前臂皮下与肱桡肌甲状旁腺自体移植对预防甲状腺术后甲状旁腺功能减退症的疗效比较

目的 比较前臂皮下与肱桡肌自体甲状旁腺移植术（parathyroid autotransplantation,PA）对预防甲状腺术后甲状旁腺功能减退症（hypoparathyroidism,HypoPT）的疗效及安全性。方法 选取2022年5月至2023年8月于抚顺市中心医院首次行甲状腺手术联合前臂PA的99例患者,根据患者治疗意愿将其分为暴露组（前臂皮下PA,49例）和对照组（肱桡肌PA,50例）。比较两组患者的一般临床资料和术后相关指标的差异,多因素Logistic回归分析患者术后1个月移植物存活的影响因素。结果 术后1d、术后3d,暴露组患者的血钙水平均显著高于对照组（P<0.05）;术后1个月,暴露组患者的前臂移植物存活率显著高于对照组（P=0.029）;暴露组患者的术后口周、指间麻木、局部淤血发生率均显著低于对照组（P<0.05）;两组患者术后暂时性HypoPT发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示性别、种植部位均是术后1个月前臂移植物存活的影响因素（P<0.05）。结论 前臂皮下PA预防甲状腺术后HypoPT效果确切,是一种安全、简单且有效的治疗方式,值得临床推广应用。     

组织固定对核酸含量及完整性的影响

归档组织是回顾性研究丰富而巨大的资源库，但是往往因为组织的处理不当或者固定剂的影响使得组织中核酸含量严重降解，造成一些研究受到阻碍。如何保证组织中高质量核酸，重视组织的获得、处理、合适的固定剂及固定条件，是研究成功的前提条件。     

以新医科胜任力为导向的医学免疫学精准教学实践案例——以抗体章节讲授为例

新医科背景下如何培养具备岗位胜任力的高质量医学人才是医学高等教育的重要内容之一,因此,为培养不同领域的专业医学人才,使其更切合所学专业的特点,并适应未来职业发展需求,教学中应进行有针对性的“精准教学”,既包括课程内容设计的精准化,又包括教学模式和考核方式的精准化,从而达到精准化培养具备岗位胜任力的专业医学人才的目标。因此,教研团队以新医科岗位胜任力为导向,尝试探索医学免疫学精准教学的课程建设方式,并以抗体一章为例介绍具体方法。     

表皮生长因子受体EGFR在肾细胞癌中的表达及意义

[目的]通过检测表皮生长因子受体EGFR在肾细胞癌中的表达,探讨它们与肾癌的发生、病理亚型、临床分期的关系。[方法]按2004年WHO肾细胞肿瘤分类标准对114例肾细胞癌分型,免疫组织化学方法检测114例肾癌石蜡标本中EGFR蛋白的表达,分析肿瘤的TNM分期并随访患者,进行统计学分析。[结果]EGFR在全组阳性率为51.8%(56/114)。在肾透明细胞癌中阳性率为54.5%(42/77),乳头状肾癌中阳性率为45.4%(5/11),肾嫌色细胞癌中表达50.0%(7/14),Xp11.2易位性肾癌中阳性率为60%(6/10),肾未分化癌中无表达(0/2),EGFR在各亚型、TNM各期间阳性率均无统计学差异。[结论]EGFR可能参与肾癌的发生发展,是否可对其选用EGFR受体抑制剂化疗值得探讨。     

2007—2012年天津医科大学第二医院口服镇静催眠药应用分析

了解2007-2012年我院口服镇静催眠药的使用情况及用药趋势,为临床合理用药提供依据。方法：根据我院医院信息系统（CHIS）中2007-2012年口服镇静催眠药的原始数据资料,采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）分析法,对各年口服镇静催眠药的销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）等进行比较分析。结果：2007-2012年我院口服镇静催眠药的销售金额和DDDs基本呈增长趋势,DDC稳中有降。艾司唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等苯二氮蕈类药的DDDs均较高,以唑吡坦为代表的新型非苯二氮革类药用量增长迅速。结论：我院口服镇静催眠药应用基本合理,其中苯二氮革类药占主导地位,新型非苯二氮革类药用量也有逐年上升趋势,前景广阔。进一步加强精神药品的监督管理仍是今后工作的重点。     

