中医药治疗男性不育症的临床医案撷取

中医药治疗男性不育历史悠久,以肾主生殖作为指导思想,临床医师有从肝肾论治,也有从五脏论治,近年来不少学者从活血化瘀论治取得了一定的疗效,笔者鉴于临床治疗不育用药上存在一味地补肾填精、补五脏之虚而忽略邪气存在的弊端,临床中体会到不育症治疗用药宜轻灵,忌用大补猛泄、大寒大热之品,应谨守阴阳平衡,夫妻双方需要共同努力摒弃急于...     

640层容积CT对Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后随访的应用价值

目的探讨640层容积CT对主动脉夹层腔内隔绝术治疗后的影像学特征及其术后评价价值。方法回顾性分析53例主动脉夹层患者经外科治疗后的640层容积CT成像检査资料,所有患者的图像分析及后处理工作均在Vitrea后处理工作站上完成,重建方法包括多平面重建(MPR)、最大密度投影法(MIP)、容积再现(VR)技术等多种后处理方法。重点观察与分析支架的位置、支架有无内漏及假腔情况。结果 53例均可清楚显示支架位置、形态、个数、对假腔的封闭情况。术后恢复良好45例,其中37例降主动脉夹层内有血栓形成,8例降主动脉夹层内有部分血栓形成。术后发生支架内漏8例,Ⅰ型内漏6例,Ⅲ型内漏2例。结论 640层CT血管造影是一种方便、快捷和无创的检查手段,综合原始及各种后处理图像可以准确诊断并客观地评价主动脉夹层术后情况,是主动脉夹层术后诊断及随访的重要影像检査方法之一。     

青稞多糖对辐射损伤小鼠免疫功能的影响

目的探讨青稞多糖（GBB）对小鼠辐射损伤的防护作用。方法50只小鼠随机分为5组,包括对照组,模型组,GBB低、中、高剂量组（200、400、800mg·kg^-1）灌胃给药;模型组和对照组灌服相应量的生理氯化钠溶液。给药1次/d,持续10d后行γ射线照射1次,每只2Gy。20h后流式细胞仪检测脾细胞周期率和CD4^＋与CD8^＋T细胞的比例。并检测脾细胞对刀豆蛋白A和脂多糖的增殖反应,用鸡红细胞致溶血素抗体生成的方法进行溶血素生成试验。结果照射组小鼠免疫指标明显低于正常,与正常对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。而400、800mg·kg^-1GBB能够显著提高辐射损伤小鼠的免疫功能。结论GBB对辐射损伤小鼠免疫功能有一定的保护作用。     

四例骨髓型急性放射病患者受照后12年医学随访观察

目的 通过对1999年河南省发生的“4.26”60Co源辐射事故所致的4名骨髓型急性放射病患者受照后12年医学随访观察,探讨电离辐射远后效应,为核事故医学应急的救治和随访提供临床资料和积累经验.方法 采用“一对一”和“多对一”的方式采集病史,观察和记录“梅”、“旺”、“天”、“民”4名患者的临床症状和体征.实验室及器械检查包括血细胞分析、肝肾功能、甲状腺功能、体液免疫、性激素水平、肿瘤标志物及眼科检查、甲状腺彩超、腹部B超、心电图及胸部X片检查,评价其全身情况.辐射遗传学分析包括外周血淋巴细胞染色体畸变分析和微核分析.应用实时荧光定量PCR法,检测其外周血GADD45和nm23-H1基因的mRNA表达,与健康对照人群相比较.采用卡特尔16种个性因素测验(16PF)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS),对4名患者实施心理测评.结果 4名患者受照后12年造血免疫功能基本恢复正常.“天”乙肝两对半的检查结果中,表面抗原(HBsAg)及核心抗体(HBcAb)为阳性,乙肝病毒复制转为慢性期,传染性弱.4人眼晶状体均有不同程度的混浊性改变,“梅”受照后3年即发生放射性白内障.“梅”、“天”、“民”性激素水平仍有异常.外周血淋巴细胞染色体畸变分析可见少许断片和双着丝粒,但易位率仍较高.分子生物标志物外周血GADD45和nm23-H1基因mRNA定量分析较正常对照组差异无统计学意义.心理测评发现,“梅”重度抑郁、焦虑,其余3人存在紧张、焦虑、恐慌情绪.结论 对4名骨髓型急性放射病患者进行了较为系统的医学随访观察和心理测评,为类似病例的临床救治和随访提供资料.     

