新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的胸部CT表现与临床特点

【摘要】目的：分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的CT表现与临床特点,提高对该病的认识。方法：回顾性分析41例临床诊断的COVID-19患者的临床及影像资料,男32例,女9例,平均年龄48.45岁。所有病例均经胸部CT检查,由两名高年资放射科医生对其影像学表现进行总结、分析。结果：COVID-19胸部CT主要表现为双肺磨玻璃样密度影、棉团状及网状小结节,双侧弥漫性分布,双下肺胸膜下为主,较双肺中上叶显著,右中叶受累相对少见。病程早期以肺外带、累及肺间质为主,多数病例可见细支气管充气征,可伴有粗大条索状影,胸膜下线。重症者随病程进展,病灶向支气管中轴间质蔓延,逐步扩散至全肺,可伴胸膜反应,叶间胸膜增厚、胸水少见。结论：COVID-19胸部CT表现具有一定特征性,结合临床流行性病学、临床症状、实验室检查可做早期临床诊断。     

宫颈糜烂——一个过时的“疾病”

我是一个妇产科大夫,写本文的目的是因为有很多女性至今仍然在被很多医院和医生诊断为宫颈糜烂,甚至进行着治疗,但是事实上宫颈糜烂其实不是病,是一种生理现象。什么是宫颈糜烂宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的所谓疾病,去做体检,几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。要谈宫颈糜烂,可能还是需要从医生的教育开始谈起。中国医学     

妊娠合并甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退症77例临床分析

Objective To investigate the maternal and fetal outcomes of pregnant women with hypothyroidism or subclinical hypothyroidism. Methods From Jan. 2005 to Mar. 2008, clinical records of 77 women with hypothyroidism (n=57) or subclinical hypothyroidism (n = 20) during pregnancy who delivered at Peking Union Medical College Hospital were reviewed. The basic information, maternal complications and neonatal outcomes of the patients were compared with 79 healthy women who delivered during the same period. Results The prevalence of maternal hypothyroidism during the study period was 0.74% ,and that of maternal subclinical hypothyroidism was 0.26%. The mean neonatal birth weight of women with hypothyroidism was lower than that of the control [(3191.8±659.47 g) vs (3301.9±423. 1 g), P<0.05], the incidence of abnormal glucose metabolism was higher (24.6% vs 11.4% ,P<0.05), and small for gestational age infants were more common than in the control group (12. 3% vs 2. 5%, P<0. 05). The maternal and fetal outcomes of women with subclinical hypothyroidism during pregnancy showed no difference compared with the control. Conclusions Early screening for the high risk women and appropriate management are important to improve the neonatal and fetal outcomes of women with hypothyroidism and subclinical hypothyroidism during pregnancy.     

T细胞表位研究进展

Ｔ细胞表位研究进展陈继明龚晓明陆承平Ｔ细胞表位（Ｔｃｅｌｅｐｉｔｏｐｅ）是抗原经过抗原提呈细胞（ＡＰＣ）加工后，由ＭＨＣ分子提呈给Ｔ细胞抗原受体（ＴＣＲ）的短肽。１９７１年，Ｍｉｔｃｈｉｓｏｎ发现了半抗原载体现象，提出了Ｂ细胞识别半抗原决定簇（ｈａｐ...     

针灸疗法在强直性脊柱炎康复治疗中的系统评价

目的：系统评价针灸促进强直性脊柱炎的康复和减少其远期发病率的效果。方法：计算机互联网检索MEDLINE（1978—2006）、中国学术期刊全文数据库（1994—2006）、中国生物医学全文数据库（1995—2006）、Highwire文献数据库,获取所涉及针灸治疗强直性脊柱炎的随机或半随机对照试验;而后选择符合纳入标准的临床试验,评价其方法学质量,并从中获取患者基本情况、干预措施、终点指标和结果等相关资料进行系统评价。结果：共有7个小规模的临床随机对照试验,合计555例患者符合纳入标准,但因其在试验设计、报道上存在明显缺陷,以及试验之间存在较大差异,不符合Meta分析条件,因而只能进行定性分析;结果显示针灸治疗强直性脊柱炎具有一定的疗效（P〈0.001）。结论：针灸治疗强直性脊柱炎有效,但入选的7个随机对照试验规模小,质量不高,降低了这一结论的可靠性,开展高质量、内在真实性好的相关随机对照试验非常必要。     

