Patient acceptable symptom state and minimal clinically important difference for patient-reported outcomes in systemic sclerosis: A secondary analysis of a randomized controlled trial comparing personalized physical therapy to usual care

Background

To estimate patient acceptable symptom state (PASS) and minimal clinically important difference (MCID) for patient-reported outcomes in systemic sclerosis (SSc).

UL40-mediated NK evasion during productive infection with human cytomegalovirus

Human cytomegalovirus (HCMV) exploits a range of strategies to evade and modulate the immune response. Its capacity to down-regulate MHC I expression was anticipated to render infected cells vulnerable to natural killer (NK) attack. Kinetic analysis revealed that during productive infection, HCMV strain AD169 first enhanced and then inhibited lysis of primary skin fibroblasts by a CD94/NKG2A(+)NKG2D(+)ILT2(+) NK line. The inhibition of cytotoxicity against strain AD169-infected fibroblasts was abolished by prior treatment of targets or effectors with anti-MHC I and anti-CD94 monoclonal antibodies, respectively, implying a CD94/HLA-E-dependent mechanism. An HCMV strain AD169, UL40 deletion mutant could not inhibit CD94/NKG2A(+) NK killing against skin fibroblasts. The contribution of UL40 to evasion of primary NK cells then was tested in a system where targets and effectors were MHC-matched. Primary NK cells activated with IFNalpha as well as cultured primary NK cell lines showed increased killing against DeltaUL40-infected fibroblasts compared with AD169-infected targets. This effect was abrogated by depletion of CD94(+) cells. These findings demonstrate that HCMV encodes a mechanism of evasion specifically targeted against a proportion of CD94(+) NK cells and show that this system functions during a productive infection.     

Home-based cycling program tailored to older people with lumbar spinal stenosis: Barriers and facilitators

Background

Lumbar-flexion-based endurance training, namely cycling, could be effective in reducing pain and improving function and health-related quality of life in older people with chronic low back pain.

Ultra-sensitive TSH levels: an aid in the screening for amiodarone-induced thyroid dysfunction

Amiodarone modifies thyroid hormone secretion and hypothyroidism occurs in some cases. The latter diagnosis is often difficult and is of particular importance in these patients as it may have serious consequences for the heart. Early diagnosis is therefore essential but difficult because of the induced hyperthyroxinemia with maintenance of euthyroidism and a hypotriiodothyronemia. The diagnostic performance of an ultrasensitive method of measuring TSH (TSH-U), capable of distinguishing hyper and euthyroidism were compared with standard thyroid function tests and TSH stimulation with TRH in 50 patients treated with amiodarone. Only 6 of the 14 patients with hyperthyroxinaemia had TSH-U values in the hyperthyroid range: only one of these patients had an increased triiodothyronine. In 2 cases the THS-U was low but the T4L was normal. In 4 patients, increased TSH-U allowed diagnosis of latent or patent hypothyroidism. There was a close correlation between results of the TRH stimulation test and those of the TSH-U in all cases. This test may therefore be used as an initial screening test for thyroid dysfunction in patients on amiodarone and is simple, reliable and relatively cheap to perform. It makes it unnecessary to measure all thyroid hormonal parameters and the TRH test simultaneously.     

Differing effects of prosaccades and antisaccades on postural stability

The goal of the study was to examine the effect of different types of eye movements on postural stability. Ten healthy young adults (25 ± 3 years) participated in the study. Postural control was measured by the TechnoConcept© platform and recorded in Standard Romberg and Tandem Romberg conditions while participants performed five oculomotor tasks: two fixation tasks (central fixation cross, without and with distractors), two prosaccade tasks toward peripheral targets displayed 4° to the left or to the right of the fixation cross (reactive saccades induced by a gap 0 ms paradigm and voluntary saccades induced by an overlap 600 ms paradigm) and one antisaccade task (voluntary saccade made in the opposite direction of the visual target). The surface, the length, and the mean speed of the center of pressure were analyzed. We found that saccadic eye movements improved postural stability with respect to the fixation tasks. Furthermore, antisaccades were found to decrease postural stability compared to prosaccades (reactive as well as voluntary saccades). This result is in line with the U-shaped nonlinear model described by Lacour et al. (Neurophysiol Clin 38:411–421, 2008), showing that a secondary task performed during a postural task could increase (prosaccade task) or decrease (antisacade task) postural stability depending on its complexity. We suggest that the different degree of attentional resources needed for performing prosaccade or antisaccade tasks are, most likely, responsible for the different effect on postural control.     

