PBL联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中的应用

目的 探讨PBL联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法 选择2019年3—6月在本科室参加住院医师规范化培训的80名学员,随机分为两组,各40名。其中对照组采用PBL教学方法,观察组采用PBL联合CBL教学方法授课。带教结束后,采用DOPS评分、Mini-CEX评分、技能操作和学员满意度调查问卷评估两组学员的教学成果。结果 与对照组相比,观察组学员DOPS各项指标及总分、教学满意度、Mini-CEX考核评分、急救技能操作成绩均高于对照组,且差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 PBL联合CBL教学法在急诊住培教学中有助于提高学员的学习能力,提升急诊临床教学质量。     

升降汤加减治疗食管癌术后胃肠功能紊乱的疗效观察

目的 探讨对食管癌术后胃肠功能紊乱患者采用升降汤进行治疗的效果及对生活质量的影响。方法 选取2015年1月—2019年1月在我院进行食管癌手术的患者,遴选术后出现胃肠功能紊乱及符合纳入标准的患者60例作为本研究对象,根据随机原则分为对照组（30例,采用西药治疗）与观察组（30例,采用西药联合升降汤加减治疗）,比较两组患者的治疗效果及生活质量。结果 经过不同方案的治疗后,与对照组比较,观察组患者总有效率与生活质量更高,差异有统计学意义（P <0.05）;与对照组比较,观察组患者临床症状评分与并发症发生率的更低,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者经治疗后肠鸣音恢复时间、首次排便时间及首次排气时间较对照组更短,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 食管癌术后胃肠功能紊乱患者采用升降汤加减进行治疗后,能有效改善患者的临床症状,提高生活质量,且治疗后的并发症率较低,可在临床上进行推广使用。     

养老机构膳食营养服务的困境与对策

膳食营养服务是养老机构服务中的痛点与难点。目前,养老机构的膳食营养服务缺乏标准的引领,尚未形成有效的运作体系;机构内部的管理规章制度不全面、不协调,加上缺乏必要的服务技术、人才和质量评估,膳食营养服务是被投诉的焦点和老年人最不满意的服务。因此,加快标准制定,引导养老机构膳食营养服务体系的建立,协调和系统化机构内部的各项规章制度、强化技术和人才要素,推进膳食营养服务质量的评估,才能满足不同需求老年人的精准营养要求,从而促进老年人的健康老龄化,提升养老机构膳食营养服务的能力与水平,使养老机构的膳食营养服务高质量地发展。     

关节镜下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎的临床分析

目的 探讨关节镜下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎中的临床治疗效果。方法 选取2019年5月—2020年5月在医院收治的痛风性膝关节炎患者80例作为研究对象,按照治疗方式不同分为两组,各40例,其中,对照组患者接受保守治疗措施,观察组患者接受关节镜下关节腔清理术治疗措施,对两组患者的治疗情况进行观察并对比。结果 （1）观察组优16例,良20例,治疗优良率90.0%,对照组优6例,良22例,治疗优良率70.0%,差异有统计学意义（P <0.05）。（2）治疗后观察组膝关节疼痛情况（1.0±0.3）分、关节活动度（104.3±1.0）分、膝关节功能（48.4±1.2）分均显著优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;(3)治疗后,观察组生理功能（91.4±3.1）分、社会功能（91.3±4.3）分、躯体疼痛（92.0±3.2）分、精神健康（91.2±2.5）分均显著高于对照组水平,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 关节镜下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎中的临床效果显著,能够快速改善患者的膝关节疼痛情况,并且提高患者的生活质量,值得肯定,能够在临床上推广应用。     

祛风止痛胶囊联合依托考昔治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的 探讨祛风止痛胶囊联合依托考昔片治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 选取2019年10月—2021年7月许昌市立医院收治的80例膝骨性关节炎患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各40例患者。对照组患者口服依托考昔片,60 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服祛风止痛胶囊,1.8 g/次,2次/d。两组连续治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组患者晨僵时间、主观疼痛程度和血清炎症因子水平。结果 治疗后,治疗组的总有效率为95.00%,对照组的总有效率为77.50%,组间比较有明显差异（P<0.05）。治疗后,两组的晨僵时间、NRS评分显著降低（P<0.05）;且以治疗组晨僵时间、NRS评分降低更明显（P<0.05）。治疗后两组的血清白细胞介素-18(IL-18)、血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素-1β(IL-1β)水平明显降低（P<0.05）;治疗后治疗组的血清IL-18、IL-1β、VEGF水平比对照组低（P<0.05）。结论 祛风止痛胶囊联合依托考昔片治疗膝骨性关节炎的疗效确切,能降低晨僵时间和疼痛程度,减轻炎症损伤...     

