dynamic orofacial dysfunction and to compare the results with subjects presenting regular occlusion. We aimed to identify which orthodontic and functional symptoms in early dentition would lead to malocclusion later on. SUBJECTS AND METHODS: Occlusal relations and myofunctional status were evaluated in 3,041 children. We diagnosed dynamic and static myofunctional disorders as well as oral habits by means of functional examinations. RESULTS: No orofacial dysfunctions were found in 11.2% of the children with primary dentition and in 10.2% of the children with early mixed dentition. We observed no correlation between the existence of distoclusion and functional disorders. Lateral crossbite in mixed dentition, as well as increased overjet and frontal open bite in primary and early mixed dentitions appeared significantly more frequently in children with orofacial dysfunctions. Individuals with frontal open bite, lateral crossbite, reduced and increased overjet presented static dysfunctions significantly more frequently than those in dentitions with normal occlusion. Dynamic dysfunctions were significantly more prevalent in subjects with frontal open bite and lateral crossbite than in those with normal occlusion. CONCLUSIONS: Our results enable us to prognosticate which children risk future orthodontic problems. Any child presenting one of the four occlusal disorders plus one static or two dynamic dysfunctions is a child more likely to develop orthodontic problems later on. Orthodontic prevention and early treatment must include functional rehabilitation so as to eliminate or at least diminish those factors causing undesirable developments.