提高神经外科健康教育质量方法浅析

随着"以人为本"的整体护理的开展,健康教育已成为护士的一个重要任务。然而在实际工作中,如何实践护理健康教育对护理人员是一个很大的挑战,一些护理健康教育的内容往往不能保质保量地完成。笔者应用PDCA方法,针对存在的问题寻找影响因素,制定改进措施,并进行实施、评价,使本科的护理健康教育质量得到不断提高。     

关于失血性休克采用限制性液体复苏进行治疗的临床分析

目的：了解和探讨对失血性休克运用限制性液体复苏进行治疗的临床意义及疗效。方法：总结分析79例失血性患者的临床资料,随机采用2种方法治疗并分为2组,一组是常规组46例,采用常规液体复苏法治疗;另一组为限制组33例,采用限制性液体复苏法来治疗。对比和分析2组患者的输液量、血乳酸（ LA）、剩余碱（ BE）。并进行统计学的分析,然后比较2组患者的疗效。结果：观察组的患者术前的输液的总量和死亡率都要比对照组的患者好,死亡率为25．11％,限制组术死亡率为9．53％,常规组和限制组相比较,差异有高度的显著性（P＜0．01）。2组患者的血乳酸（LA）、剩余碱（BE）相比较差异有显著性有统计学意义（ P＜0．01）。结论：对严重多发伤合并失血性休克患者进行复苏和后续的有效治疗,应争取更多的时间,降低一些并发症的发生,提高抢救的效率。     

核苷类药物抗病毒治疗对肺结核合并乙型病毒性肝炎患者抗结核的临床效果

目的观察核苷类药物抗病毒治疗对肺结核合并乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)患者在抗结核化疗过程中的临床效果。方法将50例肺结核合并乙肝患者随机分为2组:观察组25例采用核苷类药物抗病毒治疗+护肝治疗+抗结核治疗;对照组25例采用护肝治疗+抗结核治疗。观察2组治疗前后肝功能指标和HBV-DNA变化情况。结果观察组肝功能损害程度明显低于对照组(P<0.05),因肝损害而停止抗结核治疗率明显低于对照组(P<0.05);观察组HBV-DNA水平较对照组显著降低(P<0.05)。结论核苷类药物抗病毒治疗能抑制乙肝病毒的复制,防止乙肝病情的加重,从而明显减轻肺结核合并乙肝患者抗结核过程中出现的肝脏功能损害情况。     

尿激酶灌注引流治疗脑室内出血的护理配合

脑室内出血急骤 ,发展迅速 ,病死率及致残率极高 ,严重地威胁着人类的生命。我院脑外科采用脑室内灌注尿激酶外引流的方法 ,尽早清除脑室内积血 ,降低颅内压 ,改善脑脊液循环 ,尽早恢复脑神经功能 ,明显改善了脑室内出血的预后 ,降低了病死率及致残率。本文现就 36例临床护理体会总结如下。1　临床资料本组 36例病人 ,男性 2 0例 ,女性 16例。年龄 8～ 70岁 ,平均 39岁。其中 ,高血压脑出血 30例 ,外伤性出血 2例 ,动脉瘤 1例 ,脑动静脉畸形 1例 ,烟雾病 1例 ,原因不明 1例。出血量 2 0～ 10 0mL。2　护理措施2 .1　脑室引流的护理脑室引流…     

磷酸铝凝胶在儿童Hp感染性消化性溃疡中的应用效果分析

【摘要】 目的 分析磷酸铝凝胶在儿童 Hp 感染性消化性溃疡中的应用效果。 方法 选取 2020 年 1 月至2021 年 12 月南阳市中心医院收治的 76 例 Hp 感染性消化性溃疡患儿作为研究对象, 并按照不同治疗方法将其分为观察组 (38 例) 与对照组 (38 例), 对照组患儿采用奥美拉唑肠溶胶囊 + 阿莫西林胶囊 + 克拉霉素胶囊三联疗法治疗, 观察组患儿在对照组治疗的基础上联合应用磷酸铝凝胶, 对比观察两组患儿腹痛缓解时间, 反酸缓解时间, 烧灼感缓解时间, 转化生长因子-α (TGF-α)、胃泌素、前列腺素 E2 (PGE2)、表皮生长因子 (EGF) 水平变化情况以及临床疗效, Hp 转阴率与不良反应发生情况。结果 (1) 观察组患儿腹痛缓解时间、反酸缓解时间、烧灼感缓解时间均明显短于对照组 (t =8. 449、4. 640、7. 449, P 均 <0. 001)。 (2) 治疗 4 周后, 观察组患儿 TGF-α、PGE2、EGF 水平均明显高于对照组, 胃泌素水平明显低于对照组 (t = 4. 523、10. 716、9. 232、6. 202, P 均 <0. 001); 观察组患儿中治愈 34 例、有效 3 例、无效 1 例, 明显优于对照组患儿的治愈 27 例、有效4 例、无效 7 例 (Z = -2. 119, P =0. 034); 观察组患儿 Hp 转阴率为 86. 84%, 明显高于对照组患儿的 Hp 转阴率 65. 79% (χ 2 =4. 659, P =0. 031)。 (3) 治疗期间, 观察组患儿不良反应发生率为 15. 79%, 与对照组患儿的不良反应发生率 13. 16%无明显差异 (χ 2 =0. 106, P =0. 744)。 结论 在奥美拉唑肠溶胶囊 + 阿莫西林胶囊 + 克拉霉素胶囊三联疗法治疗的基础上联合应用磷酸铝凝胶, 可有效调节 Hp 感染性消化性溃疡患儿 TGF-α、PGE2、EGF 及胃泌素水平, 改善患儿临床症状, 提高 Hp 转阴率, 疗效确切, 值得临床推广应用。     

