用组织芯片技术研究环氧合酶-2在不同亚型胃黏膜肠化生及胃癌中的表达

目的研究环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)蛋白在不同亚型胃黏膜肠化生(intestinal metaplasia,IM)及胃癌中的表达,探讨其做为预测IM恶变趋势指标的可能性,同时明确COX-2表达与胃癌发生间的关系。方法选择40例慢性萎缩性胃炎(chronic、atrophic gastritis,CAG)伴IM、40例胃癌及相应癌旁组织,构建组织芯片。分别用高铁二铵/爱先蓝(HID/AB)及HE染色对IM及胃癌进行分型,免疫组化检测不同亚型IM及胃癌中COX-2蛋白的表达。结果COX-2蛋白表达阳性率在CAG伴IM灶、癌旁IM灶和肠型胃癌中分别为45.65%、59.38%和77.27%,显著高于弥漫型胃癌(16.67%,P分别<0.05、0.005和0.005),表达强度在CAG伴IM灶→癌旁IM灶→肠型胃癌顺序中呈逐渐升高趋势(P<0.005)。Ⅲ型IM中COX-2表达阳性率显著高于Ⅰ型、Ⅱ型IM(P分别<0.005、0.05),从Ⅰ型、Ⅱ型到Ⅲ型,COX-2表达强度也呈逐渐升高趋势(P<0.005)。结论随着IM愈倾向于恶性,COX-2表达水平也逐渐增高,有可能成为预测IM恶变趋势的有用指标。COX-2表达主要与肠型胃癌的发生有关,但在弥漫型胃癌的发生中可能也有一定作用。     

胃食管反流病人24 h食管pH值监测结果分析及护理

[目的]分析胃食管反流病人24 h食管监测结果,为临床诊断、治疗和护理提供依据.[方法]对反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett's食管、咽部异物感及慢性咳嗽、哮喘病人进行24 h食管pH值监测及护理.[结果]反流性食管炎组pH值<4的反流次数、反流持续≥5 min次数、DeMeester评分明显高于对照组(P<0.01),非糜烂性反流病组和Barrett's食管组pH值<4的反流次数、反流持续≥5 min次数、pH值<4总时间百分比(%)、DeMeester评分明显高于正常对照组(P<0.05或P＜0.01).[结论]反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett's食管和咽部异物感及慢性咳嗽与异常胃食管反流有关.     

肠易激综合征患者胃窦十二指肠移行性复合波的研究

目的　观察肠易激综合征 (IBS)患者的胃窦十二指肠移行性复合波 (MMC)变化 ,并分析其与症状之间的关系。方法　 2 0名健康对照者及 17例IBS患者 (8例腹泻型 ,9例便秘型 )禁食 6h以上 ,用瑞典CTD公司生产的灌注式小肠测压管记录至少 2个完整的MMC周期 ,之后给每位受试者服标准餐 ,用餐时间为 15～ 30min ,继续观察餐后波 1～ 2h。结果　腹泻型IBS患者消化间期MMC周期短、Ⅲ相波幅高、时程长 ,便秘型IBS患者MMC周期长、时程短。IBS患者MMCⅡ相小肠离散丛集簇(DCC)波的时程延长 ,但腹泻组与便秘组之间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。IBS腹泻组的Ⅱ、Ⅲ相的运动指数高于便秘组和对照组。进餐后IBS患者小肠运动形式无明显改变。结论　IBS患者消化间期MMC的各相时程及波幅异常与IBS症状密切相关 ,DCC可能与IBS腹泻、便秘症状发生的关系较小 ,IBS患者餐后胃肠运动无明显异常 ,可能与病例数较少有关 ,有待今后增加例数进一步观察     

十二指肠胃反流模型大鼠胃黏膜组织Cyclin D1、p16蛋白表达

[目的]探讨十二指肠胃反流(DGR)引起大鼠胃黏膜损伤及癌变的发病机制.[方法]健康成年雄性SD大鼠(75只)随机分为两组.①DGR模型组(55只)根据手术造模方式及反流量大小分为全反流组与部分反流组;②假手术对照组(20只)采用pH监测仪测定胃液pH,用酶法测定胃液胆汁酸(TBA),确定DGR模型成功.进行为期3个月和9个月胃黏膜损伤的动态观察.S-P分析不同病变胃黏膜组织CyclinD1、p1 6蛋白的表达.[结果]DGR模型大鼠胃液pH及TBA明显升高(P＜0.01),证明DGR模型成功.模型大鼠病理改变出现浅表性胃炎→萎缩性胃炎→异型增生的动态演变过程.萎缩性胃炎组及异型增生时CyclinD1蛋白表达显著高于假手术对照组及浅表性胃炎组(P ＜0.05),癌基因Cyclin D1为高表达.在萎缩性胃炎与异型增生之间Cyclin D1表达差异无显著性(P＞0.05).而p1 6蛋白表达则相反,在假手术对照组最高,在异型增生最低,两组之间差异有显著性(P＜0.01),p16在异型增生时为低表达.Cyclin D1与p16表达呈负相关.[结论]Cyclin D1、p16蛋白表达异常是DGR胃黏膜损伤及癌变的分子机制之一.     

