介入栓塞治疗难治性产后大出血20例临床分析

目的:探讨介入动脉栓塞治疗难治性产后大出血的临床价值和优势。方法:难治性产后大出血20例采用介入方法栓塞髂内动脉4例,栓塞子宫动脉16例,统计手术时间、起效时间及随访预后。结果:手术平均时间41分钟,平均起效时间5.5分钟,栓塞后立即止血18例;2～3天出血停止1例;再次行栓塞治疗未再出血1例。随访6～18个月均有规律的月经来潮。并发症:出现37.5～38.9℃发热12例,3～8天均退热。下肢乏力、麻木3例,8～10天缓解。结论:介入栓塞治疗难治性产后大出血与传统手术方法相比,经导管动脉栓塞术具有手术时间短、起效快、创伤小、可重复使用等优点。是一项不需经腹手术又能保留子宫,相对快速有效治疗难治性产后大出血的重要技术手段,值得临床推广。     

改良后侧入路手术治疗多发伤合并不稳定性肩胛骨骨折

目的:探讨改良后侧入路手术治疗多发伤合并不稳定性肩胛骨骨折的方法和效果.方法:改良肩后入路手术治疗多发伤合并不稳定性肩胛骨骨折患者21例,伴休克14例,其中合并颅脑外伤4例、胸部外伤11例、腹部外伤8例、骨盆骨折及四肢骨折7例、锁骨骨折17例、肾脏损伤2例.结果:术后随访6～24个月,平均12个月,均获得骨性愈合.采用...     

迷走神经电刺激对野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压的影响研究

目的 探索在野百合碱(monocrotaline, MCT)诱导的肺动脉高压大鼠模型中,给予迷走神经电刺激对肺动脉高压大鼠肺动脉压力和右心室功能的影响。方法 将24只健康雄性SD大鼠随机分为3组：对照组、 MCT组、迷走神经电刺激(vagus nerve stimulation, VNS)组,每组8只。MCT组和VNS组均行VNS刺激仪植入,MCT组及VNS组在植入1周后,分别按体质量注射MCT,对照组注射等量生理盐水,VNS组注射野百合碱后1周开启迷走神经刺激仪直至实验结束。3组大鼠均在基线、 2周、 3周行血压、心率监测,并在基线、 3周行心脏超声评估心脏各指标。动物超声测得三尖瓣环收缩期位移及左室射血分数和右室面积变化分数。造模3周后,测量肺动脉收缩压及右室肥厚指数,免疫组化观察肺中小动脉增厚程度,酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测大鼠血清中环磷酸鸟苷、一氧化氮、白细胞介素-6、白细胞介素-1β、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ的表达水平。结果 MCT注射3周后,与对照组相比,MCT组及VNS组大鼠平均肺动脉压均显著...     

基于PD-1/PD-L1及miR-200c/ZEB通路研究健脾消癌方治疗结肠癌肝转移的作用机制

目的：观察健脾消癌方对结肠癌肝转移荷瘤裸鼠肝组织中程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)及微小RNA200c(miRNA-200c)/转录因子E盒结合锌指蛋白1(ZEB1)表达的影响。方法：在50只裸鼠中随机抽取10只作为假移植组,另取40只建立结肠癌肝转移模型。造模成功后再将其分为4组：模型组,健脾消癌方低、中、高剂量组(简称为低、中、高剂量组),每组各10只。假移植组和模型组灌胃等量0.9%氯化钠注射液,低、中、高剂量组灌胃健脾消癌方(5.4、10.8、21.6 g/kg),每天1次,连续3周。观察各组裸鼠肝转移瘤的情况,检测PD-1、PD-L1、miRNA-200c、ZEB1 mRNA的表达及PD-1、PD-L1、ZEB1蛋白的表达情况。结果：除假移植组外,其余各组均可在裸鼠的肝脏表面发现肝转移结节。各组肝转移结节数量、质量高剂量组与低、中剂量组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。肝脏组织病理学结果显示,与模型组比较,低、中、高剂量组癌细胞增长速度较慢。与假移植组比较,模型组miRNA-200c表达降低,PD-1、PD-L1、ZEB1 mRN...     

颅脑手术麻醉2815例分析

颅脑手术麻醉２８１５例分析曾祥龙，胡文能，吴宝林，王庆德，刁兴文，李树志，龚辉西京医院麻醉科关键词氟芬合剂，麻醉，颅脑手术中国法分类号Ｒ６１４．２颅脑手术麻醉有其特殊性，现结合我院１９８２年～１９９２年２８１５例颅脑手术麻醉作一小结．１　临床资料本组...     

