伴肝转移的Ⅳ期胃癌手术方式的合理选择

目的探讨不同手术方式对伴肝转移的Ⅳ期胃癌患者的临床疗效。方法回顾性分析1993-2004年间102例伴肝转移的Ⅳ期胃癌病例的手术方式,评价不同术式对预后的影响。结果肝转移H1的胃癌病例行姑息切除后半年、1年和2年的生存率分别为69%、44%和6%,与改道手术、开腹探查术者的生存率比较,差异有统计学意义(P=0.009)。肝转移H2的胃癌病例姑息切除术后半年、1年和2年的生存率分别为56%、13%和6%,与改道手术、开腹探查术者的生存率比较,差异无统计学意义(P=0.068)。肝转移H3的胃癌病例行姑息切除半年、1年和2年的生存率分别为25%、13%和0,与改道手术、开腹探查术者的生存率比较,差异无统计学意义(P=0.157)。有或无腹膜转移的病例,其术后生存率比较,差异亦无统计学意义(P=0.132)。结论肝转移H1的胃癌患者,无论伴与不伴腹膜转移,均应尽量行姑息性切除手术。肝转移H2、H3的Ⅳ期胃癌患者行切除性手术无益于预后。     

宁波普通高中教师职业压力、社会支持与亚健康躯体症状的典型相关分析

目的 探讨宁波市普通高中的教师心理压力,社会支持与亚健康状态的相关关系.方法 采用职业压力问卷、社会支持量表与亚健康躯体症状自评量表对随机抽取的128名宁波市普通高中教师进行相关关系分析.结果 当存在社会支持变量时,2组变量的典型相关系数达0.563,0.471( P <0.01).职业压力的增大与社会支持水平的减少都将导致教师亚健康躯体症状的增多.当撤去社会支持变量后,典型相关系数为0.497( P <0.01).典型变量ξ中"考试压力","工作负荷"与"职业期望"的因子负载分别增大为0.801,0.855,0.726.典型变量η中的"疲劳感觉"与"睡眠障碍"的因子负载分别增大为0.774,0.859.结论 社会支持水平在职业压力与亚健康躯体症状之间可能具有中介调节作用.     

Le Fort型骨折的CT表现和分型

目的探讨Le Fort型骨折的CT表现及其分型。方法对62例Le Fort型骨折患者进行薄层螺旋CT扫描和三维重组分析。结果在62例中，Le FortⅠ型10例，Ⅱ型9例，Ⅲ型8例，复合型35例（其中Ⅰ＋Ⅱ型18例，I＋Ⅱ＋Ⅲ型7例，Ⅱ＋Ⅲ型10例）；55例同时伴发颌面部其他骨折。Le Fort型骨折在二维CT上表现为颌面部多发且杂乱的骨折，虽然在发现细小和深部结构的骨折方面优于三维CT成像，但难以作出Le Fort型骨折的诊断；三维CT成像能清晰立体地显示Le Fort型骨折的整体形状及走向，并可明确作出分型。结论三维CT成像是Le Fort型骨折最有效的诊断方法，对临床制定治疗方案具有指导意义，但是对细小骨折诊断不如二维CT。     

上胸椎骨折手术治疗方法的探讨

目的 探讨上胸椎骨折的特点及治疗。方法 15例病人按AO分型，A型2例、B型10例、C型3例。均经后路切开复位、脊髓减压、长节段内固定、取髂骨植骨融合术治疗。结果 随访18-24个月，后路长节段固定随访时无一例失败，完全瘫的患者9例中有1例神经功能改善I级．不完全瘫的5例均有Ⅲ级改善，1例无神经损伤。结论 上胸椎骨折损伤严重，后路长节段固定技术是一种合理的有效治疗方法。     

