同型半胱氨酸和金属硫蛋白对血管内皮细胞的影响

目的 :观察同型半胱氨酸 (Hcy)血症时小鼠肝、心、肾组织金属硫蛋白 (MT)含量的变化 ,以及MT对Hcy损伤内皮细胞的影响。 方法 :①昆明种小鼠 12只 ,分为对照组和高Hcy组 ,高Hcy组小鼠腹腔注射Hcy(16μmol/kg) ,复制高Hcy血症模型 ,对照组同法注入等量生理盐水。以Cd 血红素饱和法测肝、心和肾组织MT水平。②培养人血管内皮细胞 ,分为空白对照组 ,单用Hcy(1mmol/L)组及MT(2× 10 -5mol/L)和Hcy(1mmol/L)同时应用组 ,孵育人血管内皮细胞 6h测定细胞存活率、培养液乳酸脱氢酶 (LDH)活性和蛋白漏出量。结果 :Hcy组小鼠肝、心和肾组织MT水平较对照组分别增加 2 10 %(P <0 .0 1)、133%(P <0 .0 5 )和 6 0 %(P <0 .0 1)。MT +Hcy组培养的内皮细胞存活率较Hcy组培养的内皮细胞升高 13.9%(P <0 .0 1) ,培养液LDH和蛋白漏出量较Hcy组分别降低 2 7.1%(P <0 .0 5 )和 31.4%(P <0 .0 1)。结论 :Hcy诱导小鼠肝、心、肾组织MT生成 ,MT拮抗Hcy的细胞损伤作用。     

标准化预告值概念及标化方法探讨

笔者提出标准化预告值（ＳＰＶ）新概念及相应标化方法，本文将不受患病率或样本构成影响，而是在一个指定的标准构成条件下获得的理论预告值定义为标准化预告值，它只随试验的灵敏度和特异度的变化而变化。标准化预告值的意义在于用统一标准去解释、判断和衡量诊断试验的诊断价值。     

产肠毒性大肠杆菌的耐药性和质粒特征

对从广州市某医院儿科病房腹泻儿童粪便中检测获得的４６株产肠毒性大肠杆菌（ＥＴＥＣ）的４种遗传型（ＬＴ－ｈ、ｓＴ－ｐ、ＳＴ－ｈ和ＣＦＡ／Ｉ）菌株，用１４种常用抗生素进行敏感试验和质粒特征分析，结果：在１２４株大肠杆菌中，分别用ＥＴＥＣ的４种￣（３２）Ｐ－ＤＮＡ基因探针检测，总阳性率为３７．１０％（４６／１２４），ＳＴ－ｐ的阳性率最高，占６０．８７％（２８／４６），有三例病人分别受到２株具有不同遗传型ＥＴＥＣ感染。药物敏感试验，多数的菌株对青霉素Ｇ（１００％）、红霉素（７３．９１％）、氨苄青霉素（６９．５７％）和羧苄青霉素（６５．２２％）有抗性，８２．６１％以上的菌株对多粘菌素Ｂ、氟哌酸、庆大霉素和先锋霉素Ｖ是敏感的，４６株ＥＴＥＣ的质粒携带率为６３．０４％（２９／４６），各菌株之间的质粒图谱不尽相同，菌株的质粒携带数１－１１个不等，分子量１．１－７５．６Ｍｄ．发现抗四环素和氯霉素的菌株中，质粒的含量有显著差异（χ￣２＝１５．９９、Ｐ＜０．０１）。     