2012—2020年淄博市肺结核流行特征分析

目的 分析淄博市近年来肺结核流行特征,为制定“十四五”期间全市结核病防控策略和措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学研究方法,对《中国疾病预防控制信息系统-结核病信息系统》登记的2012—2020年淄博市肺结核患者信息进行统计分析。结果 2012—2020年淄博市共登记肺结核患者全市肺结核患者12 706例,登记发病率逐年下降(F=53.348,P<0.001),年均30.45/100 000万,死亡率无明显变化;地区分布上,发病率总体淄博北部高于南部,中部交叉分布;时间分布上,历年各月均有肺结核病例发生,总体呈先上升后下降再上升趋势(F=8.856,P=0.006<0.01),呈现1～2月、10月两个低谷及5～6月、12月两个高峰;人群分布上,以本地病例为主(82.38%),男性发病率约为女性的2.09倍(χ²=31.441,P<0.001),0～14岁少年儿童发病率最低,65岁及以上老年人发病率最高(61.02/100 000万),患者职业以农民为主,占60.59%;患者来源以追踪为主,2016年起超过50.00%。结论 淄博市结核病疫情...     

拟诊高血压肾硬化患者的临床病理分析

目的 探讨拟诊高血压肾硬化(HN)患者的临床特征及影响预后的因素，以期提高临床对该病诊断及治疗的认识。方法 回顾性分析我科63例最初拟诊HN且有肾活检诊断的患者的临床资料。根据肾脏病理学结果分为原发性肾炎(PN)组、良性肾小动脉硬化症(BN)组及恶性肾小动脉硬化症(MN)组，比较各组间临床参数及组织学特征。对确诊HN的患者分析影响其预后的临床及病理因素。结果 63例临床拟诊为HN的患者经肾组织活检病理诊断，37例(58.7%)为BN；12例(19.0%)为MN；14例(22.2%)为PN，HN诊断符合率为77.7%。BN组患者男性较多，年龄较大，高血压家族史比例及高血压病程明显高于PN组，而PN组尿蛋白定量高于BN及MN组。MN组左心室心肌重量指数(LVMI)高于PN组。BN组视网膜病变主要为0~Ⅱ级，占78%，而MN组则主要为Ⅲ~Ⅳ级。PN组球性硬化肾小球比率及小管慢性化指数(CI)积分均高于MN及BN组。MN及BN组肌内膜细胞增殖、小动脉玻璃样变等血管病变均较PN组明显，其中BN组改变最为显著。多因素回归分析提示收缩压(SBP)、尿蛋白定量、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)是影响肾脏病进展的危险因素，优势比分别为2.563、2.467、2.323、2.357。结论 临床拟诊HN的患者不能排除PN。部分HN与PN患者临床表现相似，单纯依据病史及实验室检查难以区分。肾组织病理检查是确诊的最佳手段。 SBP、尿蛋白、TC、UA等因素可加速HN的病变进展。     