特步他林并布地奈德治疗对急性支气管哮喘患者IL-5、IL-10及TNF-α的影响

目的研究急性支气管哮喘(BA)经特步他林并布地奈德治疗后白介素-5(IL-5)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。方法选取2016年1月至2020年12月商丘市中医院收治的122例急性BA患者的临床资料进行分析,根据不同治疗方法分为研究组(n=62,特步他林+布地奈德)和对照组(n=60,特步他林),比较两组临床疗效、肺功能[用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容器(FEV1)、1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)、治疗前后IL-5、IL-10、TNF-α变化及不良反应情况。结果研究组总疗效(93.55%)高于对照组(81.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组FVC、FEV1、FEV1/FVC%均较治疗前升高,且研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组IL-5、TNF-α水平均降低,且研究组低于对照组,两组IL-10水平均上升,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论特步他林与布地奈德联合治疗急性BA...     

多学科团队协作的延续护理模式在寻常型银屑病患者中的应用

目的 探讨以护士为主导的多学科团队协作(MDT)延续护理模式在寻常型银屑病患者中的应用效果。方法 选取2019年12月至2020年12月在南方医科大学皮肤病医院银屑病病区接受治疗的96例寻常型银屑病患者,随机分为试验组与对照组,各48例。对照组患者出院后采用以护士主导的传统延续护理模式,试验组患者出院后采用以护士为主导、药师和临床医师共同参与的MDT延续护理模式,随访至出院后6个月,调查两组患者出院时皮损面积和严重程度指数(PASI)、疾病复发率、药物使用依从性、疾病相关知识掌握程度和生活质量。结果 出院后6个月,试验组患者较对照组患者PASI评分更低(3.87±1.82比6.43±2.57,t=7.87,P<0.01),疾病复发率更低(10.42%比33.33%,χ²=7.38,P=0.007),药物使用依从性(83.33%比16.67%,χ²=42.67,P<0.05)、疾病相关知识掌握程度(55.13±4.50比47.27±4.37,t=8.68,P<0.01)及生活质量更高(7.67±3.52比10.11±4.21,...     

会厌瓣在声门癌术后喉呼吸功能不良整复中的应用

目的 探讨会厌瓣在声门癌行喉部分切除术所致喉呼吸功能不良再手术中的应用。方法 对19例因声门癌行喉部分切除术所致术后喉呼吸功能不良的患者,采 用会厌瓣进行再手术,将临床资料进行回顾性分析。结果 18例（94.7%）采用会厌瓣重建后17～194d成功拔出气管套管,1例因瘢痕形成而失败。结论 在因声门癌行喉部分切除术所致喉呼吸功能不良的再手术中应用会厌瓣,具有方法便捷、效果可靠的优点。     

中耳胆固醇肉芽肿的诊断和手术治疗

目的探讨中耳胆固醇肉芽肿(CG)的发病机制、临床特点及治疗效果。方法回顾性分析43例CG患者的临床资料，其中42病例经手术及病理证实。主要临床表现包括听力下降43/43例，耳闷感29/43例，咖啡样耳漏12/43例，耳鸣26/43例。蓝鼓膜为典型体征36/43例。颞骨高分辨CT（HRCT）主要表现为中耳乳突软组织阴影，可伴有听骨链破坏（17/43），手术中发现（13/43）与术前符合率76.47%（13/17）。结果手术方法选择完璧式乳突切除+鼓室探查+鼓室置管术31例，完璧式乳突切除+鼓室探查+听骨链重建术11例，单纯鼓室置管术1例。术后随访0.5～3.0年,无复发。术后1～2个月鼓膜颜色恢复正常，听力均有不同程度提高，骨气导间距平均减少（25.0±3.5）dB。结论CG的主要临床表现为听力下降、耳闷感、耳鸣、咖啡样耳漏和蓝鼓膜。HRCT对中耳胆固醇肉芽肿诊断及手术有重要参考价值。诊断明确应采取手术治疗,清除病变,建立鼓室及乳突的通气、引流，并重建听力     

儿童急性淋巴细胞和非淋巴细胞白血病诊断治疗

高怡瑾教授很荣幸邀请到Smith教授访问复旦大学附属儿科医院,并借此机会在上海医学会儿科学分会血液学组的学术活动中做儿童急性髓系白血病学术报告,Smith教授是美国辛辛那提儿童医院儿科学系教授,血液肿瘤科临床主任,并在美国儿童肿瘤协作组织(COG)担任儿童急性非淋巴细胞白血病(AML)临床试验组主席.以下是在征得Smith教授同意的情况下,根据这次学术活动中与其对话的部分内容整理而成,以飨读者.