胰岛素目标血糖管理对脓毒症大鼠心肌损伤的影响

目的 探讨胰岛素不同目标血糖管理对脓毒症心肌损伤的保护作用及其可能机制.方法 SD大鼠40只随机分为五组(n=8):假手术组(sham组)、CLP组、控制A组、控制B组和控制C组.盲肠结扎穿孔(CLP)术后12 h处死,双抗夹心ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的含量;光镜及电镜观察左室心肌组织形态学变化并行组织病理积分及线粒体损伤评分分析.结果.CLP组cTnI浓度、病理积分及线粒体损伤评分均明显高于sham组及各控制组(P均<0.05);控制A组较B、C组明显降低(P均<0.05);B组低于C组,但P>0.05.CLP组线粒体损伤评分与cTnI水平及病理积分均有显著正相关(P均<0.01).光镜及电镜可见各控制组较CLP组心肌形态及细胞超微结构改变均明显减轻.结论.不同水平的胰岛素强化血糖控制都可改善脓毒症心肌损伤,其机制可能为抑制心肌线粒体损伤而实现.与6.1～8.3 mmol/L及8.3～10.0 mmol/L相比,血糖控制在4.4～6.1 mmol/L对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用最为明显.     

病理学实验教学的改革与探索

实验教学是病理学教学中的重要环节,如何更有效地进行病理实验教学成为许多病理学教育工作者关注的课题,在如何调动学生对病理学实验学习的积极性,提高学生的综合能力,激发学生的思维和创新意识等方面进行尝试性的改革与探索。     

新疆哈萨克族和汉族食管癌组织ECRG2基因遗传多态性与易感性的关系

目的:研究食管癌相关基因2(ECRG2)短串联重复序列(STR)多态性与新疆哈萨克族和汉族食管癌易感性的关系。方法:新疆地区食管癌哈萨克族94例,汉族84例;人群对照哈萨克族100例,汉族53例,采用聚合酶链反应单链构象多态性分析(PCR-SSCP)技术检测研究对象的ECRG2 STR基因型。结果:ECRG2 STR呈多态性,可分为3种类型:TCA3/TCA3,TCA4/TCA4和TCA3/TCA4.3种基因型在有转移的食管癌中分布为58.8%,7.8%和33.3%,在无转移的食管癌中分布为14.2%,40.9%和44.9%,两者相比有显著差异(x~2=40.74,v=2,P<0.01,),携带TCA3/TCA3基因型个体更容易发生转移。汉族人群中,携带TCA3/TCA3基因型个体患食管癌的风险比TCA4/TCA4基因型个体高3.25倍(95%的可信区间为1.25-8.45);在哈萨克族人群中,携带TCA3/TCA3基因型个体患食管癌的风险比TCA4/TCA4基因型个体高4.06倍(95%的可信区间为1.69-9.74).结论:携带ECRG2基因TCA3/TCA3基因型个体与TCA4/TCA4基因型个体比较,增加了患食管癌和发生转移的风险。     

近年国家艾滋病免费抗病毒治疗药品经费投入及采购问题与建议

分析近年国家艾滋病免费抗病毒治疗药品经费投入及采购问题，并提出改进建议。中央财政用于艾滋病防治的经费逐年增加，从20世纪90年代中期的1500万元增加到目前的8亿元左右。国家用于治疗和关怀领域的投入比例也逐年增加，而且所占艾滋病防治项目总资金的比例由1999年的5％左右增加到2006年的40．7％。但是，国家财政资金管理制度普遍要求提前一年制定经费预算，这与艾滋病抗病毒治疗药品需求变化快之间存在着一定矛盾。且艾滋病抗病毒治疗药品招标采购周期过长，国内外艾滋病抗病毒治疗药品生产企业数量均有限，招标采购中形成恶性价格竞争。为了避免年度中央财政预算与实际药品采购供应之间的矛盾，建议：（1）中央财政应建立一定额度的艾滋病治疗药品采购专项资金，而且在品种及数量方面不应该有限制，在实际采购时即可根据当时的情况确定采购的品种及数量；（2）应尽快确定艾滋病抗病毒治疗药品招标的采购模式；（3）现阶段在实施招标采购时，政府应制定艾滋病抗病毒治疗药品不同品目的政府采购指导价。