栽培鸡血藤藤茎次生代谢产物的动态积累变化研究

【目的】研究栽培鸡血藤藤茎中次生代谢产物在不同生长期的动态积累变化趋势,为其采收期的合理制定提供科学依据。【方法】参照《中国药典》（2010年版一部）附录XA测定醇溶性浸出物的含量;采用紫外分光光度法测定总黄酮的含量,采用高效液相色谱法同时测定原儿茶酸、儿茶素及表儿茶素的含量。【结果】鸡血藤藤茎中醇溶性浸出物、总黄酮及指标性成分原儿茶酸、儿茶素和表儿茶素的含量均随着生长年限的增加呈递增的趋势;而1年中不同月份样品的醇溶性浸出物、总黄酮、表儿茶素的含量变化均呈抛物线状,7～9月含量达到峰值;儿茶素的含量则一直呈上升状态;7～9月采收的4～6年生鸡血藤样品中醇溶性浸出物已达到现行版《中国药典》的要求。【结论】初步建议栽培鸡血藤藤茎以7年生以上采收为宜,其最佳采收年限与采收月份有待进一步研究确定。     

美国泌尿协会症状指数评分在女性2型糖尿病神经性膀胱患者中的应用价值研究

  目的  探讨美国泌尿协会症状指数(the American Urological Association symptom index,AUA-SI)评分在女性2型糖尿病神经性膀胱(diabetic neurogenic bladder, DNB)患者中的应用价值。  方法  选取2015年7月至2018年7月于我院住院治疗的2型糖尿病女性患者289例为研究对象。对其进行膀胱残余尿检测(residual urine volume,RUV)、眼底检查及随机尿蛋白肌酐比检测等,同时利用AUA-SI评分量表对其进行问卷调查。采用多因素logistic回归分析女性2型糖尿病患者发生DNB的危险因素;运用ROC曲线对AUA-SI评分行诊断性评价;运用线性回归对AUA-SI评分与糖尿病视网膜病变分期、糖尿病肾病分期行线性趋势检验。  结果  DNB组患者较非DNB组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白和AUS-SI评分高(P＜0.001)。多因素logistic回归分析显示AUA-SI评分对女性DNB发生的预测价值最大〔比值比(OR)=1.876,P＜0.001〕。对AUA-SI评分行诊断性评价,ROC曲线下面积为0.843,P=0.000,95%可信区间(0.799,0.888),最佳诊断界值为7.5分,其对应的敏感度为0.747,特异度为0.822。AUA-SI评分与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病的分期之间存在正相关(P < 0.01)。  结论  AUA-SI评分可用于筛查女性DNB患者,其评分能反映DNB、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病的病变程度,临床应用价值较高。     

糖尿病骨质疏松骨代谢生化标记物检测与分析

目的 探讨糖尿病骨质疏松血成纤维生长因子-23(FGF-23)、骨钙素(OCN)、I型胶原C-末端肽(CTX)的代谢水平与骨质疏松的关系。方法 将小鼠随机分成对照组、STZ组和US组三组,分别检测血清、尿液和骨中骨代谢的生物标志物的不同变化。结果 熊果酸衍生物(ursolic acid derivatives,UAD)可明显提高糖尿病小鼠骨钙含量、骨密度,促进FGF-23和OCN表达升高,降低PTH和CTX表达。结论 熊果酸衍生物通过促进新骨形成、抑制破骨细胞的骨吸收功能来改善STZ诱导的骨质疏松。     

骨水泥定向注射技术在椎体成型手术中的应用

目的 探讨骨水泥定向注射技术在椎体成型手术中的应用效果.方法 选择2013年2月至2014年6月于邯郸市冀中能源峰峰集团有限公司总医院骨四科接受治疗的骨质疏松性脊柱骨折患者共116例(126个椎体),按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组58例.对照组采用常规椎体成形术,观察组将骨水泥定向注射技术应用于椎体成形术中.在术前、术后第1天、术后第3天及治疗后30个月对患者进行VAS评分.根据X线检查及CT检查,观察伤椎复位情况及椎体内骨水泥充盈、渗漏情况.治疗后比较两组患者的生活质量.结果 两组患者的年龄、性别、随访时间及伤椎比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术后第1天、第3天、治疗后30个月的VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者的术后并发症发生率为15.52%,明显高于观察组的8.26%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的社会功能、情绪功能、认知功能与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组患者的躯体功能评分为(84±9.5)分,明显高于对照组的(56±9.3)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨水泥定向注射技术既能够保证术后的止痛效果,还降低了术中发生骨水泥外渗发生的概率,同时降低了骨水泥注射的有效量.     

