Caspase-1激活在重症急性胰腺炎发病机制中的作用

近来证实IL-1β在急性胰腺炎时局部和全身炎症反应过程中起着关键性作用。IL-1β分泌依赖于caspase-1的激活。本文阐述caspase-1激活的细胞因子在重症急性胰腺炎发病过程中的作用机制以及caspase-1抑制剂在重症急性胰腺炎防治中的应用,为SAP治疗提供一个新的途径。     

导丝引导胆管选择性插管对ERCP术后胰腺炎影响的系统评价

目的 系统评价导丝引导胆管选择性插管与传统地造影剂辅助插管相比,能否降低ERCP术后胰腺炎(post-ERCP panereatitis,PEP)的发生率.方法 检索Cochrane临床对照试验资料库、MEDLINE、EMBASE、Science Citation Index、中国生物医学文献数据库,以及2002-2008年相关会参考文献,全面收集关于导丝引导胆管选择性插管对PEP影响的文摘,并且手工检索入选文献的议随机对照试验进行Meta分析.结果 共7篇随机对照试验包括2474例胆管选择性插管的ERCP患者被纳入评价.Meta分析结果显示,导丝引导胆管选择性插管和造影剂辅助插管比较,可降低PEP发生率(RR=0.46,95%可信区间0.25～0.85,P=0.01).但是,排除摘要和分配隐藏不清楚的试验进行敏感性分析后,两个插管方法 对PEP发生率差异无统计学意义(RR=0.66,95%可信区间0.28～1.54,P=0.33).结论 导丝引导胆管选择性插管可能是减少PEP发生的有效方法 ,但由于纳入系统评价的试验有限,还需开展随机对照试验证实.     

急性胰腺炎早期ERCP及内镜治疗66例

目的探讨急性胰腺炎患者早期ＥＲＣＰ及内镜治疗应用的价值及安全性．方法急性胰腺炎患者作早期（１ｄ～７ｄ内）ＥＲＣＰ及内镜治疗（ＥＲＣＰ组，６６例），并以同期保守治疗的急性胰腺炎患者６０例作对照（对照组），观察两组患者血清淀粉酶恢复时间，腹痛缓解时间、住院天数、住院费用及并发症发生情况．结果ＥＲＣＰ组中，３６例为胆道疾病患者，４例为胰管结石，４例为胰腺分裂症，３例为乳头旁巨大憩室，１７例ＥＲＣＰ未见异常．作内镜下治疗３３例，其中ＥＰＴ及取石术１７例，４例作了副乳头切开及扩张术，１２例作了鼻胆管引流术．ＥＲＣＰ组腹痛缓解天数及平均住院天数分别为１１５ｄ±３６ｄ及２１７ｄ±５０ｄ，明显短于对照组（１５４ｄ±７８ｄ及３３０ｄ±６８ｄ，Ｐ＜００１）．血清淀粉酶恢复时间及住院费用两组相差不显著．两组均未发生严重并发症．结论急性胰腺炎早期ＥＲＣＰ及内镜治疗经济安全、有效，可缩短腹痛缓解时间及住院天数，作者认为对胆源性胰腺炎应尽早行ＥＲＣＰ及内镜治疗．     

放射性塑料胆管支架的实验研究

目的 设计及制作放射性塑料胆管支架,评价其可行性和安全性.方法 设计及制作携带125Ⅰ粒子的塑料支架.选用健康家养猪16只,胆总管植入放射性塑料胆管支架,放射计划系统(TPS)计算距粒子轴心5 mm处的参考点剂量,根据剂量不同分为3个照射组:50 Gy照射组(n=4)、100 Gy照射组(n=4)、150 Gy照射组(n=4).另选同级别猪4只,分为2组:空白对照组(n=2),仅作胆管造影,不植入支架;支架对照组(n=2),植入无放射活性碘粒子的塑料支架.术前及支架植入后第1、7、14、30和60天分别检测血常规、血清淀粉酶、肝功能和肾功能.在支架植入后第14、30和60天分别处死动物,观察腹腔有无出血、积液和腹膜炎性反应,胆管有无穿孔、狭窄或者扩张,支架周围脏器有无损伤.胆管组织经H-E染色,光学显微镜分析并摄像.结果 成功制作并植入放射性塑料胆管支架,各剂量照射组支架周围脏器无渗出、出血和坏死,未发现胆管穿孔.胆总管病理检查:对照组黏膜和黏膜腺体明显增生;各剂量照射组支架周围黏膜层明显坏死,50Gy照射组黏膜上皮层缺损,黏膜腺体轻度增生;100 Gy照射组黏膜上皮层消失,黏膜腺体无明显增生;150Gy照射组黏膜上皮层消失,黏膜腺体明显减少.各组外周血实验室检查未见明显变化.结论 放射性塑料胆管支架的设计安全、可行,除对胆总管黏膜有机械作用外,照射作用明显.     

