颈-锁骨下动脉人工血管旁路联合主动脉夹层腔内修复术患者围术期护理

<正>主动脉夹层是指由于各种原因导致的主动脉内膜破裂,主动脉腔内的血液由内膜破口进入主动脉壁,使主动脉内膜与中层发生剥离,形成真、假两腔的一种病理性改变[1]。主动脉夹层的发病率每年为十万分之一至二十万分之一,发病的高峰年龄为50～70岁,未接受治疗的急性主动脉夹层患者1个月内的病死率高达75%,1年内的病死率高达90%,即使经过专业治疗,据急性主动脉夹层国际统计中心(IRAD)统计其院内患者病死率依旧达到23.9%,其中65%～70%的患者     

髋部骨折合并下肢深静脉血栓形成134例术前干预及结果分析

目的 探讨髋部骨折合并下肢深静脉血栓形成（DVT）的术前治疗方法.方法 髋部骨折合并DVT患者134例,对58例周围型DVT允许延期手术者先行抗凝治疗2周,彩色多普勒声证实血栓机化后再进行骨科手术,术后低分肝素抗凝2周,之后改用华法林口服半年.对12例骨科手术不能延期者（小腿肌肉静脉丛及胫后静脉血栓）、11例股静脉及胭静脉血栓、53例中央型及混合型血栓放置下腔静脉临时滤器后手术,2周后取出滤器,滤器取出后改用华法林口服半年.结果 本组骨科手术皆顺利完成,术后随访6～26个月,期间无肺栓塞（PE）及严重DVT后遗症（如溃疡）出现.31例（23.1％）术后有下肢轻微水肿;15例DVT症状复发,经抗凝治疗后下肢肿胀缓解,继续门诊抗凝治疗;5例出现因抗凝治疗导致的出血并发症,经对症治疗后痊愈.结论 对于髋部骨折合并DVT的患者,术前依据DVT类型进行干预可预防PE等严重并发症发生.     

人工膝关节置换术后深静脉血栓形成预防措施

目的:探讨膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防措施.方法:对115例人工膝关节置换术后患者全部采用抗凝,踝关节主、被动"环转"运动及持续被动活动机(CPM)治疗等综合预防措施.结果:仅出现下肢深静脉血栓栓塞3例,未出现肺栓塞.结论:综合预防措施可有效地防止人工膝关节置换术围术期下肢DVT的发生.     

下肢多节段动脉闭塞性疾病47例治疗分析

目的探讨下肢多节段动脉闭塞性疾病（MAID）的有效治疗方法。方法41例（47条患肢）MAID患者分别采用髂动脉球囊扩张、支架植入术、股—腘动脉旁路术及股、深动脉成形术治疗。结果术后平均随访21个月（1～52个月）。术后踝肱指数（ABI）为0.53±0.17,显著高于术前的0.23±0.12（P〈0.05）。结论髂动脉腔内介入结合股—腘动脉旁路术、股深动脉成形术是治疗MAID的有效方法。     

下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成介入治疗疗效观察与护理

我院2002—11-2004—03对下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成102例采用了动脉置管治疗，效果满意，总结如下。     

2021-2022年山东省某三甲综合医院1005例患者结直肠术后手术部位感染监测分析

目的 对某三甲综合医院结直肠手术患者进行目标性监测,了解术后手术部位感染（SSI）的发生情况、可能的危险因素及其对术后住院天数的影响。方法 按照《WS/T 312-2009医院感染监测规范》要求,对2021—2022年胃肠外科收入院的所有结直肠手术患者进行SSI目标性监测和出院后随访,指标包括性别、年龄、手术部位、美国麻醉医师协会评分、手术持续时间评分、切口清洁度、美国医院感染监测（NNIS）评分、术后住院天数等14项。采用R4.2.2软件进行统计学分析,危险因素分析使用单因素logistic回归和多因素logistic逐步回归,P<0.05有统计学意义。结果 共纳入1 005例结直肠手术患者,发生SSI95例,发生率为9.45%[95%置信区间（CI）:7.80%～11.42%],包括浅表切口感染47例、深部切口感染10例、器官（或腔隙）感染38例;其中,通过出院后随访发现50例,占全部SSI病例的52.63%。手术持续时间较长[比值比（OR）=1.95,95%CI:1.25～3.06,P=0.003]和切口清洁度为污染（OR=2.68,95%CI:1.16～6.19,P=0....     

术前口服不同浓度含糖液对围手术期患者应激反应的影响

目的探讨术前口服不同浓度含糖液对围手术期患者不同时段血糖、血清C反应蛋白、白蛋白及术后消化道症状的影响。方法将全麻下行择期手术的190例脊柱外科住院患者分为三组,于术日晨分别口服温开水(温开水组,58例)、5%葡萄糖溶液(5%葡萄糖组,67例)、12.5%葡萄糖溶液(12.5%葡萄糖组,65例)各350mL,0.5h内饮完。比较三组围手术期不同时间段血糖、血清C反应蛋白、白蛋白的变化趋势以及对术后患者消化道症状的影响。结果三组术前1h、术中、术后6h血糖值比较,差异有统计学意义(均P0.01)。三组术后C反应蛋白、白蛋白值比较,差异无统计学意义(均P0.05);三组不同时段C反应蛋白、白蛋白值组内比较,差异有统计学意义(均P0.01)。三组术后腹胀发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前口服含糖液可适度缓解患者围手术期应激性反应,5%葡萄糖溶液可减轻患者术后腹胀,临床术前可选择饮用。     

2015-2021年某综合性三甲医院医院感染监测数据与趋势分析

目的 了解医院感染的现状及科室、感染部位、病原菌的分布特征与趋势。方法 从《杏林医院感染实时监控系统》导出2015-2021年所有感染病例相关数据，用Excel和R 4.0.3进行统计分析。结果 2015-2021年共报告医院感染4 933例，平均感染率1.25%,由2015年1.74%降至2021年1.04%,下降趋势明显(Z=-5.180,P<0.001);全部32个科室均报告了医院感染病例，有6个科室的感染率超过2%:重症监护室(ICU)16.89%、心外科7.69%、神经外科5.20%、新生儿科2.98%、血液内科2.66%和胃肠外科2.42%;其中，ICU和心外科呈下降趋势，胃肠外科有所上升；医院感染部位以呼吸系统为主(51.08%),手术部位感染占比由2015年的3.62%升至2021年的22.62%,血液系统感染占比略有下降；共分离病原菌4 681株，以革兰阴性菌为主(69.86%),占比有下降趋势；分离菌株数排在前5位的依次为大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌；大肠埃希菌占比总体呈上升趋势，鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌的占比均下降明...