刺络拔罐联合麦肯基疗法改善下背痛患者腰部屈伸活动

目的:探讨应用刺络拔罐联合麦肯基疗法治疗下背痛(lower back pain,LBP)对患者腰部屈伸活动的改善效果。方法:选取96例LBP患者,采取简单随机数字表法将其随机分成观察组和对照组,每组各48例。对照组实施麦肯基疗法治疗,观察组在此基础上联合刺络拔罐疗法治疗,连续治疗2个疗程后评估两组疗效。治疗前后运用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估两组患者疼痛程度,采用日本骨科学会腰椎疾患治疗成绩评分标准(Japanese orthopaedic association JOA)评定患者腰椎功能状态,使用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价患者机体功能状况;并测定两组腰部多裂肌表面肌电参数[时域指标均方根(root mean square,RMS)、频域指标中位频率(median frequency,MF)]值及测量腰部不同方向的屈伸活动度。同时记录两组不良反应。结果:观察组有效率为95.8%(46/48),显著高于对照组的81.3%(39/48)(P<0.05)。两组治疗后VAS评分、ODI评分均显著低于治疗前(P<0.05),而JOA评分显著升高(P<0.05)。且治疗后,观察组VAS、JOA、ODI评分改善效果较对照组同期均更显著(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后腰部多裂肌RMS值均显著上升(P<0.05),MF值则显著降低(P<0.05);且治疗后观察组腰部多裂肌RMS值显著高于对照组同期(P<0.05),而MF值显著更低(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后腰部屈伸(包括前屈、后伸及左右侧屈)活动度均显著增加(P<0.05)。但观察组腰部屈伸活动度增大更显著(P<0.05)。两组均未见严重不良事件。结论:刺络拔罐联合麦肯基疗法治疗LBP的整体疗效确切,能明显减轻患者疼痛,改善腰椎功能及机体功能状态,增加腰部屈伸活动度,其作用机制可能与该联合疗法显著改善患者腰部核心肌群的肌肉功能状态有关。     

miR-93-3p对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤及炎症因子分泌的影响

目的 微小miRNA-93-3p（miR-93-3p）对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤及炎症因子分泌的影响。方法 体外培养肾小管上皮细胞,分为NC组、HG组、anti miR NC组、anti miR-93-3p组、HG+ miR NC组、HG+miR-93-3p组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测miR 93 3p的表达;酶联免疫吸附（ELISA）法检测肿瘤坏死因子 α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平;甲基噻唑基四唑（MTT）检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞凋亡率;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测细胞周期蛋白1（CyclinD1）、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（C caspase-3）、磷酸化 磷脂酰肌醇激酶（p-PI3K）、磷酸化 蛋白激酶 B（p-AKT）表达量。结果 与NC组相比,HG组miR 93 3p的表达水平显著降低（P＜0.05）,细胞存活率显著降低（P＜0.05）,CyclinD1蛋白表达水平显著降低（P＜0.05）,而细胞凋亡率显著升高（P＜0.05）,C caspase 3、p PI3K、p AKT蛋白表达水平显著升高（P＜0.05）,TNF α、IL 6水平显著升高（P＜0.05）;与anti miR NC组相比,anti miR-93-3p组细胞存活率显著降低（P＜0.05）,细胞凋亡率显著升高（P＜0.05）,C caspase 3蛋白表达水平显著升高（P＜0.05）,TNF α、IL 6水平显著升高（P＜0.05）;与HG+ miR NC组相比,HG+miR 93 3p组细胞存活率显著升高（P＜0.05）,细胞凋亡率显著降低（P＜0.05）,CyclinD1蛋白表达水平显著升高（P＜0.05）,C caspase 3、p PI3K、p AKT蛋白表达水平显著降低（P＜0.05）,TNF α、IL 6水平显著降低（P＜0.05）。结论 miR 93 3p通过调控PI3K/AKT信号通路抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤及炎症因子分泌。     