一种改进的可连续检测肠胃返流的便携式光纤传感器

目的：改进了一种可在临床检测中在线长时间监测肠胃返流的方法。方法：改进了一种可供内科医生使用的改进了的光纤传感器。该传感器原理主要基于被分析物质(胆红素)在分析波长下的特征吸收。整个测量系统由两个发光二极管做光源，一个分叉的光纤柬和检测电路组成。结果：该传感器可达到10mg／dl的线性范围，应用该传感器研究了pH对样品检测影响。离体实验表明，该传感器更加适合在酸性条件下使用，也可在胆汁条件下使用。结论：该传感器具有良好的准确性和灵敏度。随着进一步的发展，传感器可制作得容易携带，紧凑和更加经济，以利于生物医学检测分析。     

水飞蓟宾治疗脂肪肝的疗效观察

目的探讨水飞蓟宾胶囊治疗脂肪肝的疗效。方法采用开放、随机、对照试验将58例脂肪肝患者随机分为治疗组33例和对照组25例,分别给予口服水飞蓟宾胶囊70mg,3次/日和多烯磷脂酰胆碱胶囊456mg,3次/日,根据治疗前后临床症状、血清酶学、血脂及腹部CT的变化,评价治疗的疗效和安全性。结果治疗组与对照组治疗后血清酶学、血脂较治疗前明显下降（P〈0.05）,治疗组TG的下降较对照组明显（P〈0.05）;治疗后经CT检查显示两组脂肪肝的程度均较治疗前有明显的改善。未发现明显的副作用。结论水飞蓟宾胶囊治疗脂肪肝与多烯磷脂酰胆碱胶囊同样具有良好的疗效及安全性,不仅使血清酶学下降,还可降低血脂,改善肝内脂肪沉积。     

抗核抗体阳性肝硬化患者的临床特点

为了探讨抗核抗体 (ANA)阳性肝硬化患者的临床特点及环磷酰胺的治疗效果 ,检测 82例肝硬化患者血清ANA ,比较ANA阴性和阳性肝硬化患者的临床特点 ,观察环磷酰胺治疗ANA阳性肝硬化患者的疗效。结果与ANA阴性肝硬化患者比较 ,ANA阳性肝硬化患者女性多见 ,发病年龄较大 ,乙型肝炎病毒感染率低 ,Child -Pugh分级C级比例高 ;腹水、下肢浮肿症状较重 ;血清白蛋白水平低、球蛋白水平高 (P <0 0 5 )。ANA阳性肝硬化患者经环磷酰胺治疗后症状均好转 ,其中与对照组比较 ,腹水、下肢浮肿症状改善明显 (P <0 0 5 ) ;血清总蛋白、白蛋白水平增加 ,球蛋白水平下降 (P <0 0 5 ) ;部分患者ANA转阴 (P <0 0 5 )。说明ANA阳性肝硬化患者有其自身的临床特点 ,环磷酰胺治疗有效。     

实验性肝纤维化形成的性别差异及雌激素的作用

目的 探讨实验性肝纤维化形成的性别差异及雌激素的作用.方法 通过四氯化碳(CCL4)诱导雄性、雌性及雌性去势大鼠的肝纤维化动物摸型,观察雌激素对各组大鼠肝纤维化形成的作用,以及雌激素拮抗剂他莫昔芬对纤维化形成的影响.结果 雌激素可以明显降各组大鼠的血清ALT、AST水平,减少透明质酸(HA)和IV型胶原(CIV)等肝纤维化指标(P<0.05),抑制肝脏的胶原沉积和肝星状细胞(HSC)对α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,减少I型胶原的合成.而他莫昔芬却具有雌激素相反的作用.雌性大鼠对CCL4致肝纤维化的反应性明显弱于雄性大鼠.结论 雌激素的抗肝纤维化作用可能是肝纤维化及肝硬化等慢性肝病中存在性别差异的原因之一.     

反流性食管炎的流行病学及临床研究

目的了解西安地区成人反流性食管炎 (RE)流行病学情况 ,探讨 RE发生的危险因素。方法采用分层多级整群随机抽样问卷方法对西安市 18～ 70岁城乡常住人口共 2 532人进行了 RE相关症状的流行病学调查;根据 RE主要症状积分,随机抽取其中 140例和 54例有 RE相关症状的门诊患者接受了胃镜检查。结果西安地区成人 RE的发生率为 2.41％, RE主要症状的发生率为 16.98％; RE症状轻重与 RE发生率高低有关, P< 0.05～ 0.01,但 RE内镜下分级与症状严重程度无关 ,P >0.05;大量吸烟、大量饮酒、脑病、消化性溃疡、腹部手术是 RE主要症状发生的高危因素 (OR >2.6）,肥胖是中危因素（ OR=1.7～ 2.5）;过饱食物、咖啡和甜食是低危因素（ OR=1.2～ 1.6）。结论西安地区成人中 RE常见 ,某些疾病、食物和生活习惯与 RE发生有关。