加德纳氏菌感染途径的分析研究

目的：通过对十堰地区加德纳氏菌（GV）感染途径的调查分析,以探讨其预防措施。方法：对578例女性,按其居住地分为2组：A组（城区）345例;B（乡镇）233例。行宫颈刮片细胞学检查;再从商品清洗液的使用、豢养宠物和性伴多少3个方面随机询问调查55例。结果：细胞学：A组：CⅡ344例,99.7%,CⅢ1例0.3%;B组CII231例,99.1%,CIII1例,0.9%,结果差异无统计学意义（P〉0.05）。GV阳性率：A组：86例（86/345）24.9%,B组,35例（35/233）15.0%;2者差异有统计学意义（P〈0.01）。问卷调查：①清洁液使用：A组（27/30）90.0%,B组（6/25）24.0%,P〈0.01,结果差异有统计学意义;②豢养宠物：A组（7/30）23.3%,B组（1/25）4%,P〈0.05,差异有统计学意义;③多性伴调查：A组8例（8/30）26.7%,B组,1例（1/25）4%,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：本地区妇女GV感染与商品清洗液的使用、豢养宠物和性伴多少有一定关系。     

用多重PCR技术检测小管福寿螺体内广州管圆线虫幼虫

目的建立一种多重PCR方法检测小管福寿螺体内的广州管圆线虫幼虫。方法根据广州管圆线虫核糖体小亚基rDNA基因序列(GenBank登录号为AY295804)设计特异性引物,并与小管福寿螺16srDNA的特异性引物组合,建立多重PCR检测方法。分别以阳性和阴性小管福寿螺DNA为模板进行多重PCR扩增,电泳鉴定并测序。用阴性小管福寿螺DNA倍比稀释200条广州管圆线虫Ⅲ期幼虫DNA模板,使之浓度分别为1200ng/μl、120ng/μl、12ng/μl、1200pg/μl、120pg/μl和12pg/μl,检测该方法的敏感性。野外采集小管福寿螺172只,肺检法检测后,进行多重PCR扩增,计算敏感性和特异性。结果电泳和测序结果证实该多重PCR检测方法能有效扩增出目的片段,小管福寿螺和广州管圆线虫的目的片段分别为550和405bp。该方法可检测出广州管圆线虫Ⅲ期幼虫DNA的最小浓度为120pg/μl。肺检法和多重PCR法检测均为阳性结果的45只,两法均为阴性的100只。肺检法为阴性、多重PCR法为阳性的24只,肺检法为阳性而多重PCR法检测为阴性的3只。多重PCR的敏感性和特异性分别为93.8%(45/48)和80.6%(100/124)。多重PCR法的阳性检出率为40.1%(69/172),肺检法阳性检出率为27.9%(48/172),差异具有统计学意义(χ2=14.8,P0.01)。结论建立了检测小管福寿螺体内广州管圆线虫的多重PCR方法。     

二维超声与定量组织多普勒技术观察缩窄性心包炎患者心包与心肌运动

目的:用二维超声与定量组织多普勒技术观察心包和心肌的运动,评价其在缩窄性心包炎诊断中的价值。方法:二维超声分别观察25例正常人、22例缩窄性心包炎患者左室后壁和下壁壁层心包与心肌(包括外层心肌和内层心肌)在心动周期中的运动及差异,应用定量组织多普勒成像技术测量壁层心包、外层心肌和内层心肌收缩期峰值位移(D1、D2和D3),分别计算外层心肌与壁层心包、内层心肌与外层心肌收缩期峰值位移的比值(D2/D1、D3/D2)。结果:常规二维超声显示正常组外层心肌的运动幅度高于壁层心包,而内层心肌和外层心肌运动基本一致;缩窄性心包炎由于心包脏壁两层粘连,导致外层心肌运动受限,与壁层心包接近,而内层心肌的运动幅度高于外层心肌。正常组外层心肌与壁层心包的收缩期峰值位移之比(D2/D1)高于缩窄性心包炎组,差异有统计学意义[(2.03±0.42)和(1.48±0.53),P0.05];而缩窄性心包炎组内层心肌与外层心肌收缩期峰值位移的比值(D3/D2)高于正常组,差异亦有统计学意义[(2.16±0.30)和(1.23±0.29),P0.05]。结论:应用二维超声结合定量组织多普勒成像技术观察心包与心肌在心脏收缩期的动态变化,发现缩窄性心包炎患者和正常人有明显差异,可为缩窄心包炎的诊断提供新的依据。     

