A case of lung cancer with hypercalcemia which was incidentally complicated with primary hyperparathyroidism due to parathyroid adenoma.

In lung cancer patients, hypercalcemia is a fairly common metabolic problem associated with malignancy. However, the occurrence of hypercalcemia in lung cancer patients means an ominous prognostic sign. As hypercalcemia often causes early death, quick diagnosis and treatment for hypercalcemia are required. A 69-year-old woman was admitted to our hospital with anorexia caused by hypercalcemia. On admission, serum level of PTH was elevated and PTHrP was normal. From the results of CT findings and transbronchial lung biopsy, the cause of the hypercalcemia was determined as lung cancer incidentally complicated with primary hyperparathyroidism. First, serum calcium level was returned to normal through hydration with saline and bisphosphonates. Next, left hemithyroidectomy for primary hyperparathyroidism was performed. Histologically, the tumor was diagnosed as parathyroid adenoma. Fifteen days later, left lower lobectomy for primary lung cancer was performed under a video-assisted thoracoscopic approach. Histologically, the tumor was diagnosed as a moderately differentiated adenocarcinoma. Four years and three months after the operation, the patient is alive and well with no sign of recurrence. When a lung cancer patient is complicated with hypercalcemia, we need to consider that primary hyperparathyroidism is a possible cause of the hypercalcemia.     

艾灸对30例健康人甲皱微循环及血液流变学的影响

目的：探讨艾灸对健康人甲皱微循环及血液流变学的影响。方法：选择健康学员及武警战士各30例，年龄20－22岁，应用江苏协达公司生产的XDM－1型微循环电脑检测仪及北京世帝科学仪器公司生产的LG－R－80血液粘度计，LG－B－190型红细胞变形／聚集测试仪。固定专人操作，分别于艾灸前及艾灸后，测试甲皱微循环及血液流变学各项指标的变化。结果：艾灸八邪及三阴交穴后，甲皱微循环各项指标均有明显变化，经统计学处理，红细胞聚集程度、血流速度、流态积分、管周积分均有显著性差异（P＜0．05），其余各项指标虽有不同程度的改变，但无统计学意义（P＞0．05）；血液流变学各项指标亦有明显变化，经统计学处理，全血低切相对粘度、全血低切还原粘度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数及血浆纤维蛋白原都有非常显著性差异（P＜0．01），全血高切相对粘度有显著性差异（P＜0．05），其余各项指标虽有不同程度的改变，但无统计学意义（P＞0．05）。结论：艾灸八邪及三阴交穴后可明显改善红细胞聚集程度，降低血液粘度，加快血流速度，降低外周血管阻力。     

Poor Intraoperative Blood Glucose Control Is Associated with a Worsened Hospital Outcome after Cardiac Surgery in Diabetic Patients

Background: Tight perioperative control of blood glucose improves the outcome of diabetic patients undergoing cardiac surgery. Because stress response and cardiopulmonary bypass can induce profound hyperglycemia, intraoperative glycemic control may become difficult. The authors undertook a prospective cohort study to determine whether poor intraoperative glycemic control is associated with increased intrahospital morbidity.

Methods: Two hundred consecutive diabetic patients undergoing on-pump heart surgery were enrolled. A standard insulin protocol based on subcutaneous intermediary insulin was given the morning of the surgery. Intravenous insulin therapy was initiated intraoperatively from blood glucose concentrations of 180 mg/dl or greater and titrated according to a predefined protocol. Poor intraoperative glycemic control was defined as four consecutive blood glucose concentrations greater than 200 mg/dl without any decrease in despite insulin therapy. Postoperative blood glucose concentrations were maintained below 140 mg/dl by using aggressive insulin therapy. The main endpoints were severe cardiovascular, respiratory, infectious, neurologic, and renal in-hospital morbidity.

Results: Insulin therapy was required intraoperatively in 36% of patients, and poor intraoperative glycemic control was observed in 18% of patients. Poor intraoperative glycemic control was significantly more frequent in patients with severe postoperative morbidity (37% vs. 10%; P < 0.001). The adjusted odds ratio for severe postoperative morbidity among patients with a poor intraoperative glycemic control as compared with patients without was 7.2 (95% confidence interval, 2.7-19.0).     

Beobachtungen beim Nervenschu\schmerz (Kausalgie)

Zusammenfassung Die Kausalgie ist eine Erkrankung mit vorwiegender Beteiligung des sympathischen Nervensystems, die h?ufig im Anschlu\ an Teill?sionen des N. medianus und tibialis auftritt. Denn nur zu diesen beiden Nerven führen auch marklose sympathische Fasern in gr?\erer Zahl. Die Erkrankung wird — wie an den genau beobachteten 3 F?llen festgestellt wurde — nicht oder erst sehr sp?t erkannt, obwohl die typischen Erscheinungen (starker Handschwei\, hochgradiges Schmerzgefühl mit dem Ausdruck brennender Hitze) schon bald nach der Verletzung (4-6-13 Wochen) auftreten. Dieses Nichterkennen geht soweit, da\ die davon Betroffenen als Hysteriker und Psychopathen angesehen werden. Durch Entfernen des Ganglion stellatum und aller Verbindungen, die zum Armnervengeflecht führen, ist eine vollkommene Heilung zu erzielen. Wenn die benachbarten Ganglien und ihre Anastomosen zum Plexus nicht entfernt werden (s. Fall 3) bleiben geringe, leicht ertr?gliche Beschwerden zurück. Nach der Operation tritt vollst?ndige Schmerzfreiheit und derHornersche Symptomkomplex auf. Klinische Erscheinungen wie Schwindel gehen nach wenigen Tagen zurück. Bemerkenswert ist noch die Tatsache, da\ in einem Fall die kausalgischen Reizerscheinungen an beiden Armen vorhanden waren (Schu\verletzung beider mediani) und durch die Operation an der st?rker betroffenen rechten Seite die Krankheitserscheinungen beiderseits geschwunden sind. Geringe histologische Ver?nderungen an den entfernten Ganglien sind vorgefunden worden. Herrn Prof.Feyrter, Vorstand des Pathologisch-anatomischen Institutes der Universit?t Graz, sei in diesem Zusammenhang für die Untersuchung und überlassung der histologischen Pr?parate bestens gedankt.      

