提高抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的诊治水平

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎是一组以小血管累及为主要特征,血清ANCA阳性的血管炎症性疾病,主要包括韦格纳肉芽肿(WG)、显微镜下多血管炎(MPA)及Churg-Strauss综合征(CSS).由于ANCA相关性血管炎临床表现不典型,可累及多个系统,易导致延误诊断及治疗,可直接影响患者的预后.因此,提高ANCA相关性血管炎的诊治水平、改善其预后显得十分重要.     

应用荧光原位杂交法和红细胞超氧化物歧化酶测定法诊断先天愚型的比较研究

目的　为探索快速诊断先天愚型症的方法 ,采用荧光原位杂交法与红细胞超氧化物歧化酶测定法进行研究。方法　红细胞超氧化物歧化酶用极谱氧传感器法测定 ,荧光原位杂交法按探针说明书进行。结果　红细胞SOD测定检测正常人 6 2例 ,正常新生儿 5 2例 ,先天愚型病人 32例 ,先天愚型新生儿 5例。SOD平均值分别为 :6 935± 487U/mlRBC、5 6 5 3± 46 3U/mlRBC、10 6 2 1± 837U/mlRBC、8375± 2 43U/mlRBC。荧光原位杂交法检测先天愚型病人 15例 ,正常人 15例 ,杂交斑点阳性率分别为 96 7%和 95 %。结论　红细胞超氧化物歧化酶测定法快速 ,可在 2h内完成 ;荧光原位杂交法相对费时、繁琐 ,但直观、安全 ,但两者的准确性是一致的。     

恩再适治疗腰椎管狭窄症术后残余神经症状的临床观察

目的观察恩再适对腰椎管狭窄症术后残余神经症状的疗效。方法腰椎管狭窄术后仍残留有神经症状，痛觉视觉模拟评分法（VAS）评分在4分以上的患者共40例，分成恩再适组和安慰刑组各20例。恩再适组给予恩再适18AGC单位＋生理盐水250ml静脉滴注，连续7d：安慰剂组患者给予生理盐水250ml静脉滴注，连续7d。观察2组患者用药后疼痛和麻木感改变情况，以及JOA评分的变化情况。结果术后1、3、7、14d恩再适纽疼痛、麻木感、JOA评分改善率与对照组比较差异均有显著性，恩再适组患者用药后未出现不良反应。结论恩再适对腰椎管狭窄症术后残留的疼痛感、麻木感有治疗作用，并能提高术后JOA评分。     

Elevated interleukin-18 and skewed Th1:Th2 immune response in lupus nephritis

There is evidence that interleukin-18 plays a role in lupus nephritis (LN). Since interleukin -18 (IL-18) promotes polarization of the immune response toward Th1, we investigated level of IL-18 and assessed the phenotypic distribution of Th1 and Th2 type cells in LN. A predominance of Th1 type (IFN-γ+) cells and significant correlations with serum IL-18 was seen in the patients with LN compared to healthy controls. Although most patients were treated with high dosage of glucocorticoid and other immunosuppressive agents, higher level of IL-18 was found in both serum and glomeruli. However, there was no paralleled upregulation of its gene expression in peripheral blood mononuclear cells. Our findings indicate that the elevated IL-18 should be a symbol of disease activity and play a major role in the pathogenesis of LN by promoting cytokine imbalance towards Th1 type immune response. We conclude that patients with LN would benefit from it while the bioactivity of this cytokine was effectively counteracted.     

干细胞复合Ⅰ型胶原修饰的PLGA微球治疗骨质疏松性骨缺损

 目的 观察骨髓间质干细胞复合Ⅰ型胶原修饰的聚乳酸聚乙醇酸(PLGA)微球支架注入骨质疏松大鼠股骨转子间骨缺损后骨质量的局部改善情况。方法 制备Ⅰ型胶原修饰的PLGA微球支架,将干细胞与该支架共同培养。40 只3月龄雌性SD大鼠去势建立骨质疏松模型,随机分为对照组、缓冲液组、细胞组、微球组、细胞+微球组,每组8只,于股骨转子间用电钻制作骨缺损,每侧注入不同材料约30 μl。术后1个月和3个月每组各处死4只大鼠,取股骨标本用骨密度仪和Micro CT测定转子间骨密度、骨小梁结构。结果 骨髓间质干细胞与Ⅰ型胶原修饰的PLGA微球支架体外培养7d, 扫描电镜发现细胞在支架表面黏附、增殖良好。将不同材料分别植入大鼠骨缺损部位,术后1个月,各组转子间骨矿含量及骨密度比较,差异均无统计学意义。细胞+微球组骨小梁厚度高于缓冲液组和微球组,骨小梁面积百分数高于细胞组和 微球组,骨小梁分离度与对照组、缓冲液组和微球组相比有减少趋势,但差异无统计学意义。术后3个月,细胞+微球组转 子间骨矿含量有高于缓冲液组和微球组的趋势,但差异无统计学意义;BMD高于对照组、缓冲液组、细胞组和微球组;骨小梁厚度高于对照组、缓冲液组、微球组和细胞组,骨小梁面积百分数高于对照组和缓冲液组,骨小梁分离度与对照组、缓冲液组、细胞组和微球组相比有减少趋势,但差异无统计学意义。结论 骨质疏松部位植入干细胞复合Ⅰ型胶原修饰的 PLGA微球1个月,即可修复骨质疏松部位骨缺损;3个月,可改建骨质疏松部位骨小梁结构,提高骨质量。     

