重庆市区23 896名孕妇妊娠期糖尿病发病现况及危险因素分析

目的  分析重庆市区2018-2021年孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的发病现况及其相关危险因素,为GDM的防控提供依据。方法  收集2018年1月-2021年6月在重庆医科大学附属妇女儿童医院进行产前检查的孕妇临床资料,并采用logistic回归分析模型分析不同危险因素对GDM的影响。结果  本研究共纳入来自重庆市区23 896名孕妇为研究对象,确诊为GDM的患者有6 269例,占26.2%。2018-2021年GDM的发病率分别为27.3%、25.0%、26.4%和26.4%。多因素logistic回归分析模型分析结果表明,在调整相关变量之后,年龄(OR=1.47, 95% CI: 1.41~1.54, P < 0.001)、BMI (OR=1.74, 95% CI: 1.65~1.83, P < 0.001)和内分泌疾病史(OR=9.32, 95% CI: 8.68~10.01, P < 0.001)是导致GDM患病风险增加的危险因素。结论  本研究发现重庆市区GDM的发病率较高,且高龄孕妇、孕前超重或肥胖和内分泌疾病史是GDM的高危因素。重庆市区应加强系统性的产科护理,关注孕期这些危险因素的变化,以减少GDM的发生。     

中医湿热证病因病机内涵与治疗策略探讨

湿热证是中医最常见且治疗困难的复合证型,但其病因病机内涵及治疗策略仍欠清晰。本文通过文献及临床证据,围绕湿热证的传统认知、病因病机学演化规律,证候形成要素及治疗策略进行探讨,认为湿热证病因各有不同,湿热偏重,热后生湿和湿久化热是主要形成病机,难以自行缓解的慢性炎症状态及其继发的炎症-免疫-水液代谢紊乱状态是湿热证的内涵特征,湿热证的治疗策略应综合考虑病因、体质、当前证候及总体预后进行制定。     

围产儿先天性心脏病的相关因素的病例对照研究

锌是维持人体健康的必需微量元素之一,锌不足或缺乏是一个全球性营养问题。近年越来越多的研究表明,孕期母体锌不足或缺乏可能与某些重大出生缺陷存在关联。本文从动物实验证据和人群流行病学资料方面综述母体锌水平与常见重大出生缺陷的发生关系,结果表明,孕期母体锌不足或缺乏可能是先天性心脏病、唇腭裂和神经管缺陷3种重大出生缺陷的危险因素。细胞凋亡和细胞周期紊乱、氧化应激以及细胞信号传导改变为锌不足或缺乏的可能致畸机制。     

Stat3信号传导通路在喉癌中的表达及意义

目的本研究分析Stat3及其靶基因产物cyclinD1与Bcl-xl在喉癌组织与细胞中的表达情况,探讨Stat3及其靶基因产物在喉癌发病机制中的作用。方法用Western blot检测50例喉癌组织、10例喉癌旁黏膜以及喉癌细胞系Hep-2中Stat3、p-Stat3及其靶基因产物CyclinD1和Bcl-xl蛋白表达,用免疫组织化学染色进行细胞内定位,同时对喉癌组织中P-Stat3、CyclinD1及Bcl-xl表达情况与不同ll盎床病理特征进行统计学分析。结果喉癌组织中Stat3、p．Stat3、Cyclin D1及Bcl-xl蛋白表达水平（A值）分别为86．97±1．58、56．97±3．93、24．43±5．62、33．78±3．56;癌旁黏膜分别为36．10±0．526、16．52±0．529、5．94±1．75、14．68±2．14）P〈0．05）。p-Stat3表达水平与喉癌临床分期、病理分级及淋巴结转移有关（P=0．026、0．019、0．034）：CyclinD1表达水平与临床分期、病理分级、淋巴结转移（P=0．015、0．027、0．034）有关;Bcl-xl表达水平与临床分期、淋巴结转移（P=0．023、0．033）有关。P-Stat3与CyclinD1表达呈线性相关（r=0．451,P〈0．05）。结论Stat3信号转导通路可能在喉癌的发生发展过程中起重要作用,检测喉癌中Stat3及其靶基因产物的表达可以反映肿瘤的恶性程度和病情进展。     

血液稀释联合潘通预防肢体缺血再灌注损伤

目的探讨静脉血液稀释疗法和潘通对肢体缺血再灌注损伤（I／R）预防作用。方法复制家兔左下肢缺血／再灌注损伤模型,分别在阻断左下肢前、阻断4h灌注1h和再灌注24h采集假手术组、I／R组、潘通组、血液稀释组和联合治疗组静脉血,测定血浆丙二醛（malondialdehyde,MDA）、超氧化物歧化酶（erythrocuprein,SOD）、血栓素B2（TXB2）含量,应用SAS8．1对实验数据进行均数问双因素方差分析,两两比较用SNK-q检验。结果潘通组、血液稀释组和联合治疗组血浆MDA、TXB2含量较I／R组显著降低,SOD显著升高,而联合治疗组与潘通组、血液稀释组相比也有显著性差异（P值均〈0．05）。结论静脉血液稀释和潘通可有效缓解肢体缺血再灌注损伤,而联用静脉血液稀释和潘通可取得更好的效果,两者具有良好的协同效应。     

