无功能性甲状旁腺囊肿误诊二例

例1,女,56岁,于2009年6月因“发现左颈部肿块半个月”入院,入院时无任何特殊不适。入院查体：左颈部可触及一约3cm×2cm大小的肿块,质韧、光滑、边界清,可随吞咽上下活动。查血清L、T4、TSH正常,血钙、磷正常。B超提示：左侧胸廓入口处可见一大小约2．8cm×1．9cm无回声区,边界清晰,形态规则。左侧颈部（甲状腺）囊性包块。     

急性胰腺炎恢复期后高淀粉酶血症转归分析

目的探讨急性胰腺炎恢复期后高淀粉酶血症的转归,以指导治疗。方法收集本院近3年来22例急性胰腺炎恢复期后高淀粉酶血症患者的临床资料,根据病因分组,采用不同的治疗方法,比较分析治疗后各组血淀粉酶转归的变化。结果根据病因采用不同的治疗后,各组血淀粉酶均有所下降,其中16例血淀粉酶下降至正常范围,有效率为72.73%。结论对于急性胰腺炎恢复期后高淀粉酶血症应准确区别其病因,根据病因才能做到及时有效的治疗。     

中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎的护理体会

慢性前列腺炎(CP)是好发于成年男性的一种常见的泌尿系统疾病,多发生于青壮年男性,主要表现为尿频、尿后余沥、尿道溢出分泌物、会阴部及少腹部坠胀疼痛,伴性功能障碍和神经衰弱等症状,本病易反复发作.笔者于2010年9月～2011年3月采用中药灌肠治疗慢性前列腺炎36例,并配合综合护理,取得了满意疗效,现总结如下.     

中药坐浴治疗急性肛周湿疹45例

<正>肛周湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病,病因较多,易于复发。为探讨急性肛周湿疹的治疗方法,笔者采用中药坐浴治疗45例,取得了较好的临床疗效,现报道如下。1临床资料90例均为我科门诊患者,均符合《中医病证诊断疗效标准》中急性湿疮的诊断标准[1]。均有以下症状:肛门潮湿、瘙痒、刺痛不适,夜间尤甚,肛门处出现红斑、丘疹、糜烂、渗出。随机分为两组,治疗组45例,男22例,女23例;年龄17岁～71岁,平均(31.6±2.9)岁;病程0.5 a～21 a,平均3.6 a。对照组45例,男20例,女19例;年龄19岁～72岁,平均(33.3±2.9)岁;病     

维持性血液透析患者高通量透析与低通量透析疗效比较

目的探讨高通量透析对于维持性血液透析患者疗效的影响。方法通过自身对照的方式,观察接受低通量透析治疗1年以上的42例患者,透析方式更改为高通量透析治疗6月后,对比患者接受高通量透析前及接受高通量透析6月后的临床及实验室指标、患者主观感受的变化,分析高通量透析的疗效。结果高通量透析6月后患者全段甲状旁腺激素、血β2-微球蛋白、C反应蛋白、血压有明显下降（P〈0．05）;血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、血浆白蛋白、血红蛋白无明显变化（P〉0．05）,但对于血浆白蛋白及血红蛋白水平最低的10位患者进行再次分析,发现这部分患者血浆白蛋白及血红蛋白均有明显提高（P〈0．05）;此外,患者主观感受方面,乏力、食欲、皮肤瘙痒的评分均有明显改善（P〈0．05）。结论高通量透析相对于低通量透析有更好的疗效。     

轻度下调血液透析液钠浓度可有效降低处于干体重的行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者血压和血钠：多中心、自身对照研究

背景　高血压是终末期肾病维持性血液透析患者常见并发症之一,研究表明降低血液透析液钠浓度可改善终末期肾病维持性血液透析伴高血压患者水钠负荷并降低其血压,但多数研究样本量较小,降低血液透析液钠浓度的临床意义尚存在争议。目的　通过扩大样本量而进一步证实降低血液透析液钠浓度对处于干体重的行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者血压、血钠的影响,并验证其安全性。方法　本研究为多中心、自身对照研究,共选取2018年9-11月在北京市7家血液净化中心行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者154例,2018年12月开始将其血液透析液钠浓度调整至138 mmol/L并维持1个月（干预前）,2019年1月开始下调其血液透析液钠浓度至136 mmol/L并维持4个月（干预后）。比较所有患者干预前1个月最后1周、干预后1周血液透析前血红蛋白、血白蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素、收缩压、舒张压及血液透析前后血钠、血液透析间期干体重增长数,记录所有患者使用降压药物种数及血液透析过程中不良事件发生情况。结果　154例患者干预后血液透析前平均血红蛋白、血白蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素与干预前比较,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后血液透析前后平均血钠、血液透析间期干体重增长数、血液透析前收缩压及舒张压、使用降压药物种数较干预前降低（P<0.05）。154例患者干预前后血液透析过程中低血压、肌肉痉挛发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　轻度下调血液透析液钠浓度可有效降低处于干体重的行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者血压、血钠,且安全性较高,宜于在基层血液透析机构推广应用。     

