Bmi-1基因调控造血干细胞自我更新的研究进展

造血干细胞（hematopoietic stem cell，HSC）的自我更新维持每天血细胞数量，Bmi-1基因属Polycomb（PcG）基因家族成员。最近研究表明，Bmi-1在调控正常和白血病干细胞的自我更新中起重要作用，本文就Bmi-1的结构，功能和在造血干细胞的自我更新中的作用作一简要综述。     

损伤控制技术在危重多发伤救治中的应用

目的:探讨损伤控制在危重多发伤急救中的应用效果。方法:82例均给予控制性液体复苏,早期处理凝血异常,尽快在短期内行简单有效手术控制损伤对生命的威胁。然后转急诊重症监护病房处理低体温、纠正代谢性酸中毒及继续治疗凝血异常,生命体征平稳后一期或分期手术。结果:痊愈73例(89.02%),死于严重低血容量性休克和多脏器功能衰竭9例(10.98%)。结论:危重多发伤的救治原则是先救命后治伤;"损伤控制"原则是先控制出血后控制性液体复苏。     

慢性乙肝患者抗病毒治疗后体内免疫球蛋白及C3的变化

目的探讨慢性乙肝患者抗病毒治疗后体内HBV-DNA含量与丙氨酸转氨酶（ALT）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgE）及C3之间的关系。方法随机选取120例有抗病毒指征的慢性乙肝患者接受拉米夫定抗病毒治疗,分别检测患者抗病毒前、抗病毒治疗24周后的HBV-DNA含量与ALT、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgE）及C3水平,并进行分析比较。结果患者抗病毒前、抗病毒治疗24周后的HBV-DNA含量与ALT、IgE、及C3水平比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,而IgG、IgA水平差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论慢性乙肝患者抗病毒治疗后体内HBV-DNA含量与ALT、IgE及C3水平均较抗病毒前低,从而间接反映肝脏的损伤程度和机体的免疫状况。     

低浓度丙烯腈(AN)对作业工人血管内皮功能的影响

 目的 探讨低浓度丙烯腈(acrylonitrile,AN)对职业接触工人肱动脉内皮功能的影响。方法 随机抽取某腈纶厂50名作业工人［男性35人,女性15人,平均年龄(46.36±7.66)岁］作为接触组,同时选取不接触任何毒物的50名普通工人［男性31人,平均年龄(46.42±7.19)岁］作为对照组,利用高频彩色多谱勒超声测量静息状态下、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径(分别记作D0、D1、D2),并计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率,由此判断肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(flow mediated dilation,FMD)及硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(nitroglycerin mediated dilation,NMD),3年后重复上述检查随访内皮功能。数据采用Intercooled Stata 10.0软件分析。结果 3年后随访接触组内皮功能,其指标明显低于入选当年 (FMD,7.62%±3.67% vs. 10.13%±2.94%,P＜0.01;NMD,24.99%±8.45% vs.28.44%±6.18%,P＜0.05),且明显低于对照组(FMD,7.62%±3.67% vs. 14.40%±4.29%,P＜0.01;NMD,24.99%±8.45% vs. 33.82%±6.12%,P＜0.01);对照组检查入选当年与随访第3年的FMD和NMD均未存在明显差异(P＞0.05)。结论 长期低浓度AN对职业接触人群的血管内皮功能存在一定损害;高分辨超声检测肱动脉FMD可用于AN接触工人早期血管功能的检测。     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗及其疗效分析

目的探讨恶性梗阻性黄疸的介入治疗方法及其疗效。方法对52例恶性梗阻性黄疸患者,其中:原发行肝癌10例,胆管癌18例,胰头癌9例,胆囊癌3例,肝门淋巴结转移11例,壶腹部癌1例,行金属内支架置入术及经皮肝穿胆汁引流术。结果 52例中,36例行金属内支架置入术,16例行单纯外引流或内外引流,术后胆红素平均下降(128.55±93.86)μmol/L。52例患者均获得随访,平均生存9个月,最长已29个月。结论经皮经肝穿刺胆管引流加内支架置入术,是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的安全、有效方法,能提高患者的生命质量及延长生存期。     

连续性血液净化系统关键技术分析

目的：提高从业人员对各种连续性血液净化系统相继应用于急性重症患者救治的认识。方法：从系统的自检功能、凝血监测、漏血监测等方面分析系统稳定及患者应用安全的关键技术;通过阐述系统的液体滚柱泵、重量平衡秤的原理及临床应用,探讨多功能治疗模式的关键技术。结果：系统关键技术分析使广大从业人员对CBP系统及技术原理有了深刻的理性认识。结论：CBP技术将会在整个医疗事业当中体现出更重要的价值。     

