基于综合药物管理评价的老年患者药物相关问题的药学服务模式探索

目的 基于综合药物管理评价（CMMR）探索应对老年患者药物相关问题（DRPs）的药学服务模式,并观察该模式下的药学服务效果。方法 参考澳大利亚CMMR指南,建立老年患者药学服务新模式：临床药师通过保健医生转诊、患者或其照护者主动咨询等途径来接诊;出诊采取面诊和电话访谈相结合的方式;并采取门诊复诊、电话随访、预约上门指导等形式了解保健医生或患者对DRPs的处置情况。在该模式下,通过横断面调查老年患者DRPs的发生现状及分类,通过自身前后对照,从住院率、药品不良反应（ADR）发生率、用药依从性、用药数量、血脂水平等方面评价药学服务效果。结果 在本研究中,形成了以患者为中心,评估-干预-再评估的闭环药学服务模式。调查结果发现,317例研究对象中,有203例（64.0%）发生了DRPs,平均每人发生DRPs 1.03(0～7)例次。采用所建立的药学服务模式干预后,与干预前对比,虽然用药数量由2.00(0.00,3.00)种增至2.00(1.00,3.00)种,但患者低密度脂蛋白胆固醇水平由3.48(2.58,4.29) mmol/L下降至3.11(2.29,3.81) mmol/L(P<...     

老年人脊髓型颈椎病围手术期的治疗方法探讨

老年人脊髓型颈椎病 (ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ,ＣＳＭ)在临床上占有较大比例 ,有调查表明 ,6 0岁以上人群中 ,5 0 %患有颈椎病〔1〕。随着包括影像学在内的多种诊断技术的提高 ,ＣＳＭ的发现率逐渐上升 ,外科干预的安全系数也日益提高。通过选择有效的手术方式 ,重视围手术期的治疗和管理 ,可安全有效地避免或减少手术并发症 ,提高手术治疗效果 ,老年人ＣＳＭ的手术治疗不再被视为禁忌。现将我们近年来采用颈前路减压、植骨、内固定手术治疗老年人脊髓型颈椎病 79例的围手术期的治疗体会报告如下。1　…     

面向对象的硒蛋白生物信息二级数据库

目的 构建硒蛋白生物信息二级数据库。方法 使用面向对象的方法,利用Java及其相关技术,分析并设计二级数据库的基本表和前台应用程序。结果 构建了含有两个数据库nucleotide和protein的数据库系统,以及C／S模式的数据录入程序和B／S模式的数据访问程序。结论 使用面向对象方法来设计这个系铳,能够有效的提高系统的可维护性和可扩展性。     

中国数字人脑部体数据的任意切面绘制

目的:实现医学断层图像序列的三维重建及任意切面显示。方法:结合医学图像三维可视化的2种方法:表面绘制方法和体绘制方法,采用以三维矩阵数值运算与逻辑运算为基础的体数据面绘制算法。结果:可以从任意角度和位置来观察切面的形状、大小、灰度分布等各种生理病理特征。结论:通过分析子矩阵分解算法解决实时性要求与存储空间和运行时间的矛盾,克服了表面绘制不能体现内部数据的缺点,从一定程度上解决了体绘制的速度问题。     

手法复位塑形夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折35例

肱骨髁上骨折指肱骨内外髁上方2～3cm的骨折,是儿童最常见的骨折。因其易发生肘内翻畸形等并发症,一直为临床医师所关注。根据暴力方向和受伤机理,可分为伸直型和屈曲型,其中伸直型占90％以上。为提高组间“可比性”,本临床观察病例均为伸直型损伤。笔者自2005年5月～2008年2月采用手法复位塑形夹板外固定治疗本病35例,取得了较好的疗效,并与用手术加石膏固定治疗的35例作对照观察,现报告如下。     

近红外光学成像技术检测视觉搜索任务期间大脑前额叶氧合血红蛋白水平变化

目的 研究视觉搜索对大脑前额叶氧合血红蛋白水平变化的影响.方法 25名右利手健康大学生被试者在一列非靶字母中搜索靶字母,依据非靶字母数目(2个或6个),将任务分为2个水平(任务1或2).实验期间同时记录被试者行为反应和前额叶脑区氧合血红蛋白水平变化.结果 1)与任务1相比,任务2期间被试者反应时延长、正确率下降,前额叶脑区氧合血红蛋白水平明显上升;2)任务2期间被试者前额叶脑区激活水平与反应时呈负相关.结论 前额叶区域氧合血红蛋白反应与视觉搜索行为结果相一致,较高的氧合血红蛋白水平有可能缩短行为反应时间.     