海水环境创伤弧菌感染的病理学研究

目的观察总结海水环境中感染创伤弧菌（vibrio vulnificus，Vv）后局部组织和器官的病理学特点，为临床Vv感染的诊治提供一定的实验依据。方法128只SPF级昆明小鼠，随机分成4组，每组32只，分别为海水Vv菌液浸泡组（A组）、等渗盐水Vv菌液浸泡组（B组）、单纯无菌海水浸泡组（c组）以及单纯无菌致伤组（D组）。每组又随机分成0，6，12，24h4个不同时间组，每组8只。D组小鼠仅无菌致伤，A、B、C组小鼠在无菌致伤后按分组设计均浸泡于相应液体中45～60min。于不同时段对各组局部肌组织及主要脏器组织进行取材、制片、HE染色和观察；采鼠尾血进行Vv的分离培养。结果A组创伤组织的损伤最为严重：0h时，可见肌纤维变性、溶解和断裂，但炎症反应不明显；12h时肌组织溶解坏死更加明显，肌间隙增宽，渗出及出血明显，并伴有大量中性粒细胞浸润；24h时，肌组织大片溶解坏死，微脓肿形成。总体来讲，Vv感染的A、B两组要比未感染的c、D两组病变严重，而组织修复过程也要缓慢。海水菌液浸泡组脱离浸泡后24h时仍无好转趋势，并且该组部分小鼠Vv血培养结果为阳性。Vv血培养阳性的小鼠其主要脏器也出现不同程度的损伤，以肺和肾脏的广泛出血性损伤为主。结论在海水环境中Vv经由皮肤伤口侵入后，其伤口往往表现为感染早、发展快且病变严重的特点。感染组织病理学特点为组织大片的溶解坏死和大量中性粒细胞浸润并伴有脓腔形成；Vv可经伤口人血，引发败血症，并导致小鼠肺、肾等多脏器的损伤。     

饮服从业人员沙门菌耐药性及质粒特征分析

目的了解广州市服务和饮食行业人员所携带沙门菌的耐药性和质粒特征。方法药敏试验采用改良K—B法，质粒图谱分析参考Kado和Liu的方法。结果该人群携带的沙门菌耐药率达97．3％(181／186)，对氨苄青霉素、氯霉素、卡那霉素、复方新诺明、庆大霉素、新霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素敏感性较高，敏感率达84．4％～95．5％，对氟哌酸无耐药菌株产生。对链霉素、痢特灵、羧苄青霉素及四环素的耐药率较高，在12．9％～45．7％之间，对红霉素的耐药率高达94．9％。耐1种、2种和3种抗生素的菌株分别占30．6％，32．8％和19．9％。质粒阳性率为42．5％(79／186)。质粒携带株每株含质粒数量1～6个不等，分子量大小为0．21～26．72Md，质粒条带数以1～3条居多，未发现耐药谱与质粒特征有关。结论广州市服务和饮食行业人员携带的沙门菌耐药情况比较谱遍；检测沙门菌质粒阳性率不高，质粒特征与耐药谱无关。     

慢性结肠炎的饮食宜忌

杨先生患慢性结肠炎多年。近1年经常腹泻。展起即感腹痛，且有固定部位。泻下粘液样血便，四肢乏力。脘闷腹胀，食欲不振。畏寒身困。为摆脱痛苦，杨先生就诊于多家医院，也服用了许多药。但由于他无法拒绝各种美食的诱惑。一直没有多大效果。后来。他在一位医生的特别嘱咐下，终于决定严格忌口并坚持服药。经过一段时间的调治。他的病情明显缓解。     

蛛网膜下腔出血——“主诉:头晕5天、头痛4天”的临床讨论

现在我们不妨先把这个病例的主要特点概括一下:①发病急:起病是在情绪波动后随即发生头晕、颈部及腰腿疼痛,其后又出现头痛、呕吐;过去有情绪波动后偏头痛的病史。②主要体征是脑膜刺激征,即颈部强直及克尼格氏征阳性。此外,尚有右侧中枢性偏轻瘫。据此,应该想到以下几种可能:一、高血压性头痛:高血压是一个常见的疾病,通常都有轻重不等的头痛,而且头痛的严重程度与血     

