甲状腺功能异常对胃肠运动功能及胃肠激素的影响

<正>甲状腺功能异常除引起内分泌及基础代谢紊乱外,常伴随出现一些胃肠道症状,如腹泻、便秘、吸收不良等。近年来研究表明,胃肠道症状的出现多是由于甲状腺功能异常影响了胃肠运动功能所致,与某些胃肠激素的异常改变亦有关。本文就国内外近年来在此方面的研究结果综述如下。     

自发性夜间胃碱化形成机制探讨

目的 探讨自发性夜间胃碱化的形成是否与十二指肠胃反流（DGR）及迷走神经功能有关。方法 20例功能性消化不良（FD）患者采用胃内pH和胆红素同步监测法，比较夜间自发性碱化与胆汁反流的关系；另外20例无心血管疾病的FD患者采用胃内pH和心电Holter同步监测，进行心率变异性（HRV）时域分析，以SDNN、rMSSD、PNN50为指标，观察夜间自发性碱化与迷走神经功能的关系。结果 20例FD患者中出现夜间自发性碱化者12例，其中8例（占66．7％），同时有胆红红素吸光值升高；20例无心血管疾病的FD患者中13例有夜间自发性碱化，7例无自发性碱化，二者比较SDNN、rMSSD均在正常范围，差异无显著性（P＞0．05）；24h胃pH与PNN50对照观察表明，夜间时段与白天相比PNN50明显升高，有自发性碱波组与无自发性碱化组二者相比，PNN50无显著差别。结论 自发性夜间胃碱化的形成与DGR有关，并不是迷走神经张力降低导致胃酸分泌减少所致。     

Barrett＇s食管的肠上皮化生研究

目的探讨影响Barrett＇s食管(Barrett＇sesophagus，BE)粘膜中肠上皮化生(intestinalmetaplasia，IM)发生的因素。方法应用胃镜下和组织学染色方法诊断IM，并比较36例存在IM的BE患者与11例不伴有IM的BE患者在年龄、胃镜下表现及食管运动功能方面的特点。结果BE患者的年龄、胃镜下BE粘膜的长度及形态，均与IM的发生率有关(P<0．05)；但食管炎的程度及食管运动功能与IM的发生率无关(P>0．05)。结论年龄在30岁以上、胃镜下舌型BE及长度3．5em以上与IM的发生率增加，可作为判断BE预后及筛选随访的临床参考指标；食管运动功能障碍在BE发生肠上皮化生的过程中可能不起主要作用。     

小儿食管下段24h pH监测40例报告

采用单电极携式24hpH自动监测记录仪对18例症状组,22例正常组病儿进行了食管下段pH变化的监测研究。认为食管反流与体质、年龄、性别以及疾病种类无必然联系;DeMeester的6个参数中以总反流百分率的阳性检出率高达94.4％,以立位反流百分率的检出率最低达77.8％;单一指标异常不能诊断为胃食管反流,必须3项以上异常方能确诊;小儿正常组各指标与DeMeester的正常成人指标基本相同;早诊断,早治疗绝大多数病儿可保守治愈,须手术治疗者仅占5％～15％。     

酸灌注试验对食管炎的诊断价值

<正> 我们对15例经胃镜和病理证实的食管下端炎症患者作酸灌注试验,观察其诊断价值,现将结果报告如下。一、一般资料:本组男性10例,女性5例。年龄小于40岁者2例,40～59岁7例,60岁以上6例。全部病例都经胃镜检查排除胃、十二指肠溃疡。     

胸腔积液时的心电图变化

中量和大量胸腔积液时,由于心脏移位及转化,因而心电图不能如实反映左、右心室的电位变化。左侧胸腔积液时,由于心脏向右移位及逆钟向转位,致右心前导联(如V_1、V_3R)表现为R波增高,但各心前导联自右至左R波无递减现象,标准导联和加压肢休导联无特殊变化(图1)。右侧胸腔积液时,由于心脏向左     

某些消化系统疾病血清微量元素铜、锌、铁的变化

<正> 近年来对微量元素的作用以及和疾病的关系,逐渐被人们重视。本文就血清铜、锌、铁的变化,在消化系统某些疾病时的诊断价值作一综述。一、病毒性肝炎病毒性肝炎和其他感染相似,常见血清锌低下,而血清铜升高。船越氏等报告急性肝炎特别是GPT 在200单化以上者血清锌低下,而血清铜升高,奥村氏等观察到急性肝炎初期血清锌明显低下,同时尿锌排泄增加,随着肝功的正常化而恢复正常范围。慢性肝炎时血清锌     

《食管平滑肌瘤的内镜电切除术》一文的商榷

编辑先生：阅贵刊２００１年第１８卷第１期４９页所刊登苏鲁等撰写的《食管平滑肌瘤的内镜电切除术》一文后有以下看法，愿提出供参考。食管平滑肌瘤可分起源于粘膜肌层和固有肌层二种，遠藤光夫等１认为食管平滑肌瘤如同息肉切除术那样的电切法，适用于平滑肌瘤在内镜检查时用活检钳碰触可活动者，常为粘膜肌层来的，一般在２ｃｍ以下；如为固有肌层来的，一般较大且缺乏移动性，用电切息肉的方法很难完全切除，为非适应证。江崎昌俊等２认为由粘膜肌层来的和固有肌层浅层来的平滑肌瘤，常见向腔内突出明显，用通常的息肉切除法可切除，而…