基于BSC的医院绩效考核指标体系构建

采用BSC的理念和方法,围绕财务指标、患者指标、内部业务和业务创新指标来思考并设计医院绩效考核指标体系。在医院实践过程中,从医院、科室、员工三个层面构建三级指标体系,以使医院的发展战略与短期目标、整体发展与员工发展、业务拓展与科研进步相结合,从而实现医院全面持续协调的发展,并就构建绩效考核体系过程中可能出现的问题提出了建议。     

电针对缺血性脑损伤大鼠海马齿状回突触传递活动的影响

[目的]观察电针对实验性脑缺血大鼠海马齿状回(DG)突触传递活动的影响。[方法]Wistar大鼠60只,随机分为 基础组和高频刺激(HFS)组,每组又分为假手术组(手术暴露双侧颈总动脉,但不阻断血流)、脑缺血模型组(丝线牵拉 法阻断双侧颈总动脉)及针刺组(造模并加用电针治疗)。采用在体记录突触传递长时程增强(LTP)的电生理学方法,观 察电针对海马齿状回基础突触活动的影响;高频刺激组动物均在造模后给予HFS诱发LTP,然后观察电针对HFS诱导海马 齿状回LTP的影响。[结果]假手术组120min内群峰电位(PS)幅值无明显变化;模型组10min时PS幅值开始下降,与同 时间点假手术组比较具有显著性差异(P<0.01),随后逐渐回升接近假手术组水平;针刺组在造模前、后分别给予电针刺 激,造模后10 min PS幅值未出现明显下降,随后逐渐上升,与同时间点模型组比较均有显著性差异(P<0.05或P< 0.01)。在给予HFS诱导出LTP后,假手术组PS幅值显著增大,并维持3 h无明显减弱;模型组在HFS 30 min后诱发LTP; 针刺组在HFS后30min给予电针刺激,HFS后60min的PS幅值逐渐增高,其中HFS120min和180min的PS幅值与同时间点 模型组比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。[结论]电针可增强缺血性脑损伤大鼠海马齿状回的基础突触传递活 动和HFS所诱导的LTP。这可     

壮骨胶囊治疗原发性骨质疏松症临床研究

目的：评价壮骨胶囊对于原发性骨质疏松症的临床疗效。方法：本研究主要针对80例原发性骨质疏松症患者,采取随机、平行对照的方法,随机分入中医治疗组和对照组,通过治疗前后患者的症状评分、腰椎和股骨颈骨密度、甲状旁腺激素、降钙素等来评价壮骨胶囊的临床疗效。结果：壮骨胶囊能显著改善患者治疗后临床症状,提高腰椎和股骨颈骨密度和降钙素值,适度降低甲状旁腺激素水平,且指标均明显优于对照组,临床无不良反应发生。结论：壮骨胶囊显著改善原发性骨质疏松症患者的临床症状,增加骨密度,调节骨代谢,具有较好的临床疗效。     

硝矾洗剂薄层色谱鉴别及微生物限度检查法的建立

目的建立硝矾洗剂的薄层色谱鉴别(TLC)和微生物限度检查法。方法采用TLC法鉴别大黄、黄柏和冰片3味药材;采用常规法和培养基稀释法对微生物限度检查法进行验证。结果 TLC鉴别斑点清晰,分离度好;硝矾洗剂的微生物限度检查采用常规法测定霉菌及酵母菌数,用培养基稀释法测定细菌数;采用常规法检查控制菌(金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌)。结论建立的方法可用于硝矾洗剂的质量控制。     

帕利哌酮缓释片与奥氮平治疗难治性精神分裂症的对照研究

目的:比较帕利哌酮缓释片与奥氮平对难治性精神分裂症的疗效及安全性。方法:将30例难治性精神分裂症患者随机分为帕利哌酮组[15例,(10.1±2.6)mg.d-1]和奥氮平组[15例,(14.6±5.8)mg.d-1],疗程为12周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS),在治疗前及治疗第1,2,4,8和12周末分别评定疗效和不良反应。结果:①帕利哌酮组PANSS总分、阳性症状分及一般病理分从治疗第1周末起,阴性症状分从第2周末起较治疗前下降(P<0.05);奥氮平组PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般病理分均从治疗第2周末起较治疗前下降(P<0.05);两组PANSS总分及各因子分自第2周末起差异无统计学意义。②治疗第12周末,帕利哌酮组和奥氮平组临床总有效率分别为73%(11/15)和67%(10/15),差异无统计学意义。③帕利哌酮组和奥氮平组的不良反应发生率分别为47%(7/15)和53%(8/15),差异无统计学意义。其中,帕利哌酮组异常泌乳和(或)闭经发生率高于奥氮平组(P<0.05),奥氮平组体质量增加及糖耐量异常发生率高于帕利哌酮组(P<0.01)。结论:帕利哌酮缓释片对难治性精神分裂症疗效良好且不良反应轻微。