双吻合器技术在直肠前切除手术中的应用

目的评价双吻合器在直肠癌前切除低位吻合术中的应用价值.方法回顾性分析自1998年8月～2001年9月间应用双吻合器行直肠前切除术45例,其中14例属超低位吻合术,占31.1%.结果全组无手术死亡,术后吻合口漏2例(4.4%),吻合口狭窄3例(6.7%);术后局部复发4例(9.3%). 结论双吻合器技术可作为直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择.     

等导数值光谱法测定寒热痹胶囊中麻黄碱的含量

本文报道用等导数值光谱法测定寒热痹胶囊中麻黄碱的含量。结果表明,该法操作简便、灵敏度高,重现性好。线性范围为0.08～0.48mg/ml,平均回收率为100.4%,变异系数为0.39%.     

几种中药的灵活应用

中医药文化博大精深,就中药来说,每味都有它特殊的功效主治,同一味药物由于产地不同,炮制不同,往往作用也有差异.下面简单的举四味中药以便说明.     

中医药对癌症恶病质的治疗分析

癌症恶病质（CC）是晚期恶性肿瘤最常见的临床综合征之一,也是导致癌症患者死亡的重要原因之一。目前大多数研究证实其发病机制主要与糖类、脂肪、蛋白质异常代谢、宿主免疫系统产生致炎细胞因子（TNF-α、IL1、IL6、IFN-γ）及肿瘤产生的分解代谢因子（脂质动员因子（LMF）、蛋白质水解诱导因子（PIF））的释放等有关。中医药治疗除影响三大代谢及介质因子的作用外,还可以调控疾病的相关基因。现就近些年来癌症恶病质的中医药实验研究进展作一综述。     

胆道镜在治疗术后肝内外胆管残余结石中的应用

目的 探讨胆道镜在治疗术后肝内外胆管残余结石的临床治疗效果。方法 回顾分析南京医科大学第一附属医院胆道外科2003年2月至2014年12月施行胆道镜检查的4 092例患者的临床资料。结果 在所有4 092例行胆道镜检查的患者中,1 399例术后发现有胆道残余结石,残余结石率为34.18%。1 399例有残余结石的患者共经窦道取石2 672次,手术时间(24.19±13.42)min,并发症发生率为5.18%,残石率为0.37%。结论 胆道镜用于治疗术后肝内外胆管残余结石是安全有效的,值得大力推广。     

c-myc在间变性大细胞淋巴瘤中的表达及其意义

目的 探讨c-myc在系统性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)中蛋白表达和基因异常与临床病理特征、免疫组织分型的关系.方法 选取ALCL患者87例,应用免疫组织化学EnVision法检测c-mvc、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、CD3、CD10、CD20、CD30、EMA的蛋白表达情况;应用荧光原位杂交(FISH)技术检测c-myc和ALK基因异常情况;统计分析c-myc蛋白表达和基因异常与各临床病理参数间的关系.结果 免疫组织化学结果:87例ALCL中,ALK阳性者54例(62.1％),c-myc阳性者27例(31.0％),c-myc和ALK蛋白联合表达20例(23.0％).c-myc蛋白表达率、c-myc和ALK蛋白联合表达率随ALCL临床分期的增加而升高,且在国际预后指数(IPI)高危组中表达率高于低危组(P＜0.05).FISH检测结果:87例ALCL中,50例(57.5％)发现ALK基因的易位,19例(21.8％)发现ALK基因的多拷贝.所有患者均未发现c-myc基因的易位,但19例(21.8％)检测到c-myc基因的多拷贝.c-myc基因多拷贝的发生率在ALK蛋白阳性和阴性组中差异无统计学意义(P＞0.05),在c-myc蛋白阳性和阴性组中发生率差异有统计学意义(P＜0.05),在IPI高危组中发生率高于低危组(P＜0.05).结论 c-myc蛋白表达及基因异常与ALCL临床分期、IPI相关,可作为判断ALCL恶性程度和预测预后的指标.     

