全容积三维超声评价人工瓣、补片、封堵器及起搏电极的效果

目的　评价全容积三维超声 (FVTDE)对人工瓣、心内补片、封堵器及起搏电极成像效果。方法　经二维超声检查确定的 71例心内有人工瓣、补片、封堵器及起搏电极的患者接受了 FVTDE成像。结果　二维超声共发现了 88处人工瓣、心内补片、封堵器及起搏电极。 FVTDE可立体显示包括 1例瓣周漏的所有 31处二尖瓣位人工瓣环和瓣叶、 19处主动脉瓣位人工瓣叶和瓣环、 1处主动脉瓣位人工瓣仅人工瓣叶、所有 5处三尖瓣位人工瓣叶和瓣环、16处室间隔补片、 8处房间隔补片、 1处房间隔封堵器和 3处右心内起搏电极。仅 1处主动脉瓣位人工瓣环、 1处主动脉瓣位人工瓣叶和瓣环、 1处室间隔补片和 2处全置换的房间隔边缘显示不清。结论　 FVTDE可立体显示绝大部分人工瓣、心内补片、封堵器及起搏电极 ,但成像角度、观察方向等因素可能影响其显示效果     

缝隙连接阻滞剂heptanol对缺血所致室性心律失常的影响

目的 观察缝隙连接阻滞剂heptanol对局部心肌缺血性室性心律失常发生率的影响,并探索可能的作用机制.方法 结扎离体SD大鼠冠状动脉前降支,造成左心室前壁局部缺血.观察不同浓度heptanol对缺血所致室性心律失常发生率的影响.记录在0、缺血10、20及30 min各时间点动作电位复极90%时限(MAPD90)、心率、PR间期以及QT间期的变化.结果 heptanol可以明显降低由于缺血引起的室性心动过速(室速)和心室颤动(室颤,缺血组45%;0.1 mmol组10%;0.3 mmol组0;0.5 mmol组0;P＜0.05).heptanol可以降低心率,延长PR间期、QT间期和MAPD90.结论 heptanol可以减少由于局部缺血引起的室速和室颤发生率,这种作用可能与其降低心肌电传导有关.     

代谢综合征对急性心肌梗死患者冠状动脉病变及预后有影响吗

目的:探讨代谢综合征(MS)对急性心肌梗死患者冠状动脉病变及预后的影响。方法:连续入选2006-01-01-2006-12-31首次诊断为急性ST段抬高型心肌梗死的患者84例,分为MS组及非MS组,比较2组患者的临床资料。结果:MS组血TG浓度及体质指数明显高于非MS组(P<0.001),高血压及糖尿病患病率显著高于非MS组(P<0.001);而2组在年龄、空腹血糖、HDL-C、LDL-C、TC及尿酸等差异无统计学意义;病变血管数目、进行冠状动脉搭桥术的比率及置入支架的总长度差异亦无统计学意义。logistic回归分析未能证明MS是不良事件发生的独立预测因子。结论:MS在急性心肌梗死中患者普遍存在,MS对急性心肌梗死冠状动脉病变严重程度及预后无明显影响。     

致命性室性心律失常的治疗

<正> 室性心律失常是常见心血管病。近年来按其严重程度分为非致命(良性)、可致命和致命性3种级别。与Lown和Wolf传统分级标准比较,这种分级方法更有明确的临床和预后意义。致命性室性心律失常(LVA)临床多见有器质性心脏病或严重心功能损害的病人以及高龄的“健康人”。发作时病人多伴明显的心悸、眩晕、晕厥或抽搐等血液动力学     

经房间隔左心导管

<正> 左心导管是诊断和评价心脏疾患的重要方法之一。经左总支气管、左锁骨上窝左房穿刺法和经胸腔心房或心室直接穿刺法均具有操作困难,危险性大和诊断限制等缺点。主动脉逆行导管虽较安全并常用,但也有一定限制。如可出现导管不能进入左房以及动脉痉挛、撕裂,动脉内血栓形成或栓塞和假性动脉瘤等严重并发症。经房间隔左心导管(TLHC)首先由Ross报告,随后Brocknebrough等进行了发展和改进,并逐步被广泛接受。近来在其方法学及临床应用上     

老年冠心病合并糖尿病患者的介入治疗

随着人口的日益老年化,老年冠心病患合并糖尿病患也逐渐增多.老年人是一组冠心病,糖尿病发病率明显增加的危险人群,其年龄增长本身就是冠心病,糖尿病发生、发展的独立和重要的危险因素,况且糖尿病合并冠心病是多种因素协同作用的结果,糖尿病的许多潜在危险因素与冠心病的危险因素相一致,如高血压、肥胖、吸烟、血脂异常、遗传因素、血管内皮细胞分泌功能异常等.     

分支型室性心动过速的电生理临床观察

分支型室性心动过速程序刺激诱发率高,诱发的室性心动过速与临床发作极相似。通过诱发方式、发作时的单个程序刺激等观察,考虑该类室性心动过速的机制以折返激动的可能性大。普罗帕酮可使9/10例心动过速终止。再次诱发试验中可见4/10例抑制了心室诱发。普罗帕酮可用于急诊终止分支型室性心动过速,也可考虑用于口服维持。     

限制型心肌病的临床表现

本文报告限制型心肌病１０例，其中５例诊断为心内膜心肌纤维化（右室型４例，左室型１例）。其临床特点为慢性右心压塞征象；心室流入道收缩变形，心尖部闭塞，流出道增宽，巨大右房或左房扩大，房室瓣反流，左室收缩功能大致正常，舒张功能受限。其他５例诊断为特发性限制型心肌病，其特点为肺和体循环淤血，不同程度房室瓣反流，房性心律失常，心房明显扩大，左室不扩大，双室舒张末压升高，无明显心肌缺血或心包疾患。３例患者心脏病症状出现后半年至７年，死于顽固性心力衰竭。１例右室型，１例左室型心内膜心肌纤维化患者行心室内膜剥脱和房室瓣替换手术。     

以“开放性颅脑战创伤清创”为例谈军队医学生教学

目的探讨CBL教学模式在军队医学生临床教学中的优势、意义、难点及局限性,以期对后续临床教学提供经验借鉴。方法结合我科的教学实践经验,以"开放性颅脑战创伤清创"为例,在我校八年制学员中实施CBL讨论,评价CBL在军队医学生教学的实施方法以及效果。结果通过调查问卷结果显示,CBL课程更易调动医学生主动学习的积极性,且能培养军校医学生的军队实战思维能力,有助于军校医学生对神经外科学的学习,培养了其主动学习能力和团队合作精神。结论 CBL形式的神经外科授课方式教学效果较好,可以用于军校医学生教学。     

静脉注射劳卡尼对房室折返性心动过速的电生理效应

本文采用心脏程序电刺激方法研究静脉注射劳卡尼(氯卡胺,Lorcaioide)(2 mg/kg)对12例房室折返性心动过速的电生理效应,其结果表明:(1)窦性心率明显增加,窦房结恢复时间及窦房传导时间缩短;(2)明显延长P-A、H-V间期,对A-H间期及心房、心室和房室结不应期无明显影响;(3)旁路前传阻断率83.3%。逆传阻断率41.6%,未阻断者V-A延长22.9%;(4)终止急性发作率88.9%,预防再诱发44.4%;(5)单剂静脉注射副作用轻,但值得重视的是16.7%患者药物后发生易化作用。