巯甲丙脯酸对心衰病人血清地高辛浓度的影响(摘要)

本文就巯甲丙脯酸(以下简称巯甲)对血清地高辛浓度的影响作一探讨,借以为临床提供参考资料。一、对象本组33例,男21例,女12例;平均年龄54±16岁。按NYHA分类标准,心衰为Ⅱ～Ⅳ级。其中13例为风湿性心脏病,9例为扩张性心肌病,4例为高血压心脏病,余7例为其他心脏病。二、方法整个观察分为三期:第一期即单服地高辛1周,按0.125mg～0.25mg/d,以测定基础地高辛等血清浓度;第二期即从第2周开始加服巯甲,按     

血管外肺水和容量指标在感染性休克患者呼吸机撤离中的临床意义

目的 探讨血管外肺水及容量指标在感染性休克患者呼吸机撤离过程中变化的临床价值.方法采用前瞻性研究,选择2010年1月至2012年7月52例需呼吸机支持的感染性休克患者,在脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测下治疗,达到撤机标准后循序进行自主呼吸试验(SBT)、拔管.根据48 h内撤机结局分为撤机成功组(38例)与撤机失败组(14例),比较两组撤机前、撤机后0.5 h、拔管后0.5 h、撤机失败时或撤机48 h的血管外肺水指数(EVLWI)、容量指标[如全心舒张期末容量指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、肺血管渗透性指数(PVPI)]和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的差异.对撤机失败者进行PVPI分层,比较高PVPI组(PVPI≥1.5 ml/m2)和低PVPI组(PVPI＜ 1.5 ml/m2)NT-proBNP、肺内血容量(PBV)差异.结果 两组撤机前容量指标和EVLWI、NT-proBNP差异均无统计学意义.两组撤机和拔管后EVLWI、GEDVI、ITBVI、PVPI和log NT-proBNP均进行性升高,其中撤机失败组在观察终点EVLWI (ml/kg)、PVPI(ml/m2)、log NT-proBNP均明显高于撤机成功组(EVLWI:12.81 ±2.13比8.48±1.53,PVPI:2.79±1.29比2.19±0.94,log NT-proBNP:3.72±0.35比3.44±0.28,P＜0.05或P＜0.01);在拔管后0.5 h和观察终点,撤机失败组GEDVI(ml/m2)、ITBVI(ml/m2)均明显高于撤机成功组(拔管后0.5 h:GEDVI 986.29±166.44比856.47±149.15,ITBVI:1171.07±167.03比1045.79±146.09;观察终点:GEDVI 957.00±67.25比816.86±27.58,ITBVI:1184.29±209.68比993.79±168.90,P＜0.05或P＜0.01).分层分析显示,撤机失败者观察终点低PVPI组log NT-proBNP、PBV均明显高于高PVPI组(log NT-proBNP:4.02±0.11比3.71±0.23,PBV:507.19±25.72比347.85±47.52,P＜0.05和P＜0.01).结论 感染性休克患者撤机拔管过程可增加容量负荷,造成肺水肿而撤机失败,渗透性肺水肿和压力性肺水肿均参与其中,并以前者为主;容量监测可及时帮助提示肺水肿的原因,对治疗有指导价值.     

绵竹市临床放射工作人员基本情况调查分析

目的 了解该市放射工作人员基本情况，为优化放射人员结构、改善放射投照质量、提高放射防护水平提供建议。方法 采用普查方式，调查收集绵竹市41家放射诊疗机构，共计134名放射工作人员的基本情况。结果 该市从事诊断放射学的人员占87.31%，从事介入放射学的占12.69%；男性放射工作人员的年龄中位数为42岁，女性放射工作人员的年龄中位数为35岁；从事诊断放射学的人员和从事介入放射学的放射工作人员的学历差异有统计学意义；随着机构等级的增加，放射工作人员的职称与学历越高，放射工龄偏小，年龄趋于年轻化、结构趋于合理化。结论 该市放射工作人员的学历较“5.12”震后有了一些改善，但整体的学历结构、职称相对滞后；放射工作人员专业符合性低；介入放射学人员结构优于诊断放射学；基层医疗单位放射技术人才匮乏。改善当地放射诊疗水平、提高防护状况的关键还是解决人才的问题。     