影响极高血浆脑钠肽水平心力衰竭患者的预后因素

目的：探讨影响极高血浆脑钠肽（BNP）水平（＞5000 pg/ml）心力衰竭患者的预后因素。方法：纳入2007－2013年收治的69例血浆BNP＞5000 pg/ml的心力衰竭患者,分为死亡组34例和生存组35例,回顾分析两组患者的各项临床指标,及其与患者的预后关系。结果：两组收缩压、舒张压、白细胞、C-反应蛋白、左室射血分数、肺动脉压比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析发现,舒张压和白细胞是极高血浆BNP水平心力衰竭患者死亡的独立预测因子。结论：收缩压、舒张压、左室射血分数、白细胞、C-反应蛋白和肺动脉压是极高血浆BNP水平心力衰竭患者死亡预后的相关因素,舒张压和白细胞是患者死亡的独立危险因子。     

减低剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征伴单系发育不良患者的疗效观察

目的:探讨减低剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征伴单系发育不良(MDS-SLD)患者的临床疗效和安全性。方法:使用减低剂量地西他滨[15 mg/(m~2·d),连续5 d]治疗12例MDS-SLD患者,观察其疗效和不良反应。结果:2例(16.6%)获完全缓解,1例(8.3%)获部分缓解,5例(41.6%)达血液学改善,总反应率达66.6%。在5例可行细胞遗传学评估的患者中,1例(20.0%)获PR。Ⅳ级血液学毒性发生率50.0%,Ⅲ～Ⅳ级感染发生率33.3%,无Ⅲ～Ⅳ级出血,无Ⅲ～Ⅳ级恶心呕吐和Ⅲ～Ⅳ级肝功能损伤。中位随访时间16(2～32)个月,随访期间无患者死亡。结论:减低剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征完全缓解及部分缓解率高,药物不良反应发生率低。     

腕关节镜掌侧入路的程式化建立

目的 介绍腕关节镜掌侧入路程式化建立的方法及其临床应用效果.方法 采用“由内向外”和“由外向内”相结合,1/2入路进入关节镜,3/4入路进入交换棒;6U入路进入关节镜,4/5入路进入交换棒的程式建立腕关节镜掌桡侧和尺侧入路.临床采用掌侧入路腕关节镜下处理桡骨远端骨折和腕尺侧痛患者25例,了解入路对手术的效用和副损伤.结果 通过腕关节镜掌侧入路,成功地进行了桡骨远端背侧骨折块的复位和内固定,对三角纤维软骨复合体的损伤进行评估和清创等手术,2例出现尺神经损伤症状,保守治疗后恢复,所有患者均无重要血管和肌腱的损伤.结论 程式化建立腕关节镜掌侧入路,安全、快捷、有效.对于腕部某些部位的疾病,掌侧入路腕关节镜手术是一种必要的选择.     

后路短节段固定结合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折

目的探讨后路短节段固定结合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年7月至2010年12月采用后路短节段固定结合椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折伴骨质疏松症患者21例。比较术前与术后VAS疼痛评分、椎管内占位率、伤椎前缘高度压缩率及矢状位Cobb角的变化,观察并发症情况。结果 21例患者均获随访,时间12～22个月,平均16.5个月。术后VAS评分从术前平均(8.3±0.5)分降至术后(2.8±0.7)分(P<0.01),椎管内占位率从术前平均(32.66±3.25)%降至术后(6.2±0.85)%(P<0.01),术前与术后3d、3个月、6个月、12个月伤椎前缘高度压缩率及矢状位Cobb角比较有统计学差异(P<0.01)。无内固定松动、断裂,3例发生骨水泥渗漏、无症状,9例有脊髓神经损伤的患者均有不同程度的恢复。结论后路短节段固定结合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折能即刻恢复脊柱力线及稳定性,减少内固定失效、伤椎高度丢失和后凸畸形等并发症的发生,能为患者早期下床活动提供保障。     

连枷胸手术治疗临床效果分析

目的：探讨连枷胸手术治疗的临床效果。方法：回顾性分析连枷胸患者255例的临床资料,其中采取手术治疗(手术组)112例,采取非手术治疗(非手术组)143例。比较两组患者治疗过程中反常呼吸、气管插管、气管切开、ICU住院时间、总住院时间、肺部感染、肺不张、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发生率,治疗前后血气分析和视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)评分,骨折愈合情况和远期胸部症状等。结果：治疗后手术组患者反常呼吸均迅速消失,非手术组39例(27.27%)残存反常呼吸症状,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组ICU住院时间6.25±5.54 d,短于非手术组的15.05±11.95 d,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术组肺部感染、脓毒症发生率分别为9.82%、2.68%,低于非手术组的19.58%和11.89%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后手术组动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)高...