四类降压药物两两联合治疗肾血管性高血压大鼠左室重构研究

目的:通过两两药物联合应用治疗高血压,对比药物联合治疗的降压效果,并探讨其对左室重构的作用。方法:用两肾一夹法建立高血压大鼠模型,65只SD大鼠随机分为:假手术组(n=10);高血压组(n=11);β-B+血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)组(n=11)予以比索洛尔5mg·kg-1·d-1及贝那普利5mg·kg-1·d-1灌胃;β-B+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)组(n=11)予以比索洛尔5mg·kg-1·d-1及替米沙坦10mg·kg-1·d-1灌胃;ACEI+ARB组(n=11)予以贝那普利5mg·kg-1·d-1及替米沙坦10mg·kg-1·d-1灌胃;ACEI+钙拮抗剂(CCB)组(n=11)予以贝那普利5mg·kg-1·d-1及氨氯地平2.5mg·kg-1·d-1灌胃;期间每2周给大鼠测量鼠尾动脉压和超声心动图;20周后采集标本,用免疫组化法检测胶原Ⅲ、胶原Ⅳ及心钠素。结果:各用药组血压降低程度明显,其中ACEI+CCB组(P<0·01),与假手术组相近,且比其他用药组血压降低明显(P<0·05)。β-B+ACEI组和β-B+ARB组胶原Ⅲ、胶原Ⅳ含量较高血压组降低(P<0·05),ACEI+A...     

二磷酸腺苷介导血小板聚集率指导老年择期冠状动脉介入治疗患者术后抗血小板药物使用

目的 评价以二磷酸腺苷(ADP)介导血小板聚集率指导抗血小板药物在老年择期经皮冠状动脉介人治疗(PCI)患者中使用对心血管事件的影响.方法 选取我院2007-2008年老年择期西罗莫司涂层支架植入患者1230例,年龄60～80岁,平均(67.2±10.2)岁,随机选取615例入ADP组,首剂300 mg负荷量后,根据血小板聚集率调整氯吡格雷使用量,分别于用药前、用药第2天、第3天测定ADP介导的血小板聚集率,达标后(聚集率较用药前降低50%)75 mg/d.若未达标,第2、3天可逐次增加300 mg,累计至900 mg;若仍未达标,则改用氯吡格雷75 mg/d联合西洛他唑100 mg/d、阿司匹林100 mg/d三重抗血小板药物治疗持续1年.其余615例入常规组,以常规剂量和方法使用氯吡格雷(首剂300 mg负荷量后,继之以75 mg/d口服持续1年).分别于用药前、用药第3天测定ADP介导的血小板聚集率;两组患者均持续口服氯吡格雷1年.所有患者均在给药前、后进行安全性实验室检查.随访1年,记录心血管事件(心原性死亡、心肌梗死、血运重建、支架血栓事件)和药物不良事件发生率.结果 1230例患者首剂负荷量300 mg后.达标率44.9%ADP组累计总量至900 mg时,ADP组达标率增至67.5%,约32.5%的患者(203/615)仍未达标;改用氯吡格雷、西洛他唑、阿司匹林三重抗血小板药物治疗.相对于常规负荷剂量氯吡格雷,高负荷剂量氯吡格雷有更好的抑制血小板聚集的效果(常规负荷剂量对高负荷剂量,45%对67.5%,P=0.028).平均随访(10.0±2.4)个月,两组心血管事件发生率差异有统计学意义(2.8%对4.9%,P=0.035),常规组急性和亚急性支架血栓事件多于ADP组(4例对1例).所有患者均未出现大出血,两组间轻微出血病例差异无统计学意义,无药物不良反应.结论 PCI术后患者应该检测血小板对氯吡格雷的反应效果;ADP介导的血小板聚集率指导老年择期PCI患者围术期抗血小板药物使用安全、有效,可明显降低1年的心血管事件发生率.     