自制32P敷贴器治疗瘢痕疙瘩

目的：观察自制32P敷贴器局部敷贴治疗不同类型瘢痕疙瘩的临床疗效。 方法：105例瘢痕疙瘩患者中，39例病变厚度≤ 0.3 cm的行单纯敷贴治疗，病变厚度> 0.3 cm的66例随机分为2组，单纯敷贴组36例，手术+敷贴组30例。单纯敷贴根据病变表面积大小及形状剪取敷贴片，根据剂量率和衰变校正计算每天敷贴时间，直接贴于病变表面，每天4.0~5.0 Gy/(部位•次)，连续4 d为一疗程，每疗程间隔4周，总治疗4~6个疗程。幼儿单次剂量控制在每天4 Gy/(部位•次)以下。手术+敷贴组患者手术切除瘢痕疙瘩，待手术伤口无渗出后根据伤口形状剪取敷贴片对准伤口敷贴，剂量及疗程同单纯敷贴组。 结果：单纯敷贴治疗对病变厚度≤0.3 cm的39例瘢痕疙瘩治愈32例(82%)，总有效率98%；对病变厚度> 0.3 cm的瘢痕疙瘩单纯敷贴和手术+敷贴两组治疗总有效率分别为56%和93% ，两组差异有显著性意义(P < 0.01)，其中病程< 9个月的患者治疗有效率分别为25%和75%，病程较长患者治疗有效率分别为13%和77%。治疗过程中有26例在敷帖过程中出现局部皮肤烧灼和刺痛感，均以炉甘石洗剂局部外用处理后缓解；5例出现Ⅰ度放射性皮炎，2例出现Ⅱ度放射性皮炎，以百多邦软膏局部外用后缓解，无出现Ⅲ度以上放射性皮炎病例。治愈患者局部皮肤均有不同程度的色素沉着或皮肤颜色改变。 结论：32P敷贴治疗瘢痕疙瘩治疗安全有效，对病程较短或病变厚度小于0.3 cm的患者可单纯敷贴治疗，病程较长或病变厚度大于0.3 cm患者建议先手术后再敷贴治疗。     

Wasserstoffzahl und Säuregehalt des Schweißes bei chirurgischen Kranken

Zusammenfassung Die Wasserstoffzahl des Schweißes, der Gehalt an freien Wasserstoffionen, sagt nichts aus über die vorhandenen Säuren und Basen. Die Titrationsacidität, der gehalt des Schweißes an sauren und alkalischen Molekülen, wird durch Titration festgestellt. Wasserstoffzahl und Titrationsacidität im Spontanschweiß von Kranken unterscheiden sich wesentlich von P_H und Titrationsacidität im Wärmeschweiß von Gesunden. Der Spontanschweiß enthält bedeutend mehr Säure und alkalische Substanz; sein P_H bewegt sich in stätker sauren Bereichen und liegt oft tiefer als im Harn. Die Schweißfunktion ist eine Stoffwechselfunktion. Ursache der Schweißsekretion ist eine Stoffwechselstörung. Durch Schwitzen wird bei Bedarf das Stoffwechselgleichgewicht wiederhergestellt. Maßgebend für den Verlauf der Schweiß-P_H-Kurve ist die Intensität des schweißtreibenden Reizes und die Wirksamkeit des inneren Schwitzeffektes. Maßgebend für die Titrationsacidität ist der Allgemeinzustand, insbesondere die Leistungsfähigkeit der übrigen Stoffwechselorgane. Aus Qualität und Quantität des Schweißes können zuverlässige Schlüsse auf die vegetative Gesamtlage gezogen werden. Plötzlicher Absturz und ungewöhnlich hoher Anstieg der P_H-Kurve zeigen kritische Wendepunkte im Krankheitsverlaufe an. Kritische Schweiße und Nachtschweiße enthalten als titrierbare Substanz vorwiegend Säure, Todesschweiße und andere Erstickungsschweiße vorwiegend alkalische Stoffe in hoher Konzentration. Im einstündigen kritischen Schweiß können von Kranken mehr Säuren ausgeschwitzt werden, als im 24 Stundenharn durch die Nieren abgegeben werden. An der Heilwirkung der Schweißfunktion bei Krankheiten hat neben dem inneren Schwitzeffekt, der Vernichtung von Stoffwechselprodukten und Giften im Körper, der äußere Schwitzeffekt, die Ausscheidung von Säure, Toxin, Wasser und Salzen entscheidenden Anteil.Mit 10 Textabbildungen.