外周性原始神经外胚层肿瘤的CT表现

目的：探讨外周性原始神经外胚层肿瘤（pPNETs)的CT特征,提高对本病的认识水平。方法：回顾分析6例经病理证实的pPNETs CT表现。结果：5例发生在骨骼的pPNETs,CT表现为溶骨性骨质破坏和明显的软组织肿块。骨质破坏区无骨膜增生、骨质硬化和瘤骨形成;软组织肿块的密度可均匀或不均匀。1例放疗后软组织肿块有明显缩小。1例发生在右胸腔的pPNETs(Askin瘤）,CT表现为巨大软组织肿块,侵犯纵隔,密度不均匀,有中度不均匀强化,周围骨骼无破坏。手术切除后4个月,在右胸壁再发密度均匀的小肿块,有中度均匀强化。结论：pPNETs的CT表现缺乏特征性,但能较好地显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围,且助于本病的鉴别诊断、判断手术可切除性、检出远处转移和评价治疗效果。     

仿真开颅手术显示大脑浅静脉及其与脑膜瘤关系的应用价值研究

目的 评价仿真开颅手术在显示大脑浅静脉及其与大脑凸面、矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤关系中的作用.方法 应用仿真开颅手术和三维对比增强MR静脉成像技术(3D CE-MRV)前瞻性地检查49例大脑凸面、矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤,并进行图像后处理.采用t检验比较两种技术对大脑浅静脉显示数量的差异;评价仿真开颅手术重组图像显示脑膜瘤-大脑浅静脉关系的能力;对影响仿真开颅手术重组效果的脑膜强化与否、肿瘤大小和位置等因素采用Wilcoxon符号秩和检验进行分析.结果 仿真开颅手术和3D CE-MRV显示脑膜瘤周围大脑浅静脉分别为(4.4±1.9)和(5.1±2.7)支,差异有统计学意义(t=3.131,P＜0.05).仿真开颅手术能清楚显示脑膜瘤与大脑浅静脉关系,总平均得分为(2.5±0.7)分.有脑膜强化(12例)和无明显脑膜强化(37例)患者的主观评分分别为(1.5±0.5)、(2.8±0.3)分,无脑膜强化的图像质量明显优于有脑膜强化(Z＝-3.093,P＜0.05);小脑膜瘤组(31例)和大脑膜瘤组(18例)的主观评分分别为(2.7±0.5)、(2.2±0.9)分,小脑膜瘤组明显优于大脑膜瘤组(Z=-2.057,P＜0.05);窦镰组(39例)和凸面组(10例)主观评分分别为(2.6±0.6)、(2.2±0.9)分,两组间差异无统计学意义(Z=-0.604,P＞0.05).结论 仿真开颅手术仅显示大脑浅静脉(SCVs),避免了大脑深静脉和头皮静脉的重叠,对大脑浅静脉评价更加准确;仿真开颅手术能较好地显示脑膜瘤与大脑浅静脉的关系,为脑膜瘤术前选择颅骨开窗位置、术中定位以及保护大脑浅静脉提供帮助.     

定量CT测量的腹部内脏脂肪与心血管代谢风险的相关性

目的:探讨定量CT测量的腹内脂肪与心血管代谢风险（cardiometabolic risk,CMR）的相关性。方法:本研究选取中国健康定量CT大数据项目中符合入组标准的研究对象76 226例。腹内脂肪面积的测量采用Mindways的定量CT（QCT）Pro Model 4系统。本研究收集的心血管代谢指标包括收缩压、舒张...     

胃原发性非霍奇金淋巴瘤与进展期胃癌的CT鉴别诊断

目的：探讨CT在胃原发性非霍奇金淋巴瘤与进展期胃癌鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的15例胃原发性非霍奇金淋巴瘤和22例进展期胃癌患者的病例资料,观察病变部位、形态、胃周径浸润范围、病灶最大厚度、坏死形态、病变强化程度及强化方式、浆膜面浸润、其它脏器浸润及腹部淋巴结转移情况等并进行对比分析。结果：胃原发性非霍奇金淋巴瘤胃壁厚度1.0～4.3cm（平均2.0cm）,增强后动静脉期较平扫CT值分别提高10和20HU;胃壁完整10例,胃壁环周浸润3例,周围淋巴结肿大（直径〉1.0cm）3例,腹腔少量积液2例。进展期胃癌胃壁厚度0.7～3.7cm（平均1.8cm）,增强后动静脉期分别较平扫CT值提高20和40HU;胃壁溃疡17例,胃壁环周浸润3例,周围淋巴结肿大8例,其中2例伴钙化,腹腔大量积液3例、少量积液2例,腹腔脏器转移4例。两组病例均可出现胃周、肾门下腹膜后区淋巴结肿大。结论：CT在胃原发性非霍奇金淋巴瘤与进展期胃癌的鉴别诊断中有重要的价值。胃壁僵硬伴明显强化、浆膜外脂肪浸润、淋巴结肿大钙化、大量腹水及脏器转移等常提示胃癌的诊断;而胃壁增厚但柔软,伴轻度～中度均匀强化有助于胃原发性非霍奇金淋巴瘤的诊断。     

坐、耻骨海绵状血管瘤

坐、耻骨海绵状血管瘤龚向阳患者女，４０岁。左侧腰腿痛１年，逐渐加剧。附图ＣＴ检查示：左侧坐骨体、耻骨上支与坐骨移行处有一囊状骨质破坏区，约１．８ｃｍ×４．０ｃｍ大小，该处ＣＴ值１５～２２ＨＵ。骨小梁完全消失，未见钙化，骨皮质完整，无膨胀改变。手术所见...     