组蛋白去乙酰化酶1在胰腺癌表达及临床意义

目的 探讨胰腺癌组蛋白去乙酰化酶1(histone deacetylase1,HDAC1)表达的临床意义.方法 收集30例胰腺癌和相应癌旁组织,应用实时定量PCR和免疫组织化学方法检测HDAC1的表达,并分析胰腺癌HDAC1表达与临床病理参数的关系.结果 胰腺癌HDAC1 mRNA表达指数为2.60(0.42～12.81),癌旁组织为1.02(0.19～3.58),两组表达有显著差异(P=0.001).胰腺癌HDAC1蛋白表达阳性细胞率为(56±26)%,癌旁组织为(6±6)%,相差显著(P=0.000).以阳性细胞率平均值56%为界,高表达(≥56%)18例,低表达(＜56%)12例.胰腺癌HDAC1高表达和肿瘤TNM分期、淋巴结转移相关.结论 胰腺癌HDAC1高表达提示肿瘤可能已属晚期,预后不良.     

五株胰腺癌细胞株的 PTCH 和 SMO mRNA 表达

目的 研究胰腺癌细胞株SW1990、PaTu8988s、PANC-1、BxPC3、CFPAC中PTCH和SMO mRNA表达及相关关系.方法 用RT-PCR法测定5株胰腺癌细胞株和正常胰腺组织的PTCH和 SMO mRNA表达.结果 正常胰腺组织无PTCH和SMO mRNA表达;胰腺癌细胞株SW1990、PaTu8988s、PANC-1、BxPC3有PTCH mRNA的表达;胰腺癌细胞株PaTu8988s、PANC-1、BxPC3有SMO mRNA表达,而SW1990无SMO mRNA表达;胰腺癌细胞株CFPAC无PTCH及SMO mRNA表达.结论 正常胰腺组织无PTCH和 SMO mRNA表达;胰腺癌细胞株PTCH和SMO mRNA表达有差异,这可能与其生物学特性不同有关.     

经内镜乳头括约肌切开治疗老年胆胰疾病112例临床分析

胆道系统的结石、狭窄、肿瘤等是老年人的常见病,通常采用外科手术治疗。自开展内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头括约肌切开术(EST)以来,这些疾病的诊治有了很大进展。现将2000年6月至2001年5月间采用EST治疗的112例老年胆胰疾病进行回顾性分     

基质金属蛋白酶抑制剂BB-94对急性胰腺炎及其相关性肺损伤的影响

目的探讨基质金属蛋白酶抑制剂对急性胰腺炎(AP)及其相关性肺损伤(APALI)的影响及其作用.方法腹腔注射L-精氨酸制备大鼠急性坏死型胰腺炎(ANP)模型.44只大鼠随机分为BB-94(40 mg/kg/24 h,诱导AP前腹腔注射BB-94 3次)治疗组和生理盐水对照组(20 ml/kg/24 h,诱导AP前腹腔注射生理盐水3次),每组各10只大鼠观察生存率,其余测定血清淀粉酶,胰腺和肺组织病理评分,明胶酶谱法检测MMP9和MMP2活性,检测肺脏髓过氧化酶(MPO)活性和肺血管Evans blue渗透性.结果 BB-94组生存率较对照组提高(100% vs 75%),血清淀粉酶明显降低(P ＜ 0.01),肺的MMP9和MMP2活性明显降低(P ＜ 0.01)、粒细胞浸润和蛋白渗漏明显降低(P ＜ 0.05).结论 BB-94可减轻AP时胰腺和肺脏的病理变化,降低AP所引起的肺组织MMP9和MMP2活性和蛋白渗漏.     

急性胰腺炎肝损害214例分析

目的探讨急性胰腺炎患者肝功能损害的临床特点及预后。方法对2001-01~2003-10期间第二军医大学长海医院收治的290例急性胰腺炎进行回顾性分析。结果通过对比不同类型急性胰腺炎的肝功能损害和C-反应蛋白(CRP)变化,发现随着胰腺炎病情加重,肝损害明显;且重型急性胰腺炎患者的肝功能损害与CRP有一定相关性(P<0.01)。结论急性胰腺炎合并肝功能损害几率较高,其发生机制可能与全身炎症反应有关。肝脏损害与CRP的变化有一定相关性。     

ERBB2在胃癌组织中过表达的研究

目的研究癌基因ERBB2在胃癌组织中过表达情况,并与临床资料进行对比观察。方法65例不同病理类型的胃癌组织及25例正常对照组织进行ERBB2过表达的免疫组织化学染色,其表达结果与临床资料进行对比分析。结果65例胃癌中ERBB2过表达者8例,占12.3%（8/65）;而癌旁正常胃组织未见ERBB2过表达（P〈0.01）。其中肠型胃癌7例,占该型胃癌的16.3%（7/43）;弥散型胃癌1例,占该型胃癌的4.5%（1/22）;两者相差显著（16.3%vs4.5%,P〈0.01）。ERBB2过表达与胃癌TNM分期相关联,TNM分期越差者,其阳性率越高。结论ERBB2在胃癌中存在过表达,且在不同病理类型的胃癌中所起作用可能不同。