减压后脑肿大早期磁共振弥散加权像和病理的实验研究

目的：探讨减压后脑肿大早期病理基础。方法：利用磁共振弥散加权成像（DWI）对脑水肿检测的敏感性和特异性，于减压后2h、4和6h三个时点，对18只猫作减压后脑肿大动脉DWI检查，每相应时点处死6只猫形成一组，制取脑标本作Evan‘s Blue染色、光镜和电镜检查。结果：减压后2hDWI即显示脑肿大部位为低强度信号区，其范围在减压后4和6h明显扩大，中线向对侧移位加剧；1只猫减压后6h肿大部位原低强度信号区转变为高强度信号区。减压后2h即见脑肿大部位Evan‘s Blue染色，减压后4和6h染色范围明显扩大。减压后2h光镜和电镜检查发现全脑微小血管内淤血，但以脑肿大部位为重并伴有微小血管周围间隙明显扩大；减压后6h肿大脑组织内变性坏死脑细胞增多。结论：减压后脑肿大早期（＜2h)由充血性脑肿胀和血管源性脑水肿共同构成，6h则可能有细胞毒性脑水肿发生。     

19例恶性淋巴瘤的胸部病变X线与病理研究

目的：提高对恶性淋巴瘤胸部病变的认识。方法：对１９例恶性淋巴瘤的胸部病变进行了回顾分析。结果：全部病例经Ｘ线胸片或胸部ＣＴ证实为胸腔内肿物、肺门及纵隔淋巴结肿大、肺内浸润性或间质性病变、胸腔积液及心包积液。通过组织学检查获得恶性淋巴瘤胸部损伤的诊断,标本取材采用纤维支气管镜肺活检、经皮针吸穿刺活检、局限性开胸肺活检和剖胸探查术。１９例中,术前经Ｘ线影像诊断为恶性淋巴瘤者１０例,肺门淋巴结结核２例,肺癌４例,肺炎３例。但是最终经病理确诊何杰金氏病４例,非何杰金氏病１５例。结论：尽管此类疾病临床症状不典型,Ｘ线形态多样,但它们仍然可为诊断提供线索,此病的确诊需靠病理活检和免疫组化。     

急性缺血性卒中患者早期抗栓治疗影响因素的多水平模型分析

目的 探索影响急性缺血性卒中（AIS）患者早期抗栓治疗实施的影响因素,为促进早期抗栓治疗提供参考。方法 选取中国国家卒中登记Ⅱ（CNSR Ⅱ）研究中符合早期抗栓治疗条件的≥50岁AIS患者,收集患者及医院信息。对医院和患者因素与是否进行早期抗栓治疗进行单因素分析。以患者水平为水平1,医院水平为水平2,建立两水平logistic回归模型,分析医院和患者因素对是否进行早期抗栓治疗的影响。结果 共纳入16 910例患者,其中有14 332例（84.75%）接受了早期抗栓治疗。单因素分析结果显示,早期抗栓治疗的患者相关因素包括年龄、医保类型、家庭人均月收入、血脂异常病史;医院相关因素包括医院级别、医院所在地区、是否为教学医院、是否有卒中单元、实行单病种质量控制、神经科床位数比例（P<0.05）。多水平模型显示,早期抗栓治疗的患者相关因素包括性别、年龄、家庭人均月收入、高血压病史、入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分;医院相关因素包括神经科床位数比例和医院所在地区（P<0.05）。结论 早期抗栓治疗实施与医院医疗水平相关,应对高龄和入院NIHSS评分高的AIS患者进行重点关注。     

The analysis of case cohort design in the presence of competing risks with application to estimate the risk of delayed cardiac toxicity among Hodgkin Lymphoma survivors

The case‐cohort design is an economical solution to studying the association between an exposure and a rare disease. When the disease of interest has a delayed occurrence, then other types of event may preclude observation of the disease of interest giving rise to a competing risk situation. In this paper, we introduce a modification of the pseudolikelihood proposed by Prentice (Biometrika 1986; 73 :1–11) for the analysis of case‐cohort design, to accommodate the existence of competing risks. The modification is based on the Fine and Gray (J. Amer. Statist. Assoc. 1999; 94 :496–509) approach to enable the modeling of the hazard of subdistribution. We show through simulations that the estimate that maximizes this modified pseudolikelihood is almost unbiased. The predictive probabilities based on the model are close to the theoretical probabilities. The variance for the estimates can be calculated using the jackknife approach. An application of this method on the analysis of late cardiac morbidity among Hodgkin Lymphoma survivors is presented. Copyright © 2010 John Wiley & Sons, Ltd.