220例完全切除Ⅱ期非小细胞肺癌术后患者的生存分析

Background and Objective:Surgery is the main therapy for patients with stage-Ⅱ non-small cell lung cancer(NSCLC),but patients still have an unsatisfactory prognosis even though complete resection is usually possible.Adjuvant chemotherapy provides low rates of clinical benefit as well.We retrospectively analyzed prognostic factors of patients with completely resected stage-Ⅱ NSCLC to find patients with unfavorable factors for proper management.Methods:Clinical data of 220 patients with complete resections of...     

肠外营养中胰岛素输注方式对其活性和浓度以及血糖影响的随机对照研究

目的 比较胰岛素加入全合一营养袋内或经静脉泵同步输注时胰岛素活性、浓度以及患者血糖的变化.方法 将2006年4月至8月20例上消化道肿瘤术后无糖尿病的患者随机分为滴注组和静脉泵组.滴注组为胰岛素直接加入全合一营养袋中静脉滴注,静脉泵组为胰岛素加入注射器内泵入.于开始输液、输液至1000 ml、输液至2000 ml和余液100 ml时测量胰岛素活性百分比、浓度以及患者的血糖水平,连续测量3 d.结果 两组胰岛素的活性百分比和浓度均随时间有下降趋势,活性百分比两组间差异无统计学意义(P=0.347).两组间和组内各时点血糖差异无统计学意义(P>0.05).两组患者未发生与血糖水平相关的并发症.结论 胰岛素加入全合一营养袋内或经静脉泵同步输注两种方式对胰岛素活性、患者血糖和与血糖相关并发症的影响无明显差异.胰岛素可安全地加入营养袋内输注.     

喉罩用于全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的探讨全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术喉罩替代气管导管的安全性和可行性。方法将美国麻醉师协会分级Ⅰ~Ⅱ级、体质量55～70 kg、择期行腹腔镜胆囊切除术的80例患者随机分为置入喉罩(LMA)组和气管插管(TT)组,每组40例。记录患者LMA或TT前后血流动力学变化,间歇正压通气20 min时和气腹20 min时的气道峰值(peak)、潮气量(VT)以及诱导前后血糖的变化。观察拔管反应(呛咳或挣扎反应)和术后咽痛情况。结果 LMA组患者诱导前后平均动脉压、心率低于TT组(P<0.05),两组患者插管时间,间歇正压通气20 min时和气腹20 min时的peak值、VT、呼气末二氧化碳分压比较,差异无统计意义(P>0.05)。两组手术开始后各时间点的血糖较诱导前均显著增高,LMA组低于TT组(P<0.01)。拔管时TT组70%(28/40)的患者出现呛咳或挣扎反应,术后4、24 h咽痛发生率分别为20%、25%,而LMA组均无拔管反应和术后咽痛。结论 LMA操作简单,不需颈部运动,不需喉镜,对患者刺激小,插管反应轻,适于高血压、冠心病患者。术后喉痛和咳嗽致喉部损伤发生可能性小,避免了术后喉水肿。     

胸壁肿瘤切除后胸壁重建方法的探讨

探讨胸壁肿瘤切除后胸建的方法，方法从１９８６－１９９８年对２９例胸壁肿瘤切除后病人采用多种术式进行了胸壁重建，骨性胸壁的修复包括采用自体组织及人工替代物。皮肤软组织层的修复主要用岛状背阔肌皮瓣及乳房瓣。     

食管平滑肌肉瘤的诊断与治疗

目的探讨食管平滑肌肉瘤的诊断和治疗方法.方法总结分析5例食管平滑肌肉瘤的诊断及手术治疗经验,石蜡标本行CD117、CD34、肌特异性肌动蛋白(SMA)免疫组化检查.结果本组仅2例术前经食管镜活检获得病理确诊,2例考虑为食管癌,1例诊断为纵隔肿瘤.术后病理诊断2例合并鳞状上皮癌.3例行食管部分切除获得长期生存;1例行肿物切除加术后放疗,3年半后死亡;1例行探查术,7个月后死亡.免疫组化检查,CD117和CD34均为阴性,4例SMA阴性,1例阳性.结论仅部分食管平滑肌肉瘤术前可以确诊;对于术前未确诊的食管肿瘤和侵犯食管壁而未能确定其来源的纵隔肿瘤,需要术中冰冻病理检查以确定其性质;食管平滑肌肉瘤需行CD117、CD34和SMA等免疫组化检查以排除间质瘤;本病行食管部分切除可获得较满意的疗效.     

侵犯骨性胸壁的原发性肺癌的外科治疗

［目的］探索侵犯骨性胸壁的原发性肺癌（LCBJ）的外科治疗效果和手术方式。[方法]总结25例LCBI病例的外科治疗经验。[结果]全组1、3、5年生存率分别为56％、44％、39％，而N_0、N_1、N_2三级病人的1、3、5年生存率依秩递减10％－20％，N_0与N-2组生存率有统计学意义（P＝0．04）；死亡均发生在2年内，死因为远处转移；并发症发生率为12％，主要为呼吸道并发症。[结论]对LCBI病例可行肺胸壁enbloc切除，骨性胸壁缺损面积超过6cm×6cm应行胞壁重建。局部切除的彻底世、淋巴结转移情况及综合治疗的合理选择均可影响预后。     