声频共振作用下外耳道激素灌注治疗突发性聋的疗效观察

目的观察声频共振作用下外耳道地塞米松灌注与口服或静脉滴注激素治疗突发性聋（SHL）的近期及远期临床疗效。 方法选取符合纳入标准的229例SHL患者,按随机数字表法分为对照组、激素组、声频组、联合组。所有患者均给予SHL常规治疗（金纳多、前列地尔、维生素等）及心理疏导;激素组60例,给予口服或静脉滴注激素治疗;声频组54例,给予以CZT-8f声频共振作用下外耳道地塞米松灌注治疗;联合组55例,在口服或静脉滴注激素治疗的基础上给予CZT-8f声频共振作用下外耳道地塞米松灌注治疗。分别于治疗前及治疗2、4、8周时,用同一纯音电测听仪检测4组患者的纯音听阈,并评估和比较4组患者的平均听阈值的变化及其疗效。 结果治疗后2、4、8周,联合组的平均听阈值分别为（51.18±18.48）、（41.95±19.13）和（37.17±18.89）dB,治疗后的4周和8周,与其余3组同时间点分别比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;联合组总有效率分别为63.64%、74.55%、78.18%,与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后2、4、8周,激素组的平均听阈值分别为（55.74±16.23）、（50.89±18.41）、（48.93±17.84）dB,声频组分别为（59.69±17.94）、（53.21±19.28）、（48.22±17.86）dB,两者比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;激素组的总有效率分别为65.00%、70.00%、68.33%,声频组的总有效率分别为59.26%、66.67%、70.37%,两者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4组中,治疗后4周与治疗后2周的平均听阈值组内比较,仅联合组有统计学意义（P<0.05）;治疗后8周与治疗后2周组内比较,联合组、声频组有统计学意义（P<0.05）。 结论声频共振作用下外耳道激素灌注治疗SHL与口服或静脉滴注激素治疗途径的近期及远期临床疗效持平,且前者治疗效果更缓慢持久;两种激素给药途径联合使用具有提高SHL患者远期听力水平的相对优势。     

膝关节置换术中胫骨截骨厚度对胫骨截面的生物力学影响

目的获得不同截骨厚度及不同活动状态下胫骨截面的生物力学情况,为临床膝关节置换术截骨厚度及指导患者术后活动提供理论基础。方法重建下肢骨性三维立体模型,依据全膝关节置换术截骨原则将胫骨近端分别截骨0、5、7、9 mm,对截骨后胫骨模型进行材料属性赋值,并分析站立、慢步、快跑、上楼4种活动状态下胫骨截面的应力、应变情况。结果在相同活动状态下,随着截骨厚度的增加,胫骨截骨面的最大应力和位移呈增长趋势。在同一截骨厚度下,随着活动强度的增强,胫骨截面的最大应力和位移总体上呈增长趋势。结论临床全膝关节置换术时胫骨截骨厚度越大、术后活动强度越强,胫骨截面的应力及应变越大。术中应避免过多截骨、术后应避免高强度活动,可减少胫骨平台的应力及应变,有利于假体的长期寿命。     

中医特色护理在妇科手术患者中的应用

目的探讨对妇科手术患者实施中医特色护理的效果。方法回顾性分析2013年10月—2014年10月接受手术治疗的妇科患者100例,随机分为两组,每组患者50例,其中对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施中医特色护理。比较两组干预前后抑郁、焦虑评分变化、护理满意度及术后并发症发生率。结果两组焦虑、抑郁评分均有所改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),有可比性。观察组护理满意度(94%)显著高于对照组(78%),术后并发症发生率(2%)显著低于对照组(18%),P0.05,差异有统计学意义。结论对妇科手术患者在常规护理的基础上加用中医特色护理,能够有效改善患者的临床症状,并改善其焦虑、抑郁评分,在一定程度上提高患者对护理的满意度,且降低并发症发生率,促使患者尽快康复出院,值得在临床上进一步推广应用。