Evaluation of the Cepheid Xpert GBS Assay for Rapid Detection of Group B Streptococci in Amniotic Fluids from Pregnant Women with Premature Rupture of Membranes

The Xpert GBS real-time PCR assay for the detection of group B streptococci (GBS) in antepartum screening samples was evaluated on amniotic fluid samples collected from 139 women with premature rupture of membrane at term. When any intrapartum positive result from the Xpert GBS or culture was considered a true positive, the sensitivities of the Xpert GBS and culture were 92.3% and 84.6%, respectively. This assay could enhance exact identification of candidates for intrapartum antibiotic prophylaxis.     

Growth processes leading to a large or small adult size

Background: The way in which a large size in anthropometric variables is achieved is a longstanding problem, since the pubertal spurt shows statistically and clinically little association with adult size (mostly studied for height). By analysing longitudinal growth of groups of subjects with a large or a small adult size separately for height, leg and sitting height, and bihumeral and biiliac width, we studied this problem in some detail. Of interest are growth patterns specific for these variables and for boys or girls.

Methods: The data consist of 120 boys and 112 girls followed longitudinally from 4 weeks until adulthood. Statistically, structural average velocity curves were computed for each variable and each subgroup separately for comparison. This velocity curve represents the average intensity and the average tempo of growth. Since the area under the velocity curve is adult size, differences in the growth process can be visualized.

Results: Both sexes show similar patterns in reaching a small or large adult size. The different variables, however, show marked differences. Only for legs is the pubertal spurt delayed for the large groups (with additional gains in prepubertal years). For sitting height and biiliac width, a slightly elevated velocity all along development (after 2 years) leads to a larger size and for bihumeral width the size of the pubertal peak is decisive.

Conclusions: The steering of growth to a certain target size is qualitatively similar for boys and girls, but quite different for different anthropometric variables. This leads to questions about endocrinological control for various parts of the body and differential bone growth in development.

Hintergrund: Die Art, in der anthropometrische Variable die Erwachsenengröße erreichen, ist ein seit langer Zeit bestehendes Problem, da der puberale Spurt statistisch und klinisch nur geringe Assoziationen zur Erwachsenengröße zeigt (am häufigsten untersucht für die Körperhöhe). Wir untersuchten dieses Problem detailliert durch die Analyse des longitudinalen Wachstums von Probandengruppen mit großer oder geringer Erwachsenengröße jeweils für Körperhöhe, Beinlänge, Sitzhöhe sowie Ellbogenbreite und Beckenbreite. Dabei waren die Wachstumsmuster speziell für diese Variablen für Jungen und Mädchen von Interesse. Methodik: Die Daten stammen von 120 Jungen und 112 Mädchen, die von der vierten Lebenswoche bis zum Erwachsenenalter longitudinal untersucht wurden. Statistisch wurden die strukturellen mittleren Kurven der Wachstumsgeschwindigkeit für jede Variable und zum Vergleich getrennt für jede Untergruppe berechnet. Diese Geschwindigkeitskurven stellen die mittlere Intensität und das mittlere Tempo des Wachstums dar. Da die Fläche unter der Geschwindigkeitskurve die adulte Größe darstellt, können auf diese Weise Unterschiede im Wachstumsprozess verdeutlicht werden. Ergebnisse: Beide Geschlechter zeigen ähnliche Muster hinsichtlich des Erreichens einer geringen oder großen Erwachsenengröße. Die einzelnen Variablen weisen jedoch erhebliche Unterschiede auf. Nur bei der Beinlänge ist der puberale Wachstumsspurt in der Gruppe mit großer Endgröße verzögert (mit einem zusätzlichen Zuwachs in den präpuberalen Jahren). Bei der Sitzhöhe und der Beckenbreite führt eine geringfügig gesteigerte Geschwindigkeit während der gesamten Entwicklung (nach dem zweiten Lebensjahr) zu einer größeren Erwachsenengröße und bei der Ellbogenbreite ist die Höhe des puberalen Wachstumsgipfels ausschlaggebend. Schlussfolgerungen: Die Steuerung des Wachstums hin zu einer bestimmten Zielgröße ist für Jungen und Mädchen qualitativ ähnlich, dagegen ziemlich unterschiedlich für verschiedene anthropometrische Variable. Daraus ergeben sich Fragen bezüglich der endokrinologischen Steuerung des Wachstums verschiedener Körperteile und eines unterschiedlichen Knochenwachstums während der Entwicklung.

