层粘连蛋白及其受体与卵巢肿瘤关系的研究

层粘连蛋白（LN）是细胞外基质－基底膜中的主要非胶原性糖蛋白,通过与肿瘤细胞表面的LN受体结合，在肿瘤浸润转移的多个步骤中发挥重要作用。就LN及其受体在卵巢肿瘤方面的研究进展进行综述。     

339例艾滋病流行病学调查分析

艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征（acquired Immune Deficiency Syndrome ,AIDS ）,是由人类免疫缺陷病毒（HIV ）引起的一种传染病。 HIV 在人体内特异性攻击CD4＋ T 淋巴细胞,造成免疫系统功能进行性破坏,导致各种机会性感染和肿瘤的发生［1］。为了解贵阳医学院附属医院艾滋病疫情的流行特征及发展趋势,为制定防治措施及对策提供科学依据,现对我院2009年1月1日至2013年6月1日339例确诊 HIV试验阳性患者流行病学资料进行分析,现将结果报告如下。     

皮肤窦性组织细胞增生症一例

患者,女,44岁。主因全身反复皮下结节伴瘙痒1年,于2009年2月10日就诊。患者1年前无明显诱因于左侧大腿处出现皮损伴瘙痒,随后右大腿外侧、右腰部、右臀部、耳前、左上臂、左腋后部位先后出现类似皮损,皮损周围出现瘀斑,触之有硬结。当地医院行皮损组织病理检查,诊断为黄色肉芽肿,未行特殊治疗。     

彩超检测胎儿颈项透明层厚度与胎儿发育异常的应用研究

目的:探讨彩超检测胎儿颈项透明层(NT)增厚与胎儿发育异常的有关因素、临界值的确定以及临床的诊断价值。方法:应用GEVoluson730Expert、GEVolusonE8型彩色多普勒超声诊断仪,对孕11～13+6周、顶臀长(CRL)在45～84mm范围的1921例孕妇进行经腹超声检查,测量胎儿NT值,并随访至出生后3天。对所有孕妇的NT值按照不同的临界值进行分组,计算其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值;并将胎儿正常的孕妇按照不同的孕周和不同的年龄段分组对其NT值进行比较。结果:①1921例孕妇中,经超声随诊和出生后随访发现胎儿发育异常共30例,其中27例NT值≥3.0mm,3例NT值<3.0mm。27例NT值≥3.0mm中,染色体核型异常4例,胎儿结构异常23例;3例NT值<3.0mm中,染色体核型异常1例,胎儿结构异常2例。另有25例虽然NT值≥3.0mm,但超声随诊至出生未见明显异常。②1891例胎儿正常的孕妇其孕11～11+6周、孕12～12+6周和孕13～13+6周的NT值比较,差异有高度统计学意义(F=5.550,P=0.005);其不同年龄阶段的NT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③选择不同的临界值,灵敏度与特异度有所不同,当NT值≥3.0mm,其灵敏度为90.00%,特异度为98.68%,阳性预测值为93.10%,阴性预测值为98.24%较为平衡。结论:正常的早期妊娠中,随着孕周的增加,胎儿NT值逐渐增加,而孕妇年龄对NT值无影响;胎儿NT值的异常增厚与胎儿发育异常有着密切的关系,彩超检测NT厚度可作为孕早期筛查胎儿畸形的一个重要指标,NT值≥3.0mm作为诊断界值较为理想。     

优化流程在提高手术间使用率中的临床应用

目的优化手术室工作流程,缩短手术接台时间,提高手术间使用效率与手术室工作质量,提高手术病人与手术医生满意度。方法找出手术衔接时间增长的原因,合理安排手术,同时对手术室护士、外科医生、麻醉医生及相关人员进行综合性的手术效率意识培训指导,制定提高手术间使用效率计划,通过对比并对其进行评价。结果计划实施4个月,因手术、麻醉医生或手术间的准备不充分而造成的手术延迟现象减少,第一台手术在预定时间内按时开台比例提高了;手术周转时间缩短14分钟。病人的满意度和医生对手术室工作的满意度提高了。结论采用多学科（综合性）策略对手术室护士、外科医生、麻醉医生及相关人员进行综合性的手术效率意识培训指导;合理安排手术;完善工作流程;加强手术室护士的专业化管理,是提高手术间使用效率的有效方法。同时,也提高了病人和手术医生的满意度,降低了手术室的运行成本。     

