监测烧伤实验犬颅内压椎管内置管技术的探讨

目的探索狗腰椎穿刺的方法,以便快捷顺利地安置导管监测颅内压、抽取脑脊液行生化分析等,为实验动物烧伤研究提供可靠的椎管内置管方法。方法20只重庆成年杂交犬行腰椎穿刺。术后对狗脊椎骨进行解剖学观察,测量后位腰椎棘突之间的夹角以及各棘突间孔的大小。并对烧伤早期脑水肿改变的实验犬行椎管内置放导管。结果对狗进行腰椎穿刺时应按以下步骤进行,先突破棘上韧带,用穿刺针弯头寻找下位棘突前缘,开始时穿刺针弯头朝向后,沿棘突前缘徐徐进针,达到棘突根部时突破黄韧带（椎弓与椎弓之间的韧带）有落空感,然后旋转穿刺针180°使弯头朝向前,再进针少许突破硬脊膜,拨出穿刺针蕊,伴有清亮液体缓缓流出。结论由于狗腰椎棘突与人有很大差异,本文展示了在狗腰椎安置导管监测颅内压的方法。     

2019冠状病毒病合并出血性脑血管病患者临床特点和治疗探讨

目的 分析2019冠状病毒病（coronavirus disease 2019，COVID-19）合并出血性脑血管病患者的临床 特点及治疗经验。 方法 回顾性分析2020年1月13日-3月13日武汉市6家医院连续收治的COVID-19且合并出血性脑血管 病患者的临床资料，描述患者临床特点和治疗经验，比较高血压脑出血患者中行微创治疗和开颅手 术治疗患者的临床特点和术后气管切开率。 结果 研究共纳入82例患者，年龄43～78岁，男性占48.78%（40/82）。轻型肺炎45.12%（37/82），重 症肺炎54.88%（45/82）；高血压脑出血占68.29%（56/82），颅内动脉瘤破裂出血30.49%（25/82）， 出血性烟雾病1.22%（1/82）；71.95%（59/82）的患者进行了针对脑出血的手术治疗，其中高血压脑 出血患者64.41%（38/59），颅内动脉瘤破裂35.59%（21/59），术后气管切开者52.54%（31/59）。高 血压脑出血患者中，开颅手术组15例（39.47%），微创手术组23例（60.53%），两组的年龄、性别分 布、肺炎严重程度和GCS评分差异均无统计学意义，但开颅手术组术后气管切开率高于微创手术组 （93.33% vs 30.43%，P＜0.001）。 结论 COVID-19合并高血压脑出血且需要手术治疗的患者，选择微创手术较开颅手术的气管切开率 更低。     

CT增强扫描高压注射器防渗漏智能导流报警系统的研制

CT增强扫描造影剂所引起的副反应在增加,尤其是造影剂渗漏造成的局部组织损伤,不仅影响检查质量,甚至危及患者生命[1].目前采取的陪护人员或远距离观察方法有较大的弊端,因为高压注射器注射速度快、压力高,难以及时纠正渗漏,不能有效杜绝造影剂外渗对患者造成的损害.为了减少CT增强扫描造影剂渗漏造成的危害,并能及时发现和妥善处理减少血管外渗造成的不良后果,需要一种敏感的报警装置.目前在国内外应用的监测装置尚有待进一步改进.因此我们在综合分析了已报道装置的优点与不足之后,设计制作了这套CT增强扫描高压注射器防渗漏智能导流报警系统[2],实时检测高压注射过程,一旦检测到渗漏即进行声光报警,同时自动瞬时进行导流切换,从而有效避免高压注射药液的渗漏.现将其制作、使用等报告如下.     

脑微出血的临床及影像学研究进展

脑微出血(CMBs)是脑小血管病的典型影像学表现之一。随着磁共振检查技术的发展,CMBs在正常成人及临床多种疾病患者中均有检出,其在脑内的分布部位也因微出血的发病机制不同而各异。CMBs具体的病理生理学机制尚不明确,由于其起病隐匿且进展缓慢,对其临床意义的认识也存在争议;且微出血病灶数目增多,也会进一步影响患者的生活质量和自理能力。本文就CMBs的临床及影像学研究进展进行总结,旨在为伴发CMBs的临床相关疾病的治疗及决策提供一定参考。     

