硬膜外腔特异压力波形用于硬膜外穿刺及麻醉效果分析

目的 比较特异性压力波形与传统针刺测试麻醉平面行硬膜外麻醉的效果,探讨特异性压力波形预测硬膜外麻醉效果的可行性. 方法 拟于硬膜外麻醉下行择期胆囊切除手术患者600例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,年龄、体重、性别不限.根据特异性压力波形辅助方法,随机数字表法随机分为两组(每组300例):试验组(T9-10,T组)和对照组(T9-10,C组).所有患者均采用正中入路进针,常规盲探突破法(阻力消失)进入硬膜外腔,两组均予以气泡盐水无压缩证实进入硬膜外腔,置管成功后C组按常规注入试验量5ml局麻药,T组连接压力监测装置,观察记录压力图像判断麻醉效果,直接予以初量10 ml～12 ml局麻药(不注试验量).C组采用针刺法确定麻醉效果及平面.记录两组穿刺结束至手术开始时间、阻滞效果、各类副作用.T组记录观察分次注药后压力波形变化. 结果 两组穿刺结束至手术开始时间比较,T组明显缩短(P＜0.05).T组压力持续12 mm Hg～25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),且为正弦波形,麻醉效果满意;压力值≥30 mm Hg,且波形为直线,麻醉效果差.压力波形特异性与麻醉效果存在相关关系. 结论 在保留传统硬膜外腔穿刺优点的同时,特异性压力波形可预知硬膜外麻醉效果,在注入试验量前可明确硬膜外麻醉成功与否,提高了硬膜外麻醉精确性.     

转铁蛋白和肿瘤坏死因子-α的联合检测在肺结核化疗中的应用研究

目的 通过转铁蛋白(TRF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的联合检测,指导铁剂辅助的抗结核化疗,并对其应用价值进行研究.方法 肺结核患者随机均分为A和B两组,A组进行正规抗结核化疗,B组进行铁剂辅助的抗结核化疗,监测其疗效和TRF和TNF-α水平的变化.结果 在治疗各时间段,B组病灶显著吸收率、空洞闭合率显著高于A组(P＜0.05),痰菌涂片转阴率略高于A组(P＞0.05),TRF水平显著低于A组(P＜0.05),TNF-α水平略低于A组(P＞0.05).结论 TRF和TNF-α的联合检测可以帮助了解机体的铁代谢和抗结核免疫状况,铁剂辅助的抗结核化疗可帮助改善肺结核患者细胞免疫功能,提高临床治疗效果.     

小肠移植术的麻醉与进展--附自治区首例活体部分小肠移植术的麻醉

目前,小肠移植是治疗短肠综合征及/或肠功能衰竭的最理想的标准治疗方法[1~3]。由于小肠及其系膜含有大量的淋巴组织,是诸多器官移植中排斥反应发生率最高、最重的脏器[1]。而免疫抑制剂疗法又可引起肠功能恢复困难,肠腔细菌异位和感染加重。因此临床小肠移植受到严重制约,是各     

赛格恩预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的观察

腹腔镜胆囊切除术中,由于麻醉、手术操作,特别是人工气腹等因素的影响,术后恶心呕吐的发生率很高。为此我们观察赛格恩对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的影响。1对象和方法1.1对象选择40例AsA~级,年龄30~50岁,择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成A、B两组,每组各20例。两组患者性别、年龄、体重、麻醉药用量、麻醉及手术时间、腹腔充气时间和压力及苏醒时间均无差异(P>0.05)。1.2方法A组不用赛格恩,B组术毕患者清醒拔管后静注赛格恩2mg。麻醉前30min肌注东茛菪碱0.3mg,均用咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼2μg/kg,异丙酚2mg/kg,琥珀胆碱1.5mg/…     

