比较常规心电图、动态心电图在临床诊断中的价值

目的对比研究常规心电图、动态心电图在临床诊断中的价值。方法选取自2018年5月到2019年5月来我院进行心电图检查的228例患者,按照检查先后顺序平均分为观察组和对照组,其中观察组患者采用动态心电图检查,对照组患者采用常规心电图检查,对比两组患者病变检出率。结果观察组患者在阵发性房颤、阵发性室上速、房室肥大和窦性停博等指标检出率均高于对照组;观察组患者阳性率(61.40%)高于对照组(48.25%),经检验,P0.05,具有统计学意义。结论在常规心电图和动态心电图的比较中,动态心电图对心电异常检出率更高,阳性率也更高,对于患者后期治疗具有现实意义。     

分析四肢长管骨创伤骨折患者运用钢板螺钉内固定治疗的临床效果

目的探究对四肢长管骨创伤骨折患者运用钢板螺钉内固定治疗的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年10月本院骨科收治的480例四肢长管骨创伤骨折患者,均应用钢板螺钉内固定技术治疗,观察其临床疗效。结果 480例患者经治疗后,其平均愈合时间为(3.56±0.25)个月,其骨折愈合优良率为93.75%,术后并发症总发生率为4.38%。结论对四肢长管骨创伤骨折患者运用钢板螺钉内固定技术治疗,疗效确切,值得加强推广。     

以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死的误诊原因及防范措施

目的探究以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死的误诊原因及防范措施。方法选取2017年6月到2018年6月我院急诊科收治的74例以异位疼痛为首发表现的急性心肌梗死患者的临床资料进行研究和分析。结果这些患者中上腹痛并且伴有恶心和呕吐有10例,在吞咽时有明显的阻塞感5例,牙痛1例和上肢痛向下颚放射有1例,肩颈痛的有2例,左腋下1例和左大腿痛1例,疼痛的时间在30min以上。分别被误诊为颈椎病7例、急性胃穿孔2例、急性胆囊炎合并胆结石2例、急性胃炎3例、肩周炎1例、牙病和咽喉炎各1例,腹痛待查、肌肉损伤以及上呼吸道感染各1例。根据患者病历、心电图检查、心肌酶指标检查等确诊为急性心肌梗死(AMI)临床治愈的有19例,死亡1例。结论对于以异位疼痛为表现的症状,在经过对症之后的处理,患者还不能有所缓解,就应该考虑患者是否有AMI。对患者进行心电图检查和心肌酶的监测,尽快诊断病情,也好进行及时的治疗。     

TEM8在人脑胶质瘤中的表达及其意义

目的 探讨肿瘤内皮标记物8（TEM8）在人脑胶质瘤组织中的表达特点及其意义。方法 采用免疫组化法检测84例脑胶质瘤及15例颅脑损伤减压手术切除的正常脑组织标本TEM8的表达,并分析TEM8表达与胶质瘤临床病理特征及预后的关系。结果 胶质瘤TEM8高表达率（47.6%,40/84）明显高于正常脑组织（6.7%,1/15;P<0.01）。高级别胶质瘤TEM8高表达率（64.4%,29/45）显著高于低级别胶质瘤（28.2%,11/39;P<0.01）。TEM8表达与胶质瘤患者性别,年龄,肿瘤部位和大小无关（P>0.05）。TEM8高表达胶质瘤患者中位生存期（24.5个月）明显长于TEM8低表达胶质瘤患者中位生存期（36.0个月;P<0.05）。结论 胶质瘤组织TEM8呈高表达,并且与胶质瘤级别和预后显著相关。     

超声引导喉上神经阻滞联合静脉麻醉用于纤维支气管镜诊疗术患儿的改良效果

目的评价超声引导喉上神经阻滞联合静脉麻醉用于纤维支气管镜诊疗术患儿的改良效果。方法选择本院纤维支气管镜诊疗术患儿40例, 年龄3～6岁, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 性别不限, BMI 18～24 kg/m2, 采用随机数字表法分为2组(n=20):超声引导喉上神经阻滞+静脉麻醉组(A组)和表面麻醉+静脉麻醉组(B组)。采用右美托咪定与艾司氯胺酮镇静后, A组行超声引导双侧喉上神经阻滞, 双侧各注射1% 利多卡因0.5 ml;B组行1%利多卡因鼻腔、咽腔部表面麻醉。操作完成后, 静脉泵注丙泊酚5 mg·kg-1·h-1维持至诊疗完成。术中若出现剧烈呛咳或体动, 静脉追加丙泊酚1 mg/kg。于入室时(T0)、麻醉镇静后即刻(T1)、支气管镜进入声门即刻(T2)、诊疗术开始后5 min(T3)及检查完成(T4)时记录MAP、HR和SpO2。记录术中低氧血症、HR<60次/min、MAP<50 mmHg的发生情况, 记录丙泊酚追加剂量。于T0与T4时采集静脉血样, 采用化学发光法测定血浆皮质醇浓度。记录术者满意度评分。记录A组患儿术后2 h内喉上神经阻滞相关并发症的发生情况。结果与B...     