γ-Synuclein在不同年龄段C57小鼠内毛细胞中的差异表达

目的 观察不同年龄段C57BL/6J小鼠内毛细胞中γ-Synuclein的表达差异性,探讨其与老年性聋听力损失的可能关系。方法 随机选取出生后1月龄、3月龄、6月龄和9月龄C57BL/6 J小鼠各12只,对其进行ABR检测,取其耳蜗基底膜顶、底回进行免疫荧光染色,观察γ-Synuclein的表达差异情况。结果 各年龄段C57小鼠ABR32kHz（高频）听力阈值分别为38.75±7.42、45.00±7.39、66.25±9.80、79.58±8.38dB SPL,从6月龄开始32kHz听阈明显升高（P<0.05）,9月龄时相比6月龄进一步升高（P<0.05）。各年龄组免疫荧光染色耳蜗顶回γ-Synuclein染色完整未见缺失,底回γ-Synuclein出现选择性表达缺失,各年龄组选择性表达缺失数分别为1.08±1.00、1.25±1.22、2.75±1.91、4.42±2.11个,从6月龄开始γ-Synuclein在底回选择性表达缺失明显增加（P<0.05）,9月龄时相比6月龄进一步增加（P<0.05）。结论 γ-Synuclein选择性表达缺失增加的变化趋势与...     

乳腺癌的外科治疗

乳腺癌的外科治疗,经过一百多年的演变,手术从根治术、扩大根治术到改良根治术、保留乳房的手术,导致了如今手术扩大与缩小并存,治愈与生活质量兼顾的个体化规范。下面就目前乳腺癌外科治疗的几个问题及进展进行探讨。1　关于手术时机的选择11　乳腺癌手术时机与激素环境　近年来已注意到,不同的月经周期施行手术影响预后。一般认为黄体期施行手术最为合适。综合国内外21组资料分析[1],乳腺癌滤泡期与黄体期手术后5年生存率相差16%。我院1980～1986年对264例患者进行分析,10年生存率相差40%。月经周期第2周(滤泡后期)手术最不合适,因为此时…     

垂体窝上口形态学特点与垂体腺瘤生长关系的影像学研究

目的探讨垂体窝上口形态学特点与垂体腺瘤生长方式的关系。方法收集100例垂体腺瘤病人作为垂体腺瘤组,正常对照组为100例健康人。运用CT扫描观察正常人垂体窝上口与垂体腺瘤病人蝶鞍的解剖特点,并分析垂体窝上口形态学特点对垂体腺瘤生长方式的影响。结果正常对照组垂体窝上口倾斜角为(0.79°±11.69°),垂体腺瘤组为(-1.73°±12.42°)。该夹角在正常人可分为前倾型、水平型、后仰型。肿瘤最长径与垂体窝上口之间的夹角为(91.18°±10.24°)。垂体腺瘤根据蝶鞍形态学分型,囊袋型41例,炒锅型24例,直筒型13例,筛型22例。结论垂体腺瘤基本垂直于垂体窝上口生长,垂体窝上口倾斜角决定垂体腺瘤往鞍上生长的方向。     

Glypican-3、TNF-α在原发性肝细胞癌中的表达及其与预后的关系

目的探讨磷脂酰肌醇蛋白-3(GPC-3)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在原发性肝细胞癌(HCC)患者血清中的水平及其对预后的影响。方法选择2010年1月至2013年12月期间60例原发性肝癌患者为研究对象。60例原发性肝癌中原发性HCC 40例,原发性肝内胆管细胞癌20例。40例患者按HCC临床分期:早期HCC 18例,中晚期HCC 22例;按HCC预后好坏:死亡(预后不良组)8例,存活(预后较好组)32例。选择30例肝硬化患者为疾病对照组,选择健康者60例为对照组。统计受试者血清GPC-3、TNF-α水平,并对血清GPC-3、TNF-α与年龄、预后、HCC临床分期、肝癌病理类型、BMI进行相关性分析。结果 HCC组血清GPC-3、TNF-α水平高于肝硬化组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),肝硬化组和对照组血清GPC-3、TNF-α水平无明显差异(P>0.05);不同病理类型肝癌之间血清GPC-3、TNF-α水平存在明显差异,HCC组血清GPC-3、TNF-α水平高于肝内胆管细胞癌组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),肝内胆管细胞癌组和对照组血清GPC-3、TNF-α水平无明显差异(P>0.05);中晚期、早期HCC患者血清GPC-3、TNF-α水平存在明显差异。随着HCC的进展,血清GPC-3、TNF-α水平呈上升趋势,且中晚期、早期、对照组三组间两两比较均有统计学差异(P<0.01);不同预后HCC患者血清GPC-3、TNF-α水平存在明显差异,预后不良组患者血清GPC-3、TNF-α水平高于预后较好组,且预后不良组、预后较好组、对照组三组间两两比较均有统计学差异(P<0.01);血清GPC-3、TNF-α水平与HCC临床分期、肝癌病理类型均呈正相关(P<0.05);血清GPC-3、TNF-α水平与HCC预后均呈负相关(P<0.05);血清GPC-3、TNF-α与年龄、BMI等因素无明显相关性(P>0.05)。结论 GPC-3、TNF-α在HCC患者血清中呈现高表达,GPC-3、TNF-α的表达与HCC发病、进展及预后密切相关。