突出腰椎间盘组织中免疫复合物的表达及意义

目的：检测突出腰椎间盘组织中是否有免疫复合物（Immune Complexes IC)的表达，以便进一步探讨突出腰椎间盘组织的致痛机制。方法：取76例不同类型突出腰椎间盘组织标本用生物素化羊抗人IgG抗体进行免疫组化染色。结果：48例脱出和游离型腰椎间盘组织标本中40例IC表达阳性（占83％），28例膨出和突出型中仅8例（占28％）表达阳性。结论：突出腰椎间盘组织中存在着IC的表达，且IC很可能是盘源性下腰痛及坐骨神经痛的重要病生基础之一。     

重睑术后粘连畸形及其治疗

目的 提出重睑术后粘连畸形的概念及其治疗原则，总结各种治疗方法的临床效果。方法 将本组30例重睑术后粘连畸形者的临床表现进行了分度，根据其形成特点，采用抽除缝线、眶隔脂肪瓣移位、眶隔部眼轮匝肌下移、睑板前齿轮匝肌瓣移转、自体脂肪组织游离移植和缩短上睑提肌肌健的方法治疗。结果 术后进行3个月至2年的随访，除隔部眼轮匝肌下移、睑板前眼轮匝肌瓣多转治疗效果欠佳外，其它方法均获得满意效果。结论 治疗重睑要后连畸形应在彻底松解局部粘连的基础上，根据局部条件采用隔断粘连区的方法，可以获得满意的长期效果，     

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床分析

目的　探讨外伤性无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发病原因、机制及治疗方法。方法　对 9例外伤后颈椎骨折脱位者进行全面的影像学检查 ,通过临床症状及影像学改变分析颈椎骨折脱位的损伤机制 ,总结病变特点 ,提出治疗原则。 9例全部采用颈前路椎体复位术。结果　完全复位 8例 ,部分复位 1例。全部患者术后获得随访 1～ 3年 ,症状明显好转 2例 ,完全恢复 7例。未发现有神经症状加重 ,均可从事日常工作。结论　无脊髓损伤的颈椎骨折脱位 ,发病机制特殊 ,采用手术治疗颈椎固定稳定、脊髓致压因素去除彻底 ,不易引起迟发性神经症状     

小肠移植后亚临床排斥反应的临床病理研究一例

目的 探讨小肠移植后亚临床型细胞性排斥反应(SCR)的临床表现、肠镜下改变和病理特点.方法 小肠移植1例,受者为女性,34岁,供者为男性.应用抗CD52单克隆抗体行诱导治疗,术后单用他克莫司(Tac)、无皮质激素的维持治疗方案.怀疑发生可疑排斥反应(IND)级至I级排斥反应时,提高血Tac浓度,行短程小剂量皮质激素治疗,排斥反应控制不佳时,则行甲泼尼龙冲击治疗;发生中度排斥反应时提高血Tac浓度,给予甲泼尼龙2 g,随后应用皮质激素递减方案.术后头2个月内,每周行2次肠镜和病理学检查,之后频次减为1次/周.结果 至随访结束患者已存活19个月(611 d),期间共发生有临床症状的急性排斥反应6次,亚临床排斥反应3次.3次亚临床排斥反应时,2次肠镜下未见明显改变,1次表现为斑点状的充血、水肿,放大肠镜下绒毛数量轻度减少.3次亚临床排斥反应的病理检查中,1次以黏膜上皮剥脱为主,隐窝上皮损伤较轻,组织学改变符合轻度急性排斥反应;而另2次以隐窝上皮的损伤为主,为可疑急性排斥反应.结论 SCR可能是临床排斥反应的早期阶段,无明显临床症状,肠镜下改变不明显,诊断主要依靠病理学检查,但必须排除移植肠血管病变、肠梗阻、各类炎症等术后并发症.