三叉神经痛微血管减压术后疗效分析及复发后再次手术策略

目的 探讨三叉神经痛微血管减压（MVD）术的疗效及复发因素与再次手术策略。方法 选择2017年10月—2020年8月南华大学附属长沙中心医院神经外科收治的256例三叉神经痛患者,采用MVD治疗,随访6个月,分析临床疗效、复发因素、再次手术策略。结果 256例患者,223例(87.1%)完全治愈;15例(5.9%)好转;6例(2.3%)未愈;12例(4.7%)复发;总有效率为93.0%(238/256),无效发生率7.0%(18/256)。18例无效患者二次手术后随访6个月,17例缓解,1例行三叉神经半月节球囊压迫术无效。统计分析显示,年龄、神经血管压迹、血管压迫分型是三叉神经痛MVD术后复发的危险因素（P＜0.05）。结论 MVD治疗三叉神经痛的临床疗效确切,应注意分析术后复发因素及再次手术策略。     

2型糖尿病合并冠心病的危险因素分析

分析2型糖尿病(DM)合并冠心病的危险因素。方法：应用统计学多因素logistic回归法分析307例2型DM患者并发冠心病的危险因素。结果：本组2型DM患者中，冠心病的发病率为14．0l％，年龄、高血压、脑梗死和吸烟指数4个因素与2型DM患者的冠心病发病有关。结论：预防和降低2型DM患者高血压、脑梗死、吸烟等有关危险因素，有可能降低并发冠心病的发病率。     

268例儿童微量元素检测结果分析

目的：了解儿保门诊0～4岁儿童体内铁、锌、钙、铜、铅元素的含量，更好地做好营养及保健指导。方法：使用MP-2微分电位溶出仪对儿保门诊268名婴幼儿末梢血做铁、锌、钙、铜、铅的检测。结果：以缺锌者最多，占55.5％；其次是缺铁，占35.1％；第三位是缺钙，占5.6％；最少是缺铜，占3.6％；铅增高7例，占2-6％。结论：婴幼儿时期是生长发育最旺盛时期，对微量元素需求量大，如摄入量不足，易出现微量元素的缺乏。从而提示各级政府、卫生部门要不断加大宣传力度。强调膳食多样、均衡，各级儿保部门要定期检测儿童微量元素，做到早期发现，早期治疗。     

E-cadherin, beta-catenin, Cyclin D1在胃腺癌中的表达及临床意义

目的研究E-cadherin,β-catenin,Cyclin D1在胃腺癌组织中的表达,探讨三者的表达及临床病理意义.方法采用免疫组织化学SP法检测73例胃腺癌组织及18例正常胃黏膜组织中E-cadherin,β-catenin,Cyclin D1蛋白的表达.结果正常胃黏膜组织中E-cadherin和β-catenin均呈清晰的棕褐色染色在上皮细胞细胞膜.E-cadherin和β-catenin在胃癌细胞中出现细胞质和/或细胞核异常染色,其异常表达率分别为63.01%(46/73)和56.16%(41/73),且两者的异常表达与胃腺癌的分化程度、TNM分期、浸润深度及淋巴结转移相关,与患者的性别、年龄、肿瘤大小无关.胃腺癌中E-cadherin和β-catenin表达密切相关.Cyclin D1在胃腺癌组织中的阳性表达率为67.12%(49/73),明显高于其在正常胃黏膜组织中的表达(0%,0/18),且与胃腺癌的分化程度和淋巴结转移相关.E-cadherin和β-catenin在胃癌中的异常表达与Cyclin D1的过表达呈显著的正相关(r=0.249,r=0.376,P＜0.05).结论胃腺癌中存在E-cadherin和β-catenin基因的失活及蛋白表达下调.E-cadherin和β-catenin的异常表达可能通过促使或激活Cyclin D1的过表达而参与胃癌的发生和发展.