血小板ADP-P2Y12受体拮抗剂研究进展

血小板在动脉粥样硬化斑块破裂后血栓形成发病机制中发挥关键作用,因而针对血小板激活途径的药物成为抗栓治疗的主要手段。循证医学表明,抗血小板治疗可以有效地预防动脉粥样硬化疾病患者发生严重的心血管事件。已经成为防治急性冠脉综合征的主要方法。     

心电图碎片状QRS波群与心血管事件发生的相关性研究

目的探讨心电图碎片状QRS复合波（fQRs）与心血管事件发生的相关性。方法随机抽取1000份我院心血管内科住院患者的12导联平静心电图,排除存在束支传导阻滞或起搏心律者,剩余939份心电图对应的939例患者为研究对象,按照心电图中是否存在fQRs波分成2组,研究两组患者在性别、年龄、心血管事件发生率等方面差异是否具有统计学意义。结果心电图出现fQRs波组患者冠心病、心肌缺血的总发生率为19．6％,心肌梗死总发生率为10．5％,左心室肥厚发生率为34．7％,相对正常者占35．2％;心电图无fORs波出现组患者冠心病、心肌缺血的总发生率为8．2％,心肌梗死发生率为6．5％,左心室肥厚发生率为12．9％,相对正常者占72．4％。经两样本x2检验,P〈0．01,两组心血管事件发生情况差异有统计学意义。结论心电图中出现fQRs波患者心血管事件的发生率较心电图无fQRs波改变者显著升高（P〈0．01）。碎片状QRS波群的出现能在一定程度上提示心血管事件的发生。     

血必净注射液治疗重度火焰烧伤患者的效果观察

目的 观察血必净注射液治疗重度烧伤患者的疗效.方法 将30例重度火焰烧伤患者随机分为治疗组(18例)和对照组(12例),治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液,于治疗前和治疗后第7天观察两组患者体温、呼吸、心率,血白细胞计数、中性粒细胞比例以及血浆谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、尿素氮等生化指标.结果 两组患者治疗后各项指标均较治疗前明显降低(P＜0.01);治疗后治疗组患者心率、白细胞计数、中性粒细胞比例,血浆ALT、AST均较对照组明显降低(P＜0.05).结论 血必净注射液可以显著降低重度烧伤患者的炎症介质水平,有效保护患者的脏器功能.     

重型颅脑损伤的早期康复护理

目的：总结重型颅脑损伤患者的康复护理效果,探讨早期康复护理对重型颅脑损伤患者的功能康复和生存质量的影响。方法：将80例重型颅脑损伤患者随机分为观察组A（早期康复护理组）和对照组B（传统康复护理组）,两组患者均采用外科手术治疗及药物治疗,同时结合相应的临床护理。结果：观察组A与对照组B比较,格拉斯哥昏迷评分（GCS）高,日常生活能力、认知能力均有较大程度改善,降低了残疾率。结论：重型颅脑损伤患者应给予早期康复护理,以促进患者神经功能恢复,并提高日常生活能力与认知能力,减少残障,提高患者的生存质量。     

关节镜下Aesculap尼仑线治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折

目的：探讨关节镜下应用Aesculap尼仑线治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的临床应用效果。方法：本院38例胫骨髁间隆突撕脱骨折患者,其中18例为实验组,在关节镜下进行Aesculap不吸收尼仑线对于骨折位行内固定术,并在术后进行康复治疗。20例为对照组,为本院按传统方法治疗的患者。对比两组治疗结果。结果：实验组优10例,良7例,总优良率为94.4%;对照组优5例,良7例,总优良率为60.0%,两组比较有明显差异性（P〈0.05）。结论：关节镜下治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折,手术创伤小,切口瘢痕小,骨折块复位准确,并能同时处理关节内其他病变,术后功能恢复快,疗效佳,固定牢靠且手术操作简便,具有较大的临床应用及推广价值。