无创正压通气纠正急性呼吸性酸中毒的急诊应用研究

目的:探讨无创正压通气(NPPV)治疗急性呼吸性酸中毒的临床疗效及应用时机.方法:将确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并急性呼吸性酸中毒68例患者按血气分析的酸中毒程度分别分为3组,其中A组26例(轻度酸中毒组),B组22例(轻度酸中毒组)、C组20例(较严重呼吸性酸中毒组),A组作为常规治疗对照组,B、C组在常规治疗基础上均作NPPV,对比治疗2 h后3组患者呼吸频率及动脉血pH值和PaCO2的变化、24 h后患者的临床疗效和pH值恢复正常的人数,入组患者治疗前后均作saps(Ⅱ)评分并进行统计学分析.结果:治疗后3组患者进行两两比较,B组与A、C组相比,患者的临床症状改善明显(P<0.05),其有效率分别为65.39%、95.45%和65.00%,差异有统计学意义.3组患者治疗2 h后pH值和PaCO2明显好转,3组患者治疗后的saps(Ⅱ)评分均有不同程度降低,酸中毒纠正人数增加.结论:NPPV能有效纠正急性呼吸性酸中毒,对中重度AECOPD合并急性呼吸性酸中毒患者早期使用有明显的临床疗效,不会延误AECOPD患者的治疗.     

猫急性心肌梗塞模型中不应期离散和心室易颤性的关系

对12只麻醉猫进行冠状动脉左前降支(LAD)阻断,观察阻断前和阻新后90分钟内,心室纤颤阈值(VFT)和左室6个地点有效不应期(ERP)。发现LAD阻断后即刻,VFT较基础值下降81±21％(P<0.01);阻断后5分钟内,有4只猫发生自发性心室纤颤(VF),需电击除颤。阻断后即刻,梗塞区不应期离散(DR)从12±4ms至70±23ms(P<0.01),随时间推移,VFT和DR逐渐接近阻断前水平。持续阻断90分钟,VFT和DR呈负相关(r=-0.78,P<0.01)。认为在急性心肌梗塞时,DR可作为衡量心室易颤性的一项可靠指标。     

三氧化二砷对非M_3的AML及ALL细胞Fas和FasL蛋白影响的研究

 目的　了解As2 O3 对非M3 的急性髓性白血病 (AML)及急性淋巴细胞性白血病 (ALL)细胞Fas、FasL蛋白的影响。方法　将非M3 的AML细胞和ALL细胞体外与不同浓度As2 O3 共同培养 ,通过细胞计数、细胞活力的判定并利用流式细胞仪检测DNA、Fas和FasL蛋白的变化 ,来观察As2 O3 对上述细胞的细胞活力、增殖周期及Fas、FasL蛋白的影响。结果　随着As2 O3 浓度由 0 μmol/L增加至2 μmol/L ,细胞活力由 (91.1± 2 .3) %降至 (6 4 .32± 3.5 ) % ;细胞生长抑制率由 (10 .6± 1.6 ) %增至(2 9.36± 2 .6 ) % ;细胞凋亡率由 (0 .0 7± 2 .5 ) %增至 (5 .0 4± 2 .2 ) % ;随着As2 O3 浓度增加 ,Fas、FasL的阳性率也随之增加。结论　As2 O3 以浓度依赖的方式抑制非M3 的AML及ALL细胞的生长、活力及细胞周期 ,使G0 G1期细胞增多 ,As2 O3 在诱导非M3 的AML及ALL细胞发生凋亡的同时 ,可以上调Fas、FasL的表达 ,提示Fas/FasL系...     