抱茎獐牙菜中的苷类成分

目的 研究藏药抱茎獐牙菜Swertia franchetiana中的苷类成分。方法 用各种柱色谱方法进行分离纯化，根据理化性质和波谱解析鉴定其化学结构。结果 从抱茎獐牙菜的水溶性部分得到11个化合物，分别鉴定为芒果苷(mangiferin，Ⅰ)、异荭草苷(isoorlentin，Ⅱ)、当药黄素(swertisin，Ⅲ)、当药醇苷(swertianolin，Ⅳ)、1-羟基-3，5-二甲氧基汕酮-1-O-[β-D-吡喃木糖(1→6)-β-D-吡喃葡萄糖(Ⅴ)、1-羟基一3，7，8-三甲氧基汕酮-1-O-[β-D-吡喃葡萄糖(Ⅵ)、1-羟基-2，3，5-三甲氧基汕酮-1-O-[β-D-吡喃木糖(1→6)-β-D-吡喃葡萄糖(Ⅶ)、5-醛基1-异色满酮(Ⅶ)、獐牙菜苦苷(swartiamarin，Ⅸ)、龙胆苦苷(gentipicroside，Ⅹ)和獐牙菜苷(sweroside，Ⅺ)。结论 化合物Ⅵ～Ⅺ均为首次从该植物中得到，其中Ⅶ为首次从獐牙菜属植物中得到。     

肾血管平滑肌脂肪瘤23例并文献复习

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治方法.方法回顾性分析23例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料并结合文献讨论其诊断与治疗问题.结果术前误诊为肾癌3例,23例均行不同手术治疗,术后病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤,术前选择性肾动脉栓塞或术中低温下阻断肾蒂可显著减少出血和不必要的肾切除.结论B超、CT是诊断本病的主要检查方法,彩超具有较好的良性疾病提示率,术中诊断不明者行多点取材冰冻切片具有重要意义,手术原则是尽可能保留肾单位.     

雌激素及其受体与胆囊癌关系的研究现状及进展

目的:探讨并讨论雌激素及其抗体与胆囊癌的关系.方法:阅读关于雌激素和胆囊癌方面的文献并进行总结.结果:雌激素在胆囊癌转变过程中起极为重要的作用.结论:研究胆囊癌患者血清中的雌激素水平对胆囊癌的发生、发展、预后及指导相应临床内分泌治疗具有重要的理论意义.     

精神病人与正常人戒烟前后焦虑抑郁症状的对照研究

目的　了解精神病人和正常人戒烟前后精神状况的变化及差异性 ,探讨戒烟措施。方法　对 71例精神病人和 5 0例正常人戒烟前及戒烟后 1周分别应用汉密顿焦虑量表 (HAMA)、汉密顿抑郁量表 (HAMD)、焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)、简明精神病量表 (BPRS )进行测评。结果　精神病人强制性戒烟前HAMA、HAMD、SAS、SDS、BPRS分值分别为 (8.2 1± 6 .4 1)、(7.6 4± 5 .71)、(36 .81± 7.14 )、(33.71± 7.1)、(2 9.4 5± 8.4 7) ;戒烟后HAMA、HAMD、SAS、SDS、BPRS分值分别为 (16 .4 5± 6 .34)、(19.73± 8.71)、(5 8.1± 12 .12 )、(5 6 .31± 11.4 )、(37.32± 7.95 ) ;戒烟前后 5种量表分值变化与正常人戒烟前后分值变化比较有极显著性差异(P <0 .0 1)。结论　对精神病人强制性戒烟可引起明显的情绪反应 ,应适宜控制病人吸烟 ,建立一个合理的管理制度     

医学研究生临床技能培训与和谐医患关系构建的协调发展

临床技能培训与和谐医患关系构建是临床医学教育中两个不可分割的重要组成部分.促进临床技能培训与和谐医患关系的协调发展,达到完美和谐的统一,以提高医学研究生的培养质量.武汉大学人民医院采用具有特色的新型培养方式,加强研究生法律意识、医德教育,注重换位思考,提高专业技能,保持心理健康,改进医患沟通技巧,在研究生教育工作中取得了良好的效果.     

普外科住院患者营养状况评价

目的　调查本院 2 0 0 2～ 2 0 0 3年间普外科住院患者的营养状况。方法　采用多项营养评价指标测定 4 0 12例非急诊住院患者营养状况 ,分析年龄、疾病等因素与营养状况之间关系。结果　各项指标进行营养评价得出本院普外科非急诊患者营养不良的发生率分别是 :BMI 2 1 3% ,TSF5 0 6 % ,MAC 2 0 5 % ,AMC 2 1 2 % ,SGA 38 0 % ,MNA 2 0 8% ,ALB 2 4 2 % ,PA 35 4 % ,TLC 5 5 8%。 >6 0岁组老年患者、消化道疾病患者及恶性肿瘤患者营养不良发生率分别高于≤ 6 0岁患者、消化道外疾病患者及良性疾病患者 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　本院普外科住院患者的营养不良发生率为 2 0 5 %～ 5 5 8% ,不同的营养评价指标得出的营养不良发生率不同。