应用基因芯片技术对系统性红斑狼疮患者外周血基因表达谱的初步研究

目的 研究系统性红斑狼疮（SLE）患者与正常对照外周血的基因表达谱的改变，以探讨SLE发病机制，诊断及鉴别诊断，以及基因功能的研究。方法 首先从外周血提取总RNA，反转录合成单链，双链cDNA后，体外转录合成生物素标记的cRNA与基因芯片进行杂交，再通过抗原抗体反应机制标记上荧光染料Cy3后，使用芯片扫描仪进行图像扫描。使用分析软件进行表达差异和聚类分析。结果 在3000多个基因点中，与正常对照相比较，鉴定出94个基因存在表达差异相关基因，其中有33个基因表达上调，61个基因表达下调。这些表达差异基因有细胞因子及受体，转录相关基因，凋亡相关基因，生长分化相关基因，信号转导相关基因，细胞周期相关基因，电子传递和氧化相关基因，转移酶相关, 酶相关基因等。聚类分析结果显示不同的疾病以及不同临床表面的同一疾病其外周血的基因表达谱是有差异的，可以用于疾病的诊断和鉴别诊断。基因聚类发现，根据表达谱聚类在一起的基因存在功能上的相似性，可以用来发现已知基因的免疫相关功能。结论 该基因芯片技术方法有较高的重复性和稳定性，能有效地进行SLE致病基因的筛选，更好地理解SLE发生的分子机制，诊断及鉴别诊断，以及基因功能的研究。     

接种流感病毒疫苗后触发系统性红斑狼疮一例并文献复习

目的：探讨外界环境因素在系统性红斑狼疮（SLE）发病机制中的作用。方法：报道1例男性14岁患者在接种流感病毒疫苗后触发了SLE疾病的发生，并对患者的一级亲属的血清进行了免疫学检测。结果：患儿父亲血清中有高滴度的抗核抗体。结论：外界环境因素如流感病毒疫苗免疫注射可能触发有内在遗传基因背景的个体发生SLE。对有SLE易感倾向的个体及SLE患者应减少非计划内免疫接种的次数。     

中药贯众的资源及原植物调查

对中药贯众的原植物及植物资源进行了考证和调查,结果表明,文献记载的贯众原植物有38种。根据其产地、分布、化学成分及药理作用分析,提出绵马鳞毛蕨及其同属植物应是贯众的原植物,而贯众属植物化学成分与鳞毛蕨属植物不同,不作贯众的原植物,但药理作用相似,可作中药贯众的代用品。建议把Dryopteris命名为贯众属,把Cyrtomium命名为鳞毛蕨属。紫萁属、荚果蕨属及狗脊蕨属植物也不应作为贯众的原植物,但因有较好的抗病毒、抗菌消炎作用,值得开发利用。蛾眉蕨属、乌毛蕨属、耳蕨属、复叶耳蕨属、蹄盖蕨属及木桫椤属植物因化学成分不清,是否作为贯众的原植物有待进一步研究,但上述6属植物的药理作用近似紫萁属、荚果蕨属及狗脊蕨属植物。它们可作为抗病毒、抗菌消炎药物应用。     

下丘脑错构瘤40例临床分析

目的 总结下丘脑错构瘤的诊断和治疗。方法 40例下丘脑错构瘤，男：女＝1.35:1；发病年龄为2个月至51岁，中位数为12.5个月。15岁以下儿童32例（80％），成人（18岁以上）4例（10％）。其临床主要特点为痴笑样癫痫和性早熟，少数还有其它类型癫痫、智力低下或合并先天畸形；其中单纯性早熟者19例（48％），性早熟合并癫痫者14例（35％），单纯癫痫者7例（18％）。CT、MRI显示脚间池或垂体柄后上方有等信号（等密度）病变，注药无强化，手术治疗27例，除1例采用经纵板入路外，均采用经翼点入路切除错构瘤；γ刀治疗8例；药物治疗1例。结果 全切14例（52％），其中10例为单纯性早熟者，均治愈；大部切除13例，症状明显好转，手术有效率为975；单纯γ刀治疗的5例中有效1例，余4例观察时间尚短，而难以判断；药物治疗性早熟有效，但对痴笑样癫痫及其它类型癫痫无效。结论 下丘脑错构瘤首选治疗为手术切除。