双倍剂量ARB治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的 难治性肾病综合征一直是世界医学的难题.本研究选择用双倍剂量血管紧张素Ⅱ受体1阻滞剂(ARB)治疗糖皮质激素和免疫抑制剂治疗失败的难治性肾病综合征,观察其临床效果. 方法 本试验为开放性自身对照临床研究.19例入选病人,符合肾病综合征的诊断标准并已排除继发性肾损害的可能.患者中病程最短为7个月,最长达24个月,均属激素联合免疫抑制剂治疗无效者.肾脏病理情况:微小病变型肾炎3例,系膜增生型肾炎3例,IgA肾病2例,膜性肾病4例,局灶节段硬化性肾小球肾炎4例.治疗方法 :11例使用缬沙坦(80mg/片),8例使用氯沙坦(50mg/片),从每日1片开始,2周后剂量增至每日2片目标剂量,自达到目标剂量起临床观察3个月.观察指标:用药前及用药后每2周检测尿常规和24小时尿蛋白、血清白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、血清钾、钠、氯及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(dBil)、间接胆红素(iBil);常规观察并记录患者水肿情况和右上肢血压;全程进行不良反应监测.按尿蛋白减少的量和降低的幅度作为疗效的评定标准:完全缓解:经治疗后尿蛋白阴转,定量检查＜0.2g/d;显著缓解:治疗后尿蛋白定量≤1g/d,或虽＞1g/d,但比治疗前减少≥50%;部分缓解:治疗后尿蛋白定量≤3g/d,或虽＞3g/d,但比治疗前减少≥50%;无效:治疗后尿蛋白无明显改善.统计数据分析用SPSS统计软件进行处理. 方法 血清蛋白水平:ARB治疗前患者血清白蛋白检测值为16.35～31.84克,平均26.96±4.72克;观察期结束时血清白蛋白值为24.71～38.82克,平均31.75±3.57克,治疗前后均值统计学差异有显著性意义(p<0.05).24尿蛋白定量:治疗前检测值为3.53～7.82克,平均4.65±1.03克;缬沙坦或氯沙坦治疗后3个月检测值为1.75～5.49克,平均2.84±1.76克,治疗前后均值统计学有显著差异(p<0.05).疗效情况:所有病例中无1例完全缓解,显著缓解5例(26.3%),部分缓解11例(57.9%);无效3例(15.8%),将前三项视为治疗有效,则有效率为84.2%. 仅1例出现短期低血压症状.结论 对于激素联合免疫抑制剂治疗无效的原发性肾病综合征,部分患者使用双倍剂量ARB治疗可减少尿蛋白排泄量,提高血清白蛋白水平.     

肛提肌训练对前列腺手术后尿失禁影响的研究

目的评价术前术后肛提肌训练对于良性前列腺增生术后暂时性尿失禁的影响. 方法 对41例良性前列腺增生术后的患者分为常规护理组(对照组)和康复训练组(实验组),实验组给予严格的肛提肌训练,观察病程、年龄、手术方式、训练时间与术后尿失禁的关系. 结果 实验组和对照组拔管后尿失禁的发生率无统计学差异(P＞0.05),在术后10、20、30、90 d时实验组的尿失禁的发生率低于对照组(P＜0.05).在低于70岁的年龄段中实验组在术后20、30、90 d尿失禁的发生率低于对照组(P＜0.05),在≥70岁的年龄段两组无明显差别(P＞0.05).术后实验组的尿失禁持续时间为(20.0±7.6) d,低于对照组的(68.8±46.1) d (P＜0.05).两种手术方式对术后尿失禁的影响无统计学差异(P＞0.05). 结论 肛提肌的早期、长期训练对预防和治疗良性前列腺增生术后尿失禁的发生有积极作用,尤其对小于70岁的患者作用更明显.     

南京市某地区大气多环芳烃污染及空气微生物多样性相关分析

目的：研究南京大气中多环芳烃污染水平,探究大气多环芳烃浓度与空气微生物群落的相关性。方法：采用气相色谱?质谱联用仪定量分析2019—2020年春秋季南京市大气中多环芳烃（polycyclic aromatic hydrocarbon,PAH）的浓度;同时采用16S rRNA测序测定空气中微生物群落,对大气PAH的浓度与微生物群落进行Pearson相关性分析。结果：通过分析2019年和2020年大气PAH浓度数据发现,大气中菲Phe、荧蒽Fla和芘Pyr占主要成分,2019年秋季大气PAH浓度明显高于春季。2019年大气总PAH浓度高于2020年。在微生物门水平上,厚壁菌门（Firmicutes）、放线菌门（Actinobacteria）、变形菌门（Proteobacteria）均为2019年和2020年的优势菌门。在微生物属水平上,芽胞杆菌属为2019年与2020年共同优势菌属。同时,PAH污染与微球菌属（放线菌门）和芽胞杆菌属（厚壁菌门）的丰度呈正相关。结论：大气PAH污染可能与空气微生物的种类和丰度的变化有关,并具有潜在的健康风险。     

低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的效果研究

目的分析低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择2017年1月至12月我院接治的166例不稳定型心绞痛患者,将其随机分为治疗组和对照组,前者应用低分子肝素钙治疗;后者给予常规基础疗法。分析两组疗效。结果治疗组的总有效率为95.18%,心绞痛发作持续时间为(1.63±0.19)min/次,心绞痛发作次数为(4.08±0.72)次/d,ST段下移深度为(1.16±0.41)mm,T波倒置深度为(1.52±1.03)mm,相比于对照组,差异均具统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效显著,值得推广应用。