应用Xpert MTB/RIF试验诊断腹膜透析结核性腹膜炎二例

结核病是由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起的慢性传染病,仍然是全球公共卫生面临的重大威胁。尿毒症患者结核感染率风险是普通人群的6~25倍[1]。结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TBD)并不是持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)腹膜炎的常见原因[2]。腹透液结核杆菌培养阳性是诊断结核性腹膜炎的金标准,但培养需要数周,故结核性腹膜炎的诊断经常被推迟。因此,早期、快速诊断腹膜透析结核性腹膜炎一直是临床医师面临的挑战及诊治的重点。利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)是最有应用前景的方法之一。本文结合2例应用Xpert MTB/RIF技术诊治腹膜透析结核性腹膜炎的病例进行总结及分析其在诊断结核性腹膜炎中的意义。     

前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察

目的 观察前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效.方法 将78例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者采用数字表法随机分为两组,每组各39例,对照组采取常规治疗,观察组在此基础上加用前列地尔联合缬沙坦治疗,比较两组临床治疗效果.结果 观察组总有效率为92.31％,显著高于对照组的74.36％（Х^2 =9.825,P＜0.05）;观察组治疗后24 h尿蛋白量、血尿素氮及血肌酐水平分别为（1.00±0.39） g/24 h、（7.11±0.15） mmol/L和（80.86±0.65） μmol/L,均显著低于对照组的（1.30±0.48）g/24 h、（9.18 ±2.21） mmol/L和（98.71±4.34） μmol/L（t=9.32、7.83、7.12,均P＜0.05）.结论 前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿疗效显著,可明显缓解患者临床症状,改善其肾功能,值得推广应用.     

指尖运动防手麻

手麻是老年人常见的症状,引起手麻的原因很多,短暂的手麻大多是生理性,如长时间低头写字、看文件会出现手臂部麻木。又如肘关节长时间处于屈曲位会出现手尺侧半麻木。如果出现长时间的持续性麻木,则应考虑为病理性所致。临床根据手麻部位的不同可以初步提示一些疾病,再做详细的探查及必要的辅助检查,基本可以确诊。     

《药用植物学》考试试卷质量分析

目的：评估我校2007级制药工程专业学生药用植物学期末考试试卷的质量,为改进药用植物学教学方法和提高考试试卷的质量提供依据。方法：运用spss17.0和Excel对试题进行统计分析。结果：学生成绩呈正态分布,平均分76.15,标准差8.25,平均难度0.25,信度0.72,效度0.99。结论：本次考试的学生成绩呈正态分布,试题难度适中,区分度一般,试卷可信、有效。     

我国暴力伤医事件成因的政策分析及应对

暴力伤医事件是我国医患信任解体的具体表现,并有逐年上升的趋势,已严重威胁到医疗正常秩序,阐释其复杂的成因并提出政策应对建议,对减少暴力伤医以及构建和谐医患关系具有重要意义。文章旨在剖析伤医事件的成因的政策根源,并提出相应的政策应对策略及意见,进而为构建和谐的医患关系提供理论参考。     

血清神经特异性烯醇化酶与脑胶质瘤患者术后脑损伤的相关性

目的探讨脑胶质瘤患者手术前、后血清神经特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)水平与脑组织损伤的关系。方法 48例经手术治疗的脑胶质瘤患者,于术前1 d及术后1、3、7 d分别检测血清NSE水平,并进行手术前、后比较;收集手术前、后影像学资料,采用Pearson或Spearman相关分析血清NSE水平与肿瘤体积、脑组织水肿体积及术后6个月KPS功能评分的相关性。结果术后1、3、7 d时患者血清NSE水平[(15.07±2.34)、(18.20±4.31)、(15.20±3.94)μg/L]均高于术前[(12.98±2.61)μg/L](P<0.05),术后3 d时高于术后1 d时(P<0.05),术后7 d与术后1 d比较差异无统计学意义(P>0.05);不同部位、不同级别脑胶质瘤患者手术前、后血清NSE水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术前血清NSE水平与瘤周水肿体积呈正相关(r=0.757,P<0.001),与肿瘤体积无相关性(r=0.190,P=0.195);术后3 d血清NSE水平与术后3 d脑水肿体积呈正相关(r=0.553,P=0.002),术后7 d血清NSE水平与术后6个月KPS评分(80分)呈负相关性(r=-0.821,P<0.001)。结论血清NSE水平可辅助评估脑胶质瘤手术患者的脑损伤程度变化。     