前S_1蛋白在乙型肝炎中的诊断作用

ＨＢＶ是一种嗜肝组织病毒 ,ＨＢＶ感染肝组织的第一步是需侵入肝细胞 ,然后才能在肝细胞内复制繁殖。前Ｓ1蛋白主要存在于血清中完整ＨＢＶ表面。近些年来 ,关于ＨＢＶ前Ｓ1蛋白和前Ｓ2 蛋白的研究较多 ,有很多新的认识。认为前Ｓ1和前Ｓ2 蛋白在ＨＢＶ附着和入侵肝细胞的机制中起着重要作用 ,且与ＨＢＶ复制具有高度相关性。本文初步探讨了前Ｓ1蛋白与ｅ系统、ＨＢＶＤＮＡ之间的关系。现报告如下 :1　材料和方法1.1　资料　 58份标本来源于我院门诊部及住院部患者 ,其中男性 4 8例 ,女性 10例 ,年龄 4～ 64岁。1.2　检测方法　应用上海新…     

浅析农村妇女有机磷中毒原因及护理对策

有机磷中毒是一种常见的药物中毒，病情发展迅速，死亡率较高，对家庭和社会影响较大。临床观察发现，患者全部来自农村，且女性占绝大多数。对此，笔者分析了农村妇女有机磷中毒的原因，并提出护理对策，现报告如下。     

恩纳乳膏用于全麻下腹腔镜手术男性患者术后留置导尿管的效果

留置导尿管广泛应用于术中及术后患者,尿道有着丰富的神经支配,导尿时强烈机械刺激引起的末梢性浅表剧痛使人体的应激反应增加,常会诱发交感神经系统兴奋,心血管反应明显.且是在全麻恢复期患者烦躁的主要原因之一[1].本研究拟探讨恩纳乳膏用于全麻下腹腔镜手术患者术后留置导尿管的镇静、镇痛效果.     

甲基强的松龙预先给药对体外循环诱发心脏手术患者肠粘膜屏障损伤的影响

目的 评价甲基强的松龙预先给药对体外循环(CPB)诱发心脏手术患者肠粘膜屏障损伤的影响.方法 择期心脏手术患者90例,年龄30-50岁,性别不限,体重50-75 kg,心功能分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=30):非CPB对照组(Ⅰ组)、CPB对照组(Ⅱ组)和CPB甲基强的松龙组(Ⅲ组).Ⅲ组于手术开始前和CPB开始前分别静脉注射甲基强的松龙10mg/kg,Ⅰ组和Ⅱ组静脉注射等量生理盐水.于麻醉诱导前(T1)、CPB开始前(T2)、CPB 30 min(T3)、CPB结束后30min(T4)、术后120 min(T5)时采集中心静脉血样测定血浆内毒素浓度；记录术后7d内感染发生情况.结果 3组Tl时血浆内毒素浓度比较差异无统计学意义,且均在正常范围；与Ⅰ组比较,Ⅲ组T3、T4和T5时血浆内毒素浓度升高,术后感染发生率升高(P＜0.05)；与Ⅱ组比较,Ⅲ组T3、T4和T5时血浆内毒素浓度降低,术后感染发生率降低(P＜0.05).结论 甲基强的松龙预先给药可减轻心脏手术患者CPB所致的肠粘膜屏障功能损害.     

江苏省镇江市结核病防治定点医院的工作方式及作用分析

目的 评价综合医院承担城区结核病治管理工作模式的效果。方法通过下达文件，把原来由镇江市疾病控制中心结防所、各综合医院肺科负责的城区结核病现代结核病控制策略（简称DOTS策略）的各项工作全部由医院新成立的结防科承担。结果3年来城区结核病的转诊率由实施前的20％上升到90％；肺结核病人涂阳新登记率由2001年的5．57／10万，上升至2004年的21．57／10万，比2001年提高了387．2％；新发现肺结核病人的查痰率2001年平均为25％，阳性检出率为20％，至2004年底统计肺结核病人查痰率平均已达100％，阳性检出率平均为40．1％，DOTS覆盖率由实施前不足10％上升到95％以上；初治传染性肺结核治愈率达90％以上。复治治愈率达80％。结论定点医院同样可以承担现代结核病控制策略，很好地把结核病的监督管理与规则治疗有机结合起来，在结核病控制工作中发挥重要的作用。