六味地黄方通过上调肠道雌激素受体改善绝经后ApoE-/-小鼠脂代谢异常研究

目的?应用双侧卵巢去势的ApoE-/-小鼠建立绝经后脂代谢异常模型,探究六味地黄方(LW)能否通过调节肠道雌激素受体改善绝经后脂代谢异常。方法?正常饮食的C57/B6小鼠为对照组(n=6),高脂饮食并接受假手术的ApoE-/-小鼠为假手术对照组(n=6),高脂饮食并接受双侧卵巢去势的的ApoE-/-小鼠为模型组(n=6),模型小鼠接受4.5?g/kg (n=6)或9.0?g/kg (n=6)的六味地黄方治疗90?d。生化法检测小鼠血清中总胆固醇（TC）、甘油三酸酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）水平,HE染色检测小鼠肝脏脂质损伤,油红染色检测小鼠肝脏脂质堆积,免疫荧光染色检测小鼠空肠雌激素受体α（ERα）、雌激素受体β（ERβ）、ABCG5、ABCG8、PI3K p110β及p-AKT的表达水平,免疫化学染色检测小鼠空肠NPC1L1的表达水平,Western blot法检测小鼠空肠NPC1L1、ABCG5及ABCG8的表达水平。结果?六味地黄方可降低模型小鼠血清TC、TG及LDL-C水平,升高HDL-C水平（P<0.05~0.01）;同时,六味地黄方可显著降低模型小鼠的肝脏脂质损伤和脂肪堆积（P<0.05~0.01）。六味地黄方显著增加模型小鼠空肠内降低的ERα和ERβ水平（P<0.05~0.01）。六味地黄方显著降低模型小鼠空肠中NPC1L1的表达水平（P<0.05）,并上调ABCG5和ABCG8的表达水平（P<0.01）。六味地黄方显著增加模型小鼠空肠内PI3K p110β及p-AKT的表达水平（P<0.05~0.01）。结论?六味地黄方可以显著改善绝经后ApoE-/-小鼠脂代谢异常,其机制与六味地黄方调节肠道胆固醇的吸收和外排有关。上调肠道雌激素受体表达和肠道PI3K/AKT信号可能是六味地黄方调节肠道胆固醇吸收和外排的机制。      

伴浸润的乳腺实性乳头状癌1例临床病理分析

目的 探讨伴有浸润的乳腺实性乳头状癌的临床病理特点及鉴别诊断.方法 采用H&E染色、免疫组织化学标记及特殊染色对1例伴浸润的乳腺实性乳头状癌行病理组织学观察.结果 患者女性,63岁,病理诊断为乳腺实性乳头状癌伴浸润.镜下病变呈多个大小不等实性乳头状结节,由具有纤维血管轴心的真性乳头充填结节,受累导管明显扩张,可见黏液分泌及黏液湖形成.周围脂肪组织内见成团散在的神经内分泌癌成分.免疫组织化学检查示:结节周边及浸润灶α-SMA及P63失表达,肿瘤细胞ER、PR、NSE、Syn、CgA、E-cadherin和CK8弥漫强阳性;C-erbB-2、CK14、34βE12、CK5/6及EGFR阴性,Ki-67＜5％,AB黏液染色阳性.结论 乳腺实性乳头状癌是低度恶性的乳腺肿瘤,具有惰性生物学行为,手术切除后预后较好;组织学上应与伴有普通型导管增生(UDH)的导管内乳头状癌、小叶内瘤变、低级别导管内癌和包被性乳头状癌鉴别;伴浸润的实性乳头状癌预后主要取决于浸润成分.     

医学免疫学设计性实验教学的探讨

为了培养学生的科研思维及创新能力,进行设计性实验教学的探讨,从中提高了学生的动手能力以及分析、综合、解决问题的能力,增加了学习的兴趣,使学生较好地掌握了免疫学基本技能与基本理论。     

连续结肠灌洗对永久性结肠造口患者自我效能与适应能力的影响．

目的探讨连续性结肠灌洗对永久性结肠造口患者自我效能与适应能力的影响。方法80例永久性结肠造口患者随机分为结肠灌洗组和对照组,每组各40例,对照组采用常规自然排便方法,结肠灌洗组采用结肠造口灌洗法,连续灌洗30d,分别于灌洗前和灌洗30d后发放一般情况调查表、造口相关自我效能问卷和造口适应量表（OAS）,观察两组患者自我效能评分和OAS评分,比较两组灌洗效果。结果灌洗组灌洗后自我效能和OAS评分均较灌洗前显著增加（P〈0．01）,灌洗组自我效能和OAS评分均明显高于对照组（P〈0．01）,灌洗组灌洗效果优良率明显高于对照组（Uc=3．058,P=0．000）。结论连续结肠灌洗能明显改善患者生存质量。