p73β基因对肝癌细胞的影响

目的扩增及鉴定包含人类p73基因TAp73β转录本蛋白编码区的cDNA片段,将此片段克隆入真核表达载体,转染肝癌细胞,观察其对肝癌细胞生物活性的影响。方法从手术活体组织中提取总RNA,采用RT-PCR技术扩增TAp73β基因全长编码序列CDS（full-length coding sequence）,目的片段回收纯化后用限制性内切酶酶切及测序两种方法鉴定目的片段正确与否并检测其纯度、浓度;并转染肝癌Hep3B细胞,用MTT法进行细胞凋亡检测。结果该扩增片段经限制性核酸内切酶酶切图谱分析,与预期结果吻合,转染的肝癌Hep3B细胞出现凋亡。结论包含人类p73基因TAp73β转录本蛋白编码区的cDNA片段被成功扩增且末端带有限制性核酸内切酶XbaⅠ、KpnⅠ识别序列,它对肝癌细胞有抑制作用,从而为临床上肝癌的治疗提供了新思路。     

颈总动脉内膜-中层厚度增厚的危险因素

目的　分析颈总动脉内膜 中层厚度 (IMT)增厚的危险因素。方法　心内科的住院病人 14 2例 ,分别以高频超声检测其IMT ,并以IMT≤ 1.0mm或 >1.0mm分成正常IMT和IMT增厚两组。血液生化指标检查包括 :三酰甘油 (TG)、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、空腹血糖 (FBG)、尿酸 (UA)、肌酐 (Cr)、尿素氮 (BUN)等 ;所有病人均做CPn IgG检测。分别以单因素和多因素分析对以上因素及糖尿病、血脂代谢紊乱、高血压、吸烟、年龄与IMT的关系。结果　以IMT增厚与否进行分组 ,两组间年龄 [(5 2 .3± 10 .5 )对 (6 4 .1± 7.7)岁 ;t=7.5 6 8,P <0 .0 0 1]、收缩压 [(18.17± 3.0 3)对 (19.4 4± 3.0 0 )kPa ;t =2 .4 12 ,P =0 .0 17]、BUN[(5 .5 6± 1.74 )对 (6 .2 8± 1.6 5 )mmol/L ;t=2 .394 ,P =0 .0 18]、UA[(32 1.2± 82 .7)对 (35 6 .3± 86 .7)mmol/L ;t=2 .386 ,P =0 .0 18]、LDL[(2 .5 4 3± 0 .80 6 )对 (2 .96 7± 1.16 3)mmol/L ;t=2 .2 96 ,P =0 .0 2 4 ]有差异 ;两组间CPn IgG阳性率略有差别 ,但差异无统计学意义 (4 6 .1%对 6 0 .4 % ;χ2 =2 .72 3,P =0 .0 99) ;其余包括吸烟史、舒张压及各项生化指标两组间差异均无统计学意义。多因素逐步回归分析发现 ,年龄和LDL是IMT增厚的     

应用SF-36量表分析高血压患者生命质量(QOL)的影响因素

 目的  分析高血压患者生命质量(quality of life,QOL)的影响因素。方法  应用SF-36量表(中文版)调查213例原发性高血压患者的QOL情况,以单因素方差分析、多元逐步线性回归对12种因素进行分析,寻找主要影响因素。结果  年龄、居住地区、婚姻状况、在岗情况、血压控制情况、心功能、心血管系统合并症及家庭人均月收入对患者QOL总得分有显著影响。多元逐步线性回归分析显示,年龄、血压控制情况、心功能、心血管系统合并症及家庭人均月收入是主要影响因素,偏回归系数分别为-4.266、86.237、-48.048、-45.071和36.011。结论  关注老龄及低收入高血压患者,积极控制血压、改善心功能、治疗心血管系统合并症对提高患者QOL有重要意义。     

超声心动图对高血压病人左室舒张功能再评价

目的 探讨超声心动图对高血压（EH）病人左室舒张功能评价价值。方法 140例EH病人分为左室肥厚组47例,非左室肥厚组93例,予二维超声心动图及Doppler频谱检测,并与25例正常人对照。结果 在正常组和NLVH组,E/A比值、PA值和PAi有显著差异;IVRT、LAD在3组之间有显著差异;EF%值在NLVH组与正常组相似,与LVH组差异有统计学意义。结论 PA、PAi增高、E/A比值减低、IVRT延长和LAD增大是EH左室舒张功能减低的敏感指标。EF值变化提示EH早期左室收缩功能并未受到影响,随着疾病进展而逐步受损。