半月板囊肿的MRI诊断

在膝部的囊性病变中,半月板囊肿是相对较少见的一种类型,临床常不引起注意,国内有关半月板囊肿影像学表现及其分布特点的报道较少.笔者回顾性分析了2003年至2004年其间行膝关节检查的3000余例MRI资料,其中有半月板囊肿31例.本文对其临床表现、分布特点及MRI表现进行探讨,旨在提高对半月板囊肿的认识.     

阿尔茨海默病和路易体痴呆的临床和1H-MRS分析

目的对轻、中度阿尔茨海默病和路易体痴呆患者进行临床表现和1H-MRS研究,以期对疾病的早期诊断、鉴别诊断和治疗有所帮助。方法对10例阿尔茨海默病患者、6例路易体痴呆患者和8例对照者进行神经科检查、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、半定量临床认知功能波动性评分(SCFCRS)和统一帕金森等级量表(UPDRS)评分。同时进行双侧海马的1H-MRS检查,测量NAA/Cr、Cho/Cr值。结果路易体痴呆较阿尔茨海默病患者表现出更明显的波动性认知功能障碍、反复出现的视幻觉和帕金森综合症样运动障碍。痴呆组较对照组有明显的双侧海马NAA/Cr值降低。阿尔茨海默病组较对照组有明显的双侧海马NAA/Cr值降低,路易体痴呆组较对照组左侧海马NAA/Cr值降低差异均有统计学意义。阿尔茨海默病组较路易体痴呆组左侧海马的NAA/Cr值降低、双侧海马的Cho/Cr值降低,但差异无统计学意义。结论患者海马NAA/Cr值降低能为阿尔茨海默病和路易体痴呆的早期诊断提供有价值的信息,有效指导临床治疗。对两组痴呆间1H-MRS的差异开展进一步的研究将有助于临床早期的鉴别诊断。     

多发骨膜软骨瘤临床及影像学特点(附5例报告)

目的 探讨多发骨膜软骨瘤的影像学特点及主要临床表现.方法 回顾性分析5例经手术和病理证实的多发骨膜软骨瘤的影像学特点及主要临床表现.影像学分析包括病灶的分布、大小、形态及密度(或信号)等.5例中男4例,女1例,年龄2～16岁.结果 5例共28骨受累,其中长骨17骨,占61%,按患骨受累部位进行统计,分布在干骺端有28处(70%),骨干有12处(30%).其余受累骨骼有髂骨、耻骨、坐骨、距骨、肋骨和趾骨.1例为单骨多处病灶,4例为多骨多处病灶,其中2例各有10骨同时受累.主要影像学表现有:(1)受累骨骨皮质多发碟形凹陷或穿凿样骨质缺损;(2)皮质旁软组织肿块不明显,可见钙化;(3)长骨干骺端严重变形,呈"朽木样"改变,髂骨翼边缘呈"菜花样"表现;(4)CT检查能发现更多微小病灶,长骨骨干小病灶深陷皮质内;(5)骨膜软骨瘤MRI T1WI呈稍低或等信号,T2WI信号高于脂肪组织,肿块相邻皮质表面极不规则,骨髓腔及周围软组织无明显信号改变.临床表现除轻微疼痛、肿胀、跛行外,5例中3例出现患肢弯曲、短缩畸形.结论 多发骨膜软骨瘤具有一定的临床和影像学特点,认识该疾病并尽早明确诊断,对估计患者预后和制订治疗方案有重要的价值.     

磁共振脑表面成像在矢状窦旁脑膜瘤术中应用

目的 探讨磁共振脑表面成像技术在矢状窦旁腩膜瘤手术中的应用价值.方法 分析本院经头颅CT及MRI诊断为矢状窦旁脑膜瘤,利用显微手术技术切除并经病理证实的的22例患者;术前均运用磁共振脑表面成像技术评估与肿瘤关系密切的脑表面回流静脉情况.术中根据成像结果有目的 地保护重要的回流静脉,对比患者手术前后神经功能恢复状况,并进行随访来评价手术效果.结果 22例患者的术前磁共振脑表面成像中脑表面回流静脉与术中所见高度一致.术后患者恢复良好,未出现与静脉损伤相关的并发症.结论 磁共振脑表面成像技术能在术前明确矢状窦旁脑膜瘤与脑表面回流静脉之间关系,可在术前对患者肿瘤表面脑回流静脉做出正确的评估,对脑表面重要回流静脉的保护提供了准确的影像学依据,对患者神经功能的保护及术后恢复起到重要作用.