慢性萎缩性胃炎与巨幼细胞贫血的相关性

目的探讨慢性萎缩性胃炎与巨幼细胞贫血发生的相关性,同时观察幽门螺杆菌（Hp）感染对巨幼细胞贫血发生的影响。方法检测117例慢性胃炎（包括萎缩性与非萎缩性）患者（其中不伴巨幼细胞贫血者55例,伴巨幼细胞贫血者62例）血清胃蛋白酶原（pepsinogen,PG）Ⅰ、PGⅡ、维生素B₁₂及叶酸水平。Hp经¹³C呼气试验及快速尿素酶法检测。结果慢性萎缩性胃炎伴巨幼细胞贫血组血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平明显低于非贫血组（P<0.05）,尤其以胃窦胃体萎缩为著（P<0.05）。伴巨幼细胞贫血组中,萎缩性胃炎组血清维生素B₁₂及叶酸水平均低于非萎缩性胃炎组（P<0.05）;胃窦胃体萎缩组中血清维生素B₁₂水平低于胃窦萎缩组（P<0.05）。在萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎中,Hp阳性组血清维生素B₁₂水平较Hp阴性组均明显降低（P<0.05）。结论慢性萎缩性胃炎与巨幼细胞贫血可能相互作用、互为因果;Hp感染可促进萎缩性胃炎的发生,同时会影响维生素B₁₂及叶酸的吸收,间接导致巨幼细胞贫血的发生。     

24h胃内pH的节律研究

为探讨２４ｈ胃内Ｈ的节徒为化，对４２例受试者用便携式ＰＨ记录仪作２４ｈ胃内ＰＨ监测，所有受试者空腹胃液ＰＨ≤２。结果显示２４ｈ，胃内ＰＨ值随进餐后上升〉４，持续２－３ｈ；８夜间可出现与进餐无关的无酸波，出现率为７９％，以后半夜多见。     

药物干预治疗大鼠混合反流性食管炎的实验研究

目的　探讨西沙比利、铝碳酸镁、萘丁美酮对食管粘膜的保护作用 ,为临床治疗反流性食管炎及预防BE及食管腺癌提供新策略。方法　健康SD大鼠 2 6 8只 ,雌雄各半 ,体重2 10— 2 2 0g ,随机分 5组 ,西沙比利干预组 (P组 ) 5 0只 ,铝碳酸镁干预组 (D组 ) 5 0只 ,萘丁美酮干预组(R组 ) 5 0只 ,阳性对照组 (Y组 ) 5 0只 ,正常对照组(C组 ) 32只。药物干预前P、D、R、Y组大鼠行食管十二指肠端侧吻合术 ,C组只打开腹腔不行吻合术。术后 1周开始给大鼠灌药 ,P组给予西沙比利 3mg d 只 ,D组给予铝碳酸镁 10 0mg d 只 ,R组给予萘丁美酮 30mg d …     

临床医学见习课质量评估及思考

为了适应医疗改革新形势、提高临床医学各专业见习教学质量,我院教务处对见习课采用专家、学生双向评估的方式,通过分类及统计反映目前我院临床见习教学的优势和问题。帮助教师根据反馈结果改进教学方法、态度、质量,引导教学软件、硬件设施的改善,以加强学生素质教育为目的,完善临床见习教学模式。     

BaHett's食管的肠上皮化生研究

目的探讨影响Barrett's食管(Barrett'sesophagus,BE)粘膜中肠上皮化生(intestinalmetaplasia,IM)发生的因素.方法应用胃镜下和组织学染色方法诊断IM,并比较36例存在IM的BE患者与11例不伴有IM的BE患者在年龄、胃镜下表现及食管运动功能方面的特点.结果BE患者的年龄、胃镜下BE粘膜的长度及形态,均与IM的发生率有关(P<0.05);但食管炎的程度及食管运动功能与IM的发生率无关(P>0.05).结论年龄在30岁以上、胃镜下舌型BE及长度3.5em以上与IM的发生率增加,可作为判断BE预后及筛选随访的临床参考指标;食管运动功能障碍在BE发生肠上皮化生的过程中可能不起主要作用.     

标准餐和非标准餐对食管pH监测的影响——白天8小时食管pH监测对比观察

30例受试者分成2组,1组进标准餐,1组进除酸性食物和饮料之外的普通膳食。2组正常对照各5例,监测期ph<4的次数、pH<4累积时间及其占监测时的百分率无明显差别。如以各指标均值加二个标准差(X+2SD)为阈值区分生理性和病理性GER,则标准餐组病理性GER检出率比非标准餐组为高,因此要确定生理性和病理性GER的界限尚需统一饮食标准。     

肝紫斑病1例报道

病例：患者，男性，67岁。于2003年7月24日以腹胀、纳差1月余入院，曾在当地医院按“肝硬化、胆囊炎”给予保肝治疗，疗效不显著。自发病以来偶有上腹痛，无发热，无呕血、黑便，小便色略黄，量正常。既往无肝炎病史。2个月前曾因外伤致腰椎压缩性骨折，曾自行服用无准字号中药。查体：皮肤、巩膜轻度黄染。心肺(-)。腹软，全腹无压痛，肝右肋下1cm，剑突下3cm，质软，无触痛，脾肋下未触及，移动性浊音( )。     

食管末端及胃食管连接处的肠化生、异型增生和肿瘤发病情况

目的 了解我国人食管末端和胃－食管连接处的肠化生（IM）及异型增生和肿瘤的发病状况，齿状线（SCJ）位置和反流性食管炎（RE）的关系。方法 调查记录391例患者的症状，胃镜下RE的表现，并根据SCJ的位置分为3组，其中，胃镜下见齿状线上移≥3cm为A组，＜3cm为B组，齿状线和GEJ同一水平的为C组。每例患者均于齿状线远端活检送病理检查。结果 A，B，C，3组IM发生率分别为26.53%,33.85%,34.00%;IM的发生在40岁以后随着年龄增长逐渐增加，男女之间无差异；361例患者中共诊断异型增生12例（轻度7例，中重度5例），贲门癌16例，食管腺癌1例；A，B，C3组RE的发病率分别为57．14％，22．83％，12．00％。结论 1．胃镜下提示为LSBE，SSBE和GEJ三组间的IM发生率无显著差异；2．应重视食管末端及胃－食管连接处异型增生的诊断；3．贲门癌发病远高于食管腺癌。     

IL-4及TNF-α基因多态性与陕西汉族非贲门胃癌易感性研究

目的 探讨白细胞介素-4基因启动子区-590及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-308位基因多态性与陕西汉族非贲门胃癌易感性的关系.方法 用聚合酶链反应和限制片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法对陕西汉族106例非贲门胃癌及108例非溃疡性消化不良患者进行IL-4启动子的-590位点和TNF-α的-308位点多态性进行分析.结果 胃癌组和对照组中IL-4基因启动子-590位点的基因型CC、CT、TT频率和等位基因C、T频率之间无显著性差异(P>0.05).TNF-α的-308位点的基因型频率和等位基因频率在两组的比较中无显著性差异(P>0.05).结论 IL-4启动子-590位点基因多态性及TNF-α-308基因多态性与陕西汉族非贲门胃癌无相关性.     

24h胃pH监测的临床应用

２４ｈ胃ｐＨ监测的临床应用谭晓林１罗金燕２龚均２ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＧａｓｔｒｉｃａｃｉｄ／ｓｅｃｒｅｔｉｏｎＧａｓｔｒｉｃａｃｉｄｉｔｙｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎＨｙｄｒｏｇｅｎ－ｉｏｎＣｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎＡｎｔｉ＿ｕｌｃｅｒ...