暂时性棘层松解性皮病1例

正1病历摘要患者女,41岁。因躯干及四肢红斑、丘疹及丘疱疹3个月余,于2016年5月8日来我院就诊。3个月余前患者接受窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗时背部出现烫伤样皮损,继而在烫伤部位出现散在分布的米粒大红斑、丘疹及丘疱疹,轻度瘙痒;皮损发展迅速,数天内波及胸部及四肢。既往史:寻常性银屑病20余年。家族中无类似疾病患者。     

缺血后处理对急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗疗效的研究

目的探讨缺血后处理对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的疗效。方法收集STEMI患者,分为直接行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗组和缺血后处理再行PCI治疗组,比较两组患者基线资料,以及不同时间点肌钙蛋白浓度、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度和PCI治疗后第7天心脏功能情况。结果(1)两组基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05),均以中年男性人群为主,50%以上同时合并吸烟、糖尿病和高血压等危险因素;从发病到就诊平均时间约5 h;主要以前壁心肌梗死为主,两组均超过60%。(2)两组PCI治疗前基线肌钙蛋白-I浓度均升高,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);PCI治疗后第48天时,两组肌钙蛋白-I浓度峰值比较,差异有统计学意义[对照组vs.缺血后处理组:(5.8±1.4)ng/mL vs.(4.3±1.1)ng/mL,P0.001];PCI治疗后第7天时,缺血后处理组肌钙蛋白-I浓度下降较对照组明显,差异有统计学意义[对照组vs.缺血后处理组:(3.2±0.7)ng/mL vs.(2.0±0.8)ng/mL,P0.001]。(3)PCI治疗后第7天时,与对照组相比,缺血后处理组左心室容积较小,左心室射血分数较高,差异有统计学意义(P0.05)。与此同时,PCI治疗后第7天时,缺血后处理组血浆NT-proBNP浓度明显低于对照组[对照组vs.缺血后处理组:(617±70)pg/mL vs.(504±66)pg/mL,P0.001]。结论 STEMI患者缺血后处理再行PCI治疗有利于减少围术期心肌细胞坏死和凋亡,起到改善患者心功能的作用。     

超声诊断葡萄胎合并宫内妊娠1例

孕妇,27岁,孕2产1,因"停经2月余,拟诊早孕"行常规超声检查.超声显示:子宫前位,大小15.25 cm×12.51 cm×7.63 cm,宫腔左侧见9.21 cm×9.11 cm×5.16 cm蜂窝状囊实性中强回声区,相间多个无回声区,直径0.2～0.7 cm;宫腔右侧见一胚囊,大小约7.86 cm×7.69 cm×4.17 cm,形态规则,边界清晰,其内见卵黄囊及一胎儿回声,头臀长4.76 cm,胎心率175次/min;双卵巢未见异常.超声诊断:宫内早孕,胎儿存活伴宫内蜂窝状囊实性结构(葡萄胎与正常胎儿共存).     

多轴向高速旋转DSA在颅内动脉瘤诊疗中的应用研究

目的:探讨多轴向高速旋转DSA(下称MAHS-RDSA)诊疗颅内动脉瘤的应用价值.材料和方法:对疑有颅内动脉瘤的 42例(对照组)行常规DSA检查,41例(实验组)行MAHS-RDSA检查,并将MAHS-RDSA与常规DSA对颅内动脉瘤的显示及其成像技术指标进行对比.结果:对照组42例45个动脉瘤中,检出动脉瘤43个;实验组41例患者42个动脉瘤中检出动脉瘤42个.两组病例显示颅内动脉瘤的阳性率及显示载瘤动脉没有显著差异(P＞0.05),MAHS-RDSA对瘤颈的显示明显优于常规DSA(P＜0.01),对瘤体的显示优于常规DSA(P＜0.05),X线吸收剂量、面积剂量乘积及体位数明显低于常规DSA(P＜0.01),造影剂用量少于常规DSA(P＜0.05).结论:MAHS-RDSA能清楚显示颅内动脉瘤及其毗邻关系,可减少X线辐射剂量及造影剂用量,对诊疗颅内动脉瘤有重要的应用价值.     

中医药治疗小儿肺炎支原体肺炎的研究概况

肺炎支原体是社区获得性肺炎常见病原,多见于学龄前期及青年,但在婴幼儿中亦不少见.小儿支原体肺炎发病无明显季节性,常年均可出现,占小儿肺炎的10％～20％.其临床表现在各年龄段有差异,年长儿童较易出现长期高热、肺部影像学改变,容易并发肺炎衣原体感染,年幼儿童容易出现喘息、气促及肺部干啰音、肺部斑片状阴影,并发病毒感染[1...