碳酸酐酶Ⅵ与上消化道pH值平衡关系研究

目的探讨碳酸酐酶Ⅵ与上消化道pH值的关系。方法采集65例上消化道疾病患者的胃液,并进行胃液pH值、缓冲容量、碳酸酐酶Ⅵ浓度的检测,并分析其中的关系。结果碳酸酐酶Ⅵ浓度低的患者,胃液pH值低,且缓冲容量下降;胃液中含有碳酸酐酶Ⅵ,且碳酸酐酶Ⅵ浓度与胃液pH值、缓冲容量呈正相关（r=0.428、r=0.353,均P〈0.05）。结论碳酸酐酶Ⅵ对维持上消化道的pH值的平衡有重要作用。     

二维斑点追踪技术在同年龄段尿毒症患者左房功能中的研究

目的应用超声心动图评价尿毒症患者左房大小及功能,并探讨年龄对其影响。方法选取金山医院肾内科2016年1月—2018年6月期间常规透析治疗尿毒症患者174例及性别、年龄相匹配的正常人55例为研究对象,按年龄<45岁、45~64岁及≥65岁分成青年组、中年组和老年组。超声心动图测量左房内径、容积及左房射血分数(LAEF);二维斑点追踪技术(2D-STE)测量左室收缩期、舒张早、晚期左房应变及应变率评估左房储备、管道及辅助泵功能。结果与同龄段对照组相比,尿毒症组左房内径、容积增大(老年组>中年组>青年组),左房应变及应变率降低(老年组<中年组<青年组);LAEF虽随年龄增加而降低,但与同龄段对照组相比,差异无统计学意义;尿毒症组年龄与左房大小、舒张中、晚期应变率呈正相关,与LAEF、收缩期应变、应变率及舒张早期应变呈负相关。结论尿毒症患者普遍存在左房扩大,左房储备、管道及辅助泵功能降低,并随年龄增加进一步加重;2D-STE优于传统容积功能测量,能有效评价尿毒症患者的左房功能。     

冠状动脉慢血流患者冠状动脉内注射前列地尔和硝酸甘油的即刻效果对比

目的]研究并比较冠状动脉内注射前列地尔与硝酸甘油治疗冠状动脉慢血流的即刻效果。 [方法]选取102例冠状动脉造影无明显狭窄的患者,其中冠状动脉慢血流65例,对照组37例。慢血流患者根据冠状动脉内注射药物不同分为硝酸甘油组(32例)和前列地尔组(33例)。比较三组临床基线资料及冠状动脉TIMI血流帧数(TFC值),以及前列地尔组与硝酸甘油组TFC下降值。 [结果]三组临床基线资料除吸烟(P＝0.02)外,差异均无显著性。注射药物前,前列地尔组和硝酸甘油组左前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)三支冠状动脉TFC值均较对照组显著升高(P＜0.05),而前列地尔组与硝酸甘油组三支冠状动脉TFC值差异无显著性(P＞0.05);注射药物后,前列地尔组和硝酸甘油组LAD、LCX、RCA三支冠状动脉TFC值均较注射药物前显著下降(P＜0.05),且前列地尔组LAD、LCX、RCA三支冠状动脉TFC下降值分别为硝酸甘油组TFC下降值的5.51、3.51、2.78倍(P＜0.01);前列地尔组注射药物后三支冠状动脉TFC值与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。 [结论]冠状动脉内注射前列地尔或硝酸甘油均能即刻显著改善冠状动脉慢血流TFC值,且前列地尔效果优于硝酸甘油。     

基于不同评估等级的人群长护险利用情况差异性分析——以上海市浦东新区某街道为例

目的：分析上海市享受长期护理保险（简称长护险）服务人员对长护险中42项服务的利用情况及满足度。方法：于2021年2月23日—6月22日对上海市浦东新区某街道内正在享受长护险服务（评估等级为2～6级）的人群共2 302人进行问卷调查。其中,男性889人（38.6%）,女性1 413人（61.4%）。调查内容包括长护险的评估级别、性别、年龄、文化程度及服务项目。结果：评估等级为2～6级的人数分别为841人（36.5%）、553人（24.0%）、458人（19.8%）、377人（16.3%）、73人（3.17%）。在27项生活服务项目中,除评估等级6级人员外,4、5级人员对前6项生活服务利用占比明显高于2、3级人员,5级人员对这6项生活服务利用占比最高,均超过80%,3级人员对这6项利用占比相对较少,2级和3级人员之间差别不大。另外,随着评估等级的升高,对温水擦浴利用越多,对沐浴利用就越低。在15项护理服务中,在开塞露/直肠栓剂给药、生命体征监测、血糖监测利用情况方面,评估等级为4、5级的人员占比明显高于2、3级人员,其中5级人员利用最多,而3级人员利用相对较少,2级和3级差别不大。各评估等...