多点执业的意义绝不是“赚外快”

<正>靠医生自己道德的要求限制医生的违法行为是比较低效的,而靠有效的制度建设却是可以改变医生的。当医改逐渐深入,多地推出临床医师多点执业方案的时候,临床医师一片叫好的时候,突然又传来叫停的声音,据说是来自于一些医院管理者的反对。对于这项政策到底可以给我们带来什么,我本人表达一些观点。医改,最终的目的是为了满足老百姓的就医需求,所以在医改过程中做一个事情,是否合理就应该是以这个目标作为我们的参考指标。多点执业,很多人的理解就是医生赚外快,我要说的意思是,多点执业其背后还     

罕见的外阴上皮内瘤变3例

<正>外阴上皮内瘤变(vulvar intra-epithelial neoplasia,VIN)主要为外阴鳞状上皮不典型增生和原位癌。鲍温病(Bowen dis- ease)、鲍温样丘疹病、疣状癌及乳房外Paget病也归化外阴上皮内瘤变之列其临床表现和发生上有许多相似之处,但各有特点,故诊断、处理和预后差别很大,对该4种疾病结合本院病例分析及文献综述如下     

伴有睾酮分泌功能的卵巢透明细胞癌一例

患者 5 8岁 ,因发现盆腔肿物 3个月 ,伴食欲及体重下降 ,于 2 0 0 0年 4月 2 4日入院。患者不孕 ,已绝经 8年。 1992年因右侧乳腺癌行乳腺癌根治术 ,术后服用三苯氧胺 3年。入院检查 :脸部上唇周围可见细小胡须 ,脐耻之间毛发重 ;下腹部扪及巨大肿物 ,腹水征 ( )。盆腔检查 :子宫正常大小 ,盆腔肿物平脐、囊实性、不活动 ,三合诊检查未触及结节。实验室检查 :ＣＡ12 5为 2 83 5ｋＵ/Ｌ(正常值 <3 5ｋＵ/Ｌ) ,睾酮 (Ｔ)6 84ｎｍｏｌ/Ｌ(正常值 <1 74ｎｍｏｌ/Ｌ) ,雌二醇 (Ｅ2 ) 5 0 65ｐｍｏｌ/Ｌ(正常值 >73 4 0ｐｍｏｌ/Ｌ) ,孕酮 (…     

核酸检测阴性新型冠状病毒肺炎的CT表现特点

【摘要】目的：总结核酸检测阴性新型冠状病毒肺炎（COVID-2019）的CT表现特点,提高对该病早期病变的认识。方法：从3次核酸检测最终确诊为COVID-2019的 217例患者中,选取之前核酸检测阴性的56例患者为研究对象,回顾性分析其胸部CT表现。结果：56例核酸检测阴性患者中,首次胸部CT有2例（3.57%）未见异常,54例（96.43%）可见异常。54例胸部CT有异常患者的病变分布特点：累及单肺叶12例（22.22%）,其中病变位于左下叶6例;累及多肺叶42例（77.78%）,其中37例累及3～5个肺叶。病灶形态：表现为类圆形15例（27.78%）,楔形9例（16.67%）,不规则形30例（55.56%）。病变密度：表现为磨玻璃影（GGO）36例（66.67%）,GGO+实变13例（24.07%）,以实变为主5例（9.26%）。间质性改变：小叶核心间隔增厚（铺路石征）28例（51.85%）,小叶间隔增厚16例（29.63%）,细支气管充气征25例（46.30%）。CT分期情况：早期26例（48.15%）,进展期23例（42.59%）,重症期4例（7.41%）,转归期1例（1.85%）。结论：96.43%的核酸检测阴性COVID-2019患者首次胸部CT可见阳性表现,CT分期主要为早期(48.15%)和进展期（42.59%）,重症少见（7.41%),对胸部CT出现阳性表现即使核酸检测阴性者需高度重视,及时复查。