类风湿关节炎患者皮层形态改变与认知损害的相关性分析

目的 观测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者大脑皮层厚度及表面积的改变,探讨其与认知功能损害的关系.方法 收集2016年12月至2017年5月在本院中西医结合科确诊的50例RA患者(RA组)及同期40例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康志愿者(对照组)行高分辨率3D-T1WI结构相扫描,利用Freesurfer软件分析两组间皮层厚度及表面积的差异,与患者的认知功能评分进行相关及回归分析.结果 磁共振图像处理结果显示,与对照组比较,RA组的左侧额下回岛盖、额上回、额中回下部,右侧中央前回、海马旁回、皮层厚度明显的减低(P＜0.05);右侧中央后回皮层表面积明显减低(P＜0.05).RA组MoCA及MMSE总分,视空间执行功能、注意、语言、延迟回忆、定向功能得分较对照组明显降低(P＜0.05);控制年龄、受教育程度、病程后,经多元逐步回归,RA患者海马旁回皮层厚度与延迟回忆、定向功能评分,右侧中央前回皮层厚度与MoCA总分及语言、视空间执行功能等评分均呈正相关(P＜0.05).结论 RA患者多个脑区的皮层厚度变薄,表面积减少,认知功能存在受损,部分皮层厚度的改变与RA患者认知功能损害有关.     

躯体形式障碍脑静息态功能磁共振成像的低频振幅研究

目的 探讨躯体形式障碍脑静息态低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)改变特点.方法 纳入21例躯体形式障碍(somatoform disorders,SFD)患者和21例年龄、性别、受教育水平严格匹配的正常对照(normal control,NC),使用3.0T磁共振扫描仪采集T2WI、T1WI结构像及静息态功能像数据.对两组受试者的ALFF map行组内和组间比较,并采用AlphaSim(P＜0.01,体素数＞40)进行多重比较校正.然后提取差异脑区的ALFF值与临床数据进行相关性分析.结果 与NC组比较,SFD组ALFF值增高的脑区有:双侧前额叶、双侧前扣带回;ALFF值减低的脑区有:右侧颞叶颞中回、左侧岛叶、左侧旁中央小叶双侧中央后回.SFD组蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)评分与左侧腹内侧前额叶ALFF值呈显著负相关(r=-0.564,P=0.008),症状自评量表(SCL-90)评分与左侧岛叶ALFF值呈显著负相关(r=-0.505,P=0.020),病程与右侧颞叶ALFF值呈显著负相关(r=-0.514,P=0.017).结论 SFD患者脑静息态神经元自发活动存在广泛改变,这些异常活动可部分阐释躯体形式障碍的神经生理基础.     

假性动脉瘤的影像诊断及介入治疗

目的 研究假性动脉瘤的影像诊断及介入治疗的价值。方法 分析24例假性动脉瘤的影像学表现和介入治疗方法。结果 数字减影血管造影（Digital substraction angiography,DSA)显示损伤动脉管壁破裂，管腔外形成囊腔，超声显示血管周围有无回声区或混合性回声区，破裂处可探及连续性血流频谱，CT增强见中心部分呈高密度影，边缘部分环状强化，血栓部分不强化，MRIT1WI示瘤腔呈低信号，血栓呈等，低混合信号，T2WI示瘤腔呈低信号，血栓呈高信号，13例栓塞者见损伤动脉闭塞，1例使用支架结合暂时球囊闭塞瘘口获得成功，另外10例经外科手术治愈。结论 外伤性动脉瘤的影像诊断中DSA检查定性定位最准确。介入治疗是假性动脉瘤的重要治疗方法，尤其在病情危重，急诊情况下有着积极意义。     

31例胰头癌的影象分析

本文对重庆市肿瘤医院1984—1990六年中经几种主要影象检查手段检查并经手术和病理证实的31     

浅谈临床医学七年制的医学影像学教学实践

医学影像学作为医学院校本科生临床学习的重要内容之一，是培养合格临床医学合格人才的必修课。本通过对临床医学七年制学生的教学实践，从精心准备教学内容，认真进行教学实践，努力培养学习兴趣等方面进行了探索，旨在不断提高医学影像学的教学质量。     

TNF在犬严重烧伤早期脑水肿中的变化及意义

目的 探讨严重烧伤早期血浆TNF的变化与脑水肿形成的关系。方法 犬52只分为对照组（n=6)和单烧组（n=6)、乳酸钠液组（n=20)及葡萄糖液组（n=20)。将致伤组犬制成50％TBSAⅢ度创面，于伤前及伤后6、12、18、24h动态测定各组犬血浆TNF值并与脑病理组织学及含水量变化对比分析。结果 严重烧伤早期脑水肿模型（葡萄糖液组）伤后TNF水平和脑含水量呈持续升高，伤后24h达峰值。电镜下伤后6h后毛细血管内皮细胞及血管周围胶质细胞终足肿胀，神经细胞出现空泡状现象，毛细血管内皮细胞，神经细胞及轴突呈不同程度的缺血性改变。随着观察时间的延长，这种改变逐渐明显，以伤后24h表现最为显著。结论 TNF的变化对严重烧伤脑水肿的发生发展有一定的影响。