烧伤后血管内皮细胞损伤

血管内皮细胞(VEC)损伤是严重烧伤后全身血管通透性增加的病理基础,因而也是引起循环血量锐减、组织缺血、缺氧的原因。大量临床资料表明,目前的抗休克措施能使许多大面积烧伤病人渡过休克期,但未能完全消除休克造成的组织缺血、缺氧性损害,是导致早期并发脏器损害与感染的重要因素和主要死亡原因。因此,研究烧伤早期的缺血性损伤已     

吸入一氧化氮对犬烟雾吸入性损伤心肌酶谱的影响

目的:评价吸入一氧化氮(NO)对犬烟雾吸入性损伤时对心肌酶谱的影响。方法:烟雾吸入后,用17只犬随机分为2组,对照组(n=8)单纯吸氧(FiO_2,0.45),治疗组(n=9)吸氧(FiO_2,0.45)+0.0045％(45ppm)NO,连续监测12h动脉血心肌酶谱变化。结果:,治疗组乳酸脱氢酶(LHD)、a-羟丁酸脱氢酶(a-HBD)、肌酸激酶(CK)和天冬氨氨基转移酶(AST)比对照组均有不同程度降低(P<0.05,<0.01)。结论:吸入NO能不同程度减轻犬烟雾吸入性损伤心肌损害。     

小面积深度烧伤植皮方法的选择

近年来我们收治的晚期小面积烧伤伤员,有相当一部分未经植皮治疗。其主要原因是多数医生对小面积深度烧伤应当早期切削及痂植皮的认识不够,常不作早期植皮治疗;或者把大面积烧伤的点状植皮法运用于小面积深度烧伤的治疗,造成植皮密度不够,容易发生感染,皮片成活率低而需多次植皮。不仅消耗了大量皮片,而且不能很好地修复创面。最终导致过多的瘢痕增生,影响功能和外形。本文的目的是探讨如何缩短中小面积烧伤疗程、改善功能     

粒细胞在犬烟雾吸入性肺损伤中的作用

利用重度犬烟雾吸入伤模型,观察了血中粒细胞的动态变化,及其在烟雾吸入性肺损伤中的作用。伤后血中粒细胞很快向肺内聚集和浸润;多核粒细胞(PMN)对自体细胞的毒性效应显著增强;PMN释放的髓过氧化物酶不断增加;代表氧自由基产生的PMN化学发光显著改变;这些变化均先于肺损伤,与其损伤时相基本一致。提示肺内粒细胞聚集和浸润在吸入性肺损伤中具有重要作用,颗粒酶和氧自由基可能是粒细胞介导肺损伤的效应因素。     

严重烧伤后血栓素/前列环素失衡在血流动力学和流变学变化中的作用

本研究观测了57例严重烧伤病人(TBSA 61.2±22.1％)血浆TXB_2、6-酮-PGF_1α、血流动力指标、心肌酶谱、循环血小板聚集物比率(CPAR)、血小板计数和全血粘度的动态变化。结果发现,伤后1/2天,血浆TXB_2,6-酮-PGF_1α和TXB_2/6-酮-PGF_1α比值均急剧增高,然后逐渐降低,TXB_25天内均明显增高,6-酮-PGF_1α伤后第2天即降至对照水平,TXB_2/6-酮-PGF_1α比值3天内均明显增高。伤后1/2天,心功能各指标均降至最低值,以后逐渐回升,但每搏量(SV)和每搏指数(SVI)伤后5天内均明显低于正常水平。而外周阻力(SVR)伤后36h内明显增高。伤后1/2天,心肌酶谱CPK、LDH和GOT即明显增高,1～5天进一步增高。CPAR和血小板计数伤后早期则明显降低。以1/2天最低,相反全血粘度伤后1/2天达最高值,2天内均有较大幅度增高。这些结果表明,严重烧伤后血流动力学和流变学指标均有明显变化,同时TXA_2/PGI_2发生明显平衡失调,TXA_2/PGI_2比值失衡的程度与血流动力学和流变学的变化一致,而且TXA_2/PGI_2比值与SV、CO、SVR、CPAR、血小板计数和全血粘度均呈明显相关,表明TXA_2/PGI_2比值失衡在烧伤后血流动力学和流变学变化中起重要作用。     

多形核白细胞对血管内皮细胞的毒性作用

本文利用体外培养血管内皮细胞的方法,观察了酵母多糖活化的多形核白细胞(PMN)对内皮细胞的影响。本研究发现:将活化的PMN与内皮细胞孵育,10h内皮细胞出现核固缩等变化,培养液中LDH升高;24h内皮细胞变化更为明显,细胞变性坏死,培养液中LDH和6-酮-PGF_1α含量均明显升高。予先向培养液中分别加入超氧化物歧化酶(SOD)或过氧化氢酶(CAT),内皮细胞仍有损害,将SOD和CAT予先联合加入,可保护内皮细胞免受PMN的损害。据此认为:活化PMN引起的内皮细胞损伤可能主要系羟自由基(OH·)所致。     

粉防己碱对烟雾吸入伤家兔炎症细胞合成释放白三烯B_4的影响

利用重度家兔烟雾吸入伤模型,观察了66只家兔(正常对照组6只,致伤对照组30只和粉防己碱治疗组30只)血中性粒细胞和肺泡巨噬细胞合成释放白三烯B_4(LTB_4)的动态变化。结果伤后72h内,中性粒细胞LTB_4合成释放显著增加(P<0.05、0.01);伤后24h内,肺泡巨噬细胞LTB_4合成释放也明显增加(P<0.05、0.01)。粉防己碱可以减少支气管肺泡灌洗液中白细胞数,降低伤后24h的兔肺及气管微血管通透性,抑制中性粒细胞及肺泡巨噬细胞LTB_4的生物合成。提示LTB_4与吸入伤气道及肺损害有关,粉防己碱可以通过抑制炎症细胞合成释放LTB_4,从而减轻吸入伤。     

粉防己碱对吸入伤家兔肺表面活性物质活性的影响及意义

本文探讨了肺泡表面活性物质变化与兔吸入伤肺水肿的关系;同时,还探讨了钙拮抗剂粉防己碱(Tet)对肺的保护作用与减少肺表面活性物质破坏的关系。结果发现:致伤后肺泡表面活性物质下降同时,PaO_2下降,PaCO_2升高,肺血管外水量也显著增加。病理检查示肺部炎症水肿性改变。Tet治疗组,肺表面活性物质破坏减少,血气改善,肺部炎症及水肿减轻。提示Tet减轻肺损伤的作用,至少部分是通过减少肺表面活性物质破坏。并提出Tet可能是通过抑制磷脂酶A_2活性,减少肺表面活性物质分解而发挥作用的假设。     

烧伤后血清及尿钾、钠、氯和尿氮、尿量的变化

本文收集1970～1980年所收治烧伤面积50％以上的成人65例。年龄16～67岁(平均34.1岁),男性51例,女性14例。最大烧伤面积98％,平均烧伤面积71.0±14.5％((?)±SD),Ⅲ度10％以下者25例。11～30％者15例,31～60％者20例,60％以上者5例。治愈49例,死亡16例。