重症胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒、高脂血症1例并文献复习

患者男,31岁。因“酗酒后突发中上腹痛8h”于2013年4月4日上午急诊入院。患者4月3日晚餐饮大量啤酒（约3800mL）后于次日凌晨出现中上腹痛,为持续性胀痛,无肩背放射痛,无恶心、呕吐,无发热。否认糖尿病、胆结石病史。     

丙烯腈职业接触对血管内皮功能的影响

目的探讨丙烯腈(ACN)接触工人的血管内皮功能。方法选取长期接触ACN作业工人57人[男性31人,女性26人;平均年龄(46.3±7.7)岁]作为接触组,同时选取不接触任何毒物的普通工人53名[男性29人,女性24人;平均年龄(47.3±8.8)岁]作为对照组,采用GE Vivid超声诊断仪进行常规超声心动图及肱动脉血管内皮功能检查,并计算血流介导的血管舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)和非内皮依赖的血管舒张功能(nitroglycerin-mediated dilation,NMD)。结果两组间常规超声心动图指标无明显差异,接触组FMD、NMD明显低于对照组,并与ACN接触时间呈负相关(r=-0.519,-0.583,P均<0.05)。结论 ACN对血管内皮功能存在不同程度的功能损伤,而且随着ACN接触时间延长而降低。肱动脉内皮功能检查可有效评价ACN接触工人的血管内皮功能。     

血管性介入诊疗中并发症的分析

放射介入诊断及治疗是医学影像学的一个新兴领域,已在我国蓬勃发展,随之而来其并发症也日渐增多.为了能在术中、术后及时发现,正确判断、处理,并尽可能地防止其发生,并能吸取经验教训.现将我院自1999年～2005年采用Seldinger技术进行的各类介入诊疗患者850例,其中580例实施动脉栓塞、球囊扩张及支架置入术等治疗,发生的并发症29例,分析总结如下.……     

自身免疫性溶血性贫血红细胞相关抗体检测及临床分析

目的：分析自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者血液中红细胞相关抗体（EAIg）免疫分型的临床意义。方法;采用流式细胞仪和抗人单克隆抗体检测24例AIHA患者的EAIg,并分析其亚型及其与临床的关系。结果：24例AIHA患者直接抗人球蛋白试验（Coombs）仅8例阳性,阴性16例,而FCM检测出其中13例EAIg阳性,类型分布以IgG＋C3型多见,且贫血、溶血程度重,余依次为C3型、IgG型。结论：AIHA免疫分型可判定疾病的严重程度以及为临床治疗提供依据。     

部分血运重建对年龄80岁及以上冠心病患者长期预后的影响

目的 随访年龄80岁及以上患者择期经皮冠状动脉介入术后的长期临床事件,比较部分血运重建组与完全血运重建组患者的长期预后.方法 回顾性分析2005年1月1日至2008年12月31日在复旦大学附属华山医院心内科择期冠状动脉介入治疗患者108例,年龄80～88岁,按是否完全血运重建分为完全血运重建组(47例)和部分血运重建组(61例),随访其长期主要心血管事件.结果 部分血运重建组与完全血运重建组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、不稳定心绞痛、吸烟史、慢性肾功能不全等临床资料比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).两组造影结果冠状动脉病变部位差异无统计学意义(P＞0.05);部分血运重建组和完全血运重建组单支、2支、3支及以上病变分别为15例(24.6％)与8例(17.0％)、18例(29.5％)与15例(31.9％)、28例(45.9％)与24例(51.1％),差异无统计学意义(x2值分别为0.91、0.07、0.28,均P＞0.05).随访时间部分血运重建组和完全血运重建组分别为(1235±508) d 和(1216±560)d(t=0.24,P＞0.05);随访结果全因死亡分别为10例(16.4％)与8例(17.0％)、心血管死亡8例(13.1％)与7例(14.9％)、心绞痛住院12例(19.7％)与9例(19.1％)、高血压住院7例(11.5％)与5例(10.6％)、心律失常住院5例(8.2％)与4例(8.5％)、心力衰竭住院4例(6.6％)与3例(6.4％)、心血管原因住院33例(54.1％)与25例(53.2％),差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 年龄80岁及以上冠心病患者冠状动脉部分血运重建与完全血运重建的长期预后相似.