对危重患者使用双导丝置管法补救性床边盲插螺旋型鼻肠管的方法及安全性研究

目的 介绍对危重患者采用双导丝置管法补救性床边盲插螺旋型鼻肠管的方法,探讨其安全性和有效性.方法 选择2005年7月-2007年3月50例放置螺旋型鼻肠管而不能自行通过幽门的危重患者,在心电监测下,采用双导丝置管法补救性床边盲插螺旋型鼻肠管,观察幽门后置管成功率和并发症发生率.结果 50例患者的平均置管时间为(24.5±4.9)min,置管成功率为82.O%(41/50),2006年7月-2007年3月治疗的后25例患者置管成功率为96.0%(24/25),明显高于2005年7月-2006年7月治疗的前25例[68.0%(17/25)],差异有统计学意义(P相似文献   

心房音及其临床意义

<正> 心房音（又称第四心音或S4）早在1838年由Charcelay氏首次发现,接着1880年Potain氏作了更清楚的描述。近30年来对心房音的产生机制及临床意义积累了许多资料。本文就心房音的若干问题综述如下。一、心房音的产生机制在心室舒张期中有二个快速充盈时相:一是舒张早期因心室     

尿NAG联合血清CysC预测重症患者急性肾损伤诊断和预后的临床价值

目的 探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(uNAG)、血清胱抑素C(sCysC)在成人重症患者中预测急性肾损伤(AKI)诊断和预后的临床价值.方法 前瞻性入选2014年10月至2015年1月入住广东省人民重症医学科(ICU)的重症患者198例.以KDIGO标准为诊断标准,将患者分为非AKI组和AKI组(包括轻症AKI组和重症AKI组),检测并比较各组患者uNAG、sCysC水平.运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUG)评价2种生物标志物单独及联合检测对AKI的诊断和预后的预测价值.结果 (1) 198例重型患者中有51例发生AKI,AKI发生率为25.8％.(2)AKI组患者uNAG、sCysC水平明显高于非AKI组,差异具有统计学意义(均P＜0.01).(3) 19例患者发展为重症AKI(9.6％),重症AKI组uNAG、sCysC水平明显高于非AKI组和轻症AKI组,差异具有统计学意义(P＜0.01).(3) uNAG、sCysC单独及联合预测AKI的AUC分别为0.743、0.716、0.781,预测重症AKI的AUC分别为0.893、0.891、0.929,联合标志物预测AKI及重症AKI的AUC均高于单独标志物.(4)整个研究队列中,住院病死率为7.1％,AKI组病死率明显高于非AKI组(P＜0.01).uNAG联合sCysC预测AKI患者住院死亡的AUC为0.947,高于单一标志物(uNAG为0.905、sCysC为0.861).结论 uNAG和sCysC是预测重症患者发生AKI及预后的敏感指标,两者联合检测能够更好地预测重症患者发生AKI和住院病死率.     

超声多普勒引导下颈内静脉穿刺在重症患者救治中的应用

目的探讨超声多普勒引导对重症患者颈内静脉穿刺置管的成功率及安全性的影响。方法将ICU收治、预计穿刺较困难或穿刺风险较大的重症患者70例随机分为超声多普勒引导组和对照组各35例。超声多普勒引导组应用GELOGIQBOOKXP彩色多普勒超声显像仪进行实时立体定位,引导颈内静脉穿刺置管;对照组采用传统的体表标志法定位行颈内静脉穿刺置管。比较两组穿刺置管时间、成功率和并发症发生率等。结果①超声多普勒引导组穿刺置管操作时间少于对照组[(94.6±30.5)svs(549.6±148.7)s,P<0.001]。②超声多普勒引导组一次穿刺成功率高于对照组(100vs57.1,P<0.001),并发症发生率低于对照组(0vs17.1,P<0.05)。结论超声多普勒引导重症患者颈内静脉穿刺置管,可明显提高穿刺置管的成功率和安全性。