Arrière plan: Considérant qu'il y a peu d'association statistique et clinique entre la poussée pubertaire et le format adulte (surtout étudié pour la stature), la façon dont de grandes valeurs des dimensions anthropométriques sont atteintes, demeure un problème irrésolu. C'est à cela que s'attache ce travail, en procédant par l'analyse de la croissance longitudinale d'un groupe de sujets de format corporel adulte soit petit soit grand, pour lesquels sont considérées séparément, les dimensions de la stature, de la jambe, de la taille-assis, de la largeur bihumérale et de la largeur biiliaque. En particulier, s'est-on intéressé aux modalités spécifiques de croissance de ces variables chez les garçons et chez les filles. Méthodes: Les données portent sur 120 garçons et 112 filles suivis longitudinalement de l'âge de quatre semaines jusqu'à l'état adulte. Des courbes statistiques de vélocitéstructurale moyenne ont été établies pour comparaison dans chaque sous-groupe séparément et pour chaque variable. Cette courbe de vélocité représente l'intensité moyenne et le tempo moyen de la croissance. L'aire située au-dessous de la courbe étant la taille adulte, des différences dans le processus de croissance peuvent ainsi être observées. Résultats: Les deux sexes montrent des modalités similaires dans l'atteinte de la taille adulte, qu'elle soit petite ou grande. Les diverses variables montrent cependant des différences marquées. La poussée pubertaire n'est retardée que pour les jambes, dans le groupe de grand format (avec des gains additionnels pendant la période prépubertaire). Pour la taille-assis et la largeur biiliaque, une vélocité modérément élevée pendant l'ensemble du développement (après deux ans) conduit à une taille plus grande; pour la largeur bihumérale, on observe que l'importance du pic pubertaire est décisive. Conclusions: le déroulement de la croissance jusqu'à atteindre une dimension projetée est qualitativement semblable pour les garçons et pour les filles, mais très différent suivant les variables anthropométriques concernées. Ceci conduit à s'interroger sur le contrôle endocrinologique de diverses parties du corps, ainsi que sur la croissance osseuse différentielle pendant le développement.     

Growth of early and late maturers

Background: This is a study on the growth of subgroups of normal children, maturing early or late, in the variables height, leg and sitting height, arm length, biiliac and bihumeral width. While a longer growth period affects adult height only marginally, less is known about the other variables. It is also of interest to see in what way a shorter growth period is compensated by a higher velocity.

Methods: Out of 120 boys and 112 girls followed from 4 weeks until adulthood, subgroups of 40 boys and 37 girls were formed with respect to the average timing (across variables) of the pubertal spurt as an indicator of maturity.

Results: Only leg height shows a smaller adult size for early maturers. The shorter growth period is compensated by a higher prepubertal velocity and a higher level in pubertal years. The pubertal peak is a little larger for early maturing boys but not for girls.

Conclusions: There is an inherent pacemaker for growth that leads to the same adult size for a shorter growth period via a higher basic intensity. Legs are an exception since late maturers have, on average, longer legs as adults.

Hintergrund: Es handelt sich um eine Studie über das Wachstum von Untergruppen früh- oder spätreifender normaler Kinder bezüglich der Variablen Körperlänge, Beinlänge und Sitzhöhe, Armlänge, Beckenbreite und Ellbogenbreite. Während eine längere Wachstumperiode die Erwachsenenkörperhöhe nur unbedeutend beeinflusst, ist über die anderen Variablen wenig bekannt. Es ist daher interessant zu sehen, in welcher Weise eine kürzere Wachstumsperiode durch eine höhere Wachstumsgeschwindigkeit kompensiert wird. Methodik: Aus einer Gruppe von 120 Jungen und 112 Mädchen, die vom Alter von 4 Wochen bis zum Erwachsenenalter untersucht wurden, wurden Untergruppen von 40 Jungen und 37 Mädchen gebildet. Dies erfolgte mit Bezug auf den durchschnittlichen Zeitpunkt (ermittelt aus allen Variablen) des puberalen Spurts als Reifungsindikator. Ergebnisse: Nur die Beinlänge zeigt eine geringere Erwachsenengröße bei den Probanden mit früher Reife. Die kürzere Wachstumsperiode wird durch eine höhere präpuberale Geschwindigkeit und ein höheres Niveau in den Pubertätsjahren kompensiert. Der puberale Gipfel ist etwas größer bei den Jungen mit früher Reife, nicht dagegen bei den Mädchen. Schlussfolgerungen: Es gibt einen inhärenten Schrittmacher für das Wachstum, welcher bei einer kürzeren Wachstumsperiode über eine höhere Basisintensität zur gleichen Erwachsenengröße führt. Die Beinlänge bildet eine Ausnahme, da die spät Reifenden im Durchschnitt als Erwachsene längere Beine haben.