慢性硬膜下血肿引流术后早期创面大出血3例

2002年4月至2004年6月，我院采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma，CSDH)36例，其中3例术后早期创面大出血，由于引流管合理留置，预后良好，现报告如下。     

中枢神经系统血管母细胞瘤的诊断和手术治疗

目的探讨中枢神经系统血管母细胞瘤的诊断和手术治疗。方法回顾性分析本院2001～2003年收治的22例中枢神经系统血管母细胞瘤患者,均经手术和病理证实。结果肿瘤发病年龄常见为21～46岁。发生于小脑者男7例,女5例。发生于脊髓者男2例,女8例。均行CT及MRI检查。脊髓血管母细胞瘤均行DSA检查和栓塞。所有病例均手术全切,无死亡病例。结论中枢神经血管母细胞瘤在MRI上有特征性表现,易于诊断和鉴别诊断。术前行DSA血管造影及栓塞,并联合外科手术是治疗脊髓血管母细胞瘤的最佳方案。     

急性早幼粒细胞白血病患者微小残留病的检测与临床意义的研究

目的检测完全缓解后急性早幼粒细胞白血病患者微小残留病（MRD），同时分析其对预后判断的指导价值。方法建立逆转录PCR（RT／PCR）用以检测APL患者PML／RARα。结果RT-PCR方法敏感而可重复。治疗前APL患者的RT-PCR阳性率为92．8％（39／42），而维甲酸或化疗诱导完全缓解后MRD阳性率为56．7％（21／37）。另外，MRD阳性与缓解后APL患者的复发有关，并可以作为缓解后预测APL患者复发的指标。同时有助于指导临床上采取巩固治疗而防止复发。结论RT-PCR能够检测APL患者的MRD和作为预测复发的指标。     

关于女子大学生骨盐量对BMI影响的研究

目的　以女大学生为对象 ,探讨体骨盐量和BMI的关系 ,为推测体骨盐量预防骨质疏松的发生提供科学依据 .方法　受试者BMI在 16 .2～ 31.2kg/m2 的女大学生 5 0例 .测定项目包括身高、体重 [体脂肪量 +体骨盐量 +除脂肪除体骨盐量 ]、BMI、体脂肪率、体骨盐率等指标 .结果　①受试者的身高 15 6 .6± 3.4cm ,体重 5 5 .7± 3.2kg ,体脂肪量 15 .0± 5 .4kg,体骨盐量 2 .4 12± 0 .30 1,除脂肪除体骨盐量 34.5± 3.3kg,BMI 2 1.2± 3.2kg/cm2 ,体脂肪率 2 7.2±4 .5 % ,体骨盐率 4 .1± 0 .3% ,体骨盐量 /除脂肪体重 5 .8± 0 .5 % .②受试者的各部位的骨密度上肢 0 .72 7± 0 .0 6 7g/cm2 .下肢 1.0 72± 0 .10 2g/cm2 ,躯干 0 .80 7± 0 .0 6 7g/cm2 ,全身 1.0 4 3± 0 .0 76g/cm2 .体重、BMI与躯干和全身的骨密度指标之间有显著相关 .体脂肪量与躯干的骨密度之间表现为低相关 ,体骨盐量、BMI、体骨盐量 /除脂肪体重等指标与骨密度包括上肢、下肢、躯干和全身等指标之间有显著性相关 .结论　研究表明利用BMI判断骨质疏松是可行的 ,对于瘦型者实施骨质疏松的诊断是应该提倡的