Arrière plan: il s'agit d'une étude sur la croissance de la la stature, hauteur de la jambe et de la taille-assis, de la longueur du bras et des largeurs bihumérale et biiliaque, chez des sous-groupes d'enfants normaux àmaturation lente ou rapide. Alors qu'on sait qu'une plus longue période de croissance n'affecte la stature adulte que de façon marginale, peu de choses sont connues quant aux autres variables. Il est également intéressant de voir dans quelle mesure une période de croissance plus courte est compensée par une vélocité plus grande. Méthode: à partir d'échantillons de 120 garçons et 112 filles suivis de l'âge de quatre semaines jusqu'à l'état adulte, on a formédes sous-groupes de 40 garçons et de 37 filles, selon la chronologie moyenne (calculée sur l'ensemble des variables) de la poussée pubertaire, considérée comme un indicateur de maturité. Résultats: seule la hauteur de la jambe exprime une plus petite taille adulte chez les enfants à maturation rapide. La période de croissance plus courte est compensée par une vélocité prépubertaire plus élevée et un plus haut niveau pendant la puberté. Le pic pubertaire est un peu plus marqué pour les garçons à maturation précoce, mais non pour les filles. Conclusions: il existe un régulateur inhérent au processus de croissance, qui conduit à une dimension adulte identique lorsque se raccourcit la période de croissance, via une intensité de base plus grande. Les jambes en sont une exception, car les enfants à maturation tardive ont en moyenne de plus longues jambes à l'état adulte.     

Statistical characterization of the pubertal growth spurt

Background: This is a methodical investigation into the problem of estimating parameters for the pubertal spurt (PS). The variability involved in determining the timing, intensity and duration of the PS for height, leg height and biiliac width is estimated via a realistic simulation. Further, a decomposition of adolescent growth into a component due to the pubertal peak and one due to ongoing prepubertal velocity is evaluated.

Methods: Data for 120 boys and 112 girls are available from 4 weeks to adulthood. The curve-fitting method is kernel estimation for distance, velocity and acceleration.

Results: The age of peak velocity and the age of stopping of the PS are well determined. In contrast, the age of onset of the PS is less well determined. Intensity is less variable for the parameter peak velocity than for maximal acceleration. It is feasible to decompose adolescent growth into a component due to the pubertal peak and one due to ongoing prepubertal growth.

Conclusions: Nonparametric curve-fitting methods which do not rely on a parametric growth model can be successfully used to extract individual characteristics of the PS.

Hintergrund: Dieses ist eine methodische Untersuchung zum Problem der Schätzparameter des puberalen Wachstumsspurts (PS). Die Variabilität, die bei der Bestimmung des Zeitpunktes, der Intensität und Dauer des PS bei der Körperhöhe, der Beinhöhe und bei der Beckenbreite auftritt, wird über eine realistische Simulation geschätzt. Weiterhin wird das Wachstum in der Adoleszens hinsichtlich des puberalen Wachstumsgipfels und der fortwährenden prepuberalen Geschwindigkeit ausgewertet. Methoden: Für 120 Jungen und 112 Mädchen liegen Daten von einem Alter von 4 Wochen bis zum Erwachsenenalter vor. Als Kurven-Glättungsmethode wurde die Kernel-Schätzung für Zunahme, Geschwindigkeit und Beschleunigung genutzt. Resultate: Das Alter bei der maximalen Wachstumsgeschwindigkeit und das Alter beim Abschluß des PS sind gut feststellbar. Demgegenüber ist das Alter des Einsetzens des PS weniger gut feststellbar. Die Intensität der maximalen Wachstumsgeschwindigkeit ist weniger variabel als die Intensität der maximalen Beschleunigung. Es ist möglich das Wachstum in der Adoleszens in einen Bereich des puberalen Wachstumsgipfel und ein fortwährendes prepuberales Wachstums zu unterteilen. Schlußfolgerungen: Nichtparametrische Kurvenglättungsmethoden, welche nicht auf einem parametrischen Wachstumsmodell beruhen, können erfolgreich verwendet werden, um individuelle Charakteristiken des PS herauszuarbeiten.

Arrière plan: ceci est une analyse méthodique du problème de l'estimation des paramètres de la poussée pubertaire (PP). La variabilité de détermination de la chronologie, de l'intensité et de la durée de la PP pour la stature, la hauteur de la jambe et la largeur biiliaque, est estimée au moyen d'une simulation réaliste, puis est effectuée une décomposition de la poussée de l'adolescence en un composant du au pic pubertaire et en un autre du à la continuation de la vélocité prépubertaire. Méthodes: des données sur 120 garçons et sur 112 filles sont disponibles de l'âge de quatre semaines jusqu'à l'état adulte. La méthode d'ajustement des courbes est celle de l'estimation de fond (kernel), pour la distance, la vélocité et l'accélération. Résultats: l'âge de la vélocité de pic et celui de l'arrêt de la PP sont bien déterminés. Par contre, l'âge au début de la PP est moins précis. L'intensité est moins variable pour la vélocité de pic que pour l'accélération maximale. Il est possible de décomposer la poussée de l'adolescence en un composant du au pic pubertaire et un autre du à la poursuite de la croissance prépubertaire. Conclusions: les méthodes non paramétriques d'ajustement des courbes, qui ne reposent pas sur un modèle paramétrique de croissance peuvent être utilisées avec succès pour extraire des caractéristiques individuelles de la PP.