循证护理对提高流动肺结核患者治疗依从性的临床观察

目的 探讨循证护理对提高流动肺结核患者治疗依从性的效果.方法 选择200例流动结核患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,对照组给予常规护理,试验组给予循证护理.结果 试验组治疗异型性显著优于对照组(P<0.01),痊愈率也显著大于对照组(P<0.05).结论 循证护理可以提高治疗依从性和临床效果,但仍需要相关部门给予更多的关注和支持.     

全面质量管理原理在医院感染管理中的应用

为切实做好医院感染管理工作 ,我所从组织落实 ,开展必要的监测 ,严格管理措施三个关键环节入手 ,积极探索医院感染管理方法 ,大胆地把全面质量管理 (ＴＱＣ)模式引进医院感染管理中 ,取得了较好效果。1　充分认识在医院感染管理中应用ＴＱＣ原理的重要性ＴＱＣ是以质量为核心的一种以预防为主的、重要的、全程质量控制的现代化管理活动。因而 ,它是一种先进的、科学的、全面的质量管理。我所结合本所的实际情况 ,不断地探索医院感染管理方法 ,借鉴ＴＱＣ的成功经验 ,大胆地将ＴＱＣ原理与医院感染管理有机地结合起来 ,针对医院感染管理中存…     

82例肺结核病例获得性耐药原因分析

我们通过病史询问方式，对82例肺结核耐药病例的耐药原因进行调查分析，报告如下。     

门诊呼吸科护士的职业危害及防护措施

呼吸系统疾病(不包括肺癌)在我国城市的死亡率病因中占第四位(14.08%).在农村则占第一名(24.26%).     

糖尿病并发肺结核63例临床特点

目的　探讨糖尿病与肺结核并发的相关临床特点及相互关系。方法　对 2 0 0 0～ 2 0 0 3年门诊所登记的糖尿病合并肺结核 6 3例患者的临床资料进行分析。结果　 6 3例患者中男女比例为 1 86∶1;4 0岁以上者占96 8% ;两者并发糖尿病在先者占 77 7% ;两病并发者有 5 0 %以上患者有糖尿病代谢紊乱的症状 ;88 8%的患者出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等呼吸道症状 ;两病并发时与单纯肺结核比较 ,其病变范围广 ,干酪病灶多 ,空洞多 ,排菌多、复治病例多。结论　糖尿病与肺结核两病并发时 ,互相影响、互为因果 ,且糖尿病对肺结核的不良影响大于肺结核对糖尿病的影响。     

应用E7多肽/HLA-DR8四聚体监测治疗前后肺结核患者外周血多肽特异性CD4~＋ T细胞的变化

目的 监测治疗前及治疗6个月内各时间点肺结核患者外周血E7多肽特异性CD4+T细胞及总CD4⁺T细胞的变化。方法 应用已有的果蝇S2恒定细胞株,分别表达、纯化获得2种生物素化E7/HLA-DR8（E7/HLA-DRB1*08032和E7/HLA-DRB1*0818）复合物单体,进而制备成相应四聚体,分别用2种四聚体与抗人CD4-FITC共染色,流式细胞分析检测治疗前以及规律抗结核治疗15、30、45、60、90、120、150、180 d肺结核患者外周血四聚体阳性（E7多肽特异性）CD4⁺ T细胞及总CD4⁺ T细胞,同时以健康成人对照者、非结核呼吸道感染患者外周血及脐带血作为研究对照。结果 多数病例的外周血总CD4⁺ T细胞在治疗前略低于正常水平,随着治疗开始很快升高并在短期内恢复至正常水平;但除治疗前组与脐带血差异有统计学意义（P<0.05）外,治疗前后各组之间,以及治疗前组与健康成人、非结核呼吸道感染者之间的差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前以及规律抗结核治疗15、30、456、0 d内肺结核患者组外周血可检出高水平的四聚体阳性CD4+ T细胞,与60 d后各组及3个对照组差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）,2种四聚体之间的检测结果无统计学意义（P>0.05）;肺结核患者外周血四聚体阳性CD4+ T细胞在治疗前即有较高水平,治疗1560 d后达到最高,一些患者中间有波动,以后开始逐渐降低甚至降至正常水平。结论 多肽/HLA-DR四聚体可以用于监测治疗前后结核患者外周血多肽特异性CD4⁺ T细胞的变化,配合总CD4⁺ T细胞的检测,对于治疗期结核患者疾病发展和恢复的监测具有指导意义。     

抗结核药物性肝功能损害患者的健康需求调查

目的:了解抗结核药物性肝功能损害患者的健康意识和健康教育需求,为制定适合此类患者的健康教育提供科学的依据。方法:采用自行设计的调查问卷对在结核病防治所门诊输液室治疗的100例抗结核药物性肝功能损害患者进行问卷调查。结果:问卷调查有效回收率为100%。患者存在对及时就医、戒烟、保持平稳心态等健康知识缺乏;健康需求主要是疾病的发生、发展、转归(91%),生活的指导(86%),心理指导(79%),患者希望通过观看相关录像及面对面提供的教育方式,主要支持来源是家属(92%)。结论:对抗结核药物性肝功能损害患者应根据患者需求采取针对性的健康宣教,以提高患者的临床治疗效果。     

广州地区251例耐多药结核病例分析

目的:探讨近十年来广州地区耐多药结核病的流行病学特征及临床特点,为本地区耐多药结核病的控制和治疗措施提供参考。方法:依据我院结核病肺部肿瘤防治所检验科1992-2001年结核分枝杆菌药物敏感性测定登记资料,查阅《世界银行贷款中国结核病控制项目肺结核病人管理登记卡》,必要时查阅病人病历资料,对资料较为完全的251例耐多药结核病例进行回顾性分析。结果:初、复治病例的治愈率分别为41.28%、19.01%,复治病例治愈率显著低于初治病例(χ2=14.9488,P<0.01);耐多药结核病发生率无性别差异,35岁以上属高发年龄,45～55岁为发生高峰;初治病例诊断-治疗延误1个月以上将严重影响化疗效果;病例空洞病灶的有无将严重影响治疗效果,有空洞病灶病例治愈率显著低于无空洞病例,治愈率分别为16.13%、40.94%(χ2=18.8874,P<0.01)。结论:外源性感染是耐多药结核病传播的主要途径之一,中年以上人群为本地区耐多药结核病易感者,患者过往治疗史及病灶类型将严重影响耐多药结核病的治疗效果。     

对社区流动人口结核病管理的循证评价

Objective To investigate management and treatment to tuberculosis(TB)of floating population in the community,and evaluate systematically,study the effect of TB control management,in order to provide reliable basis for developing the scientific and practical intervention programs specifically for the floating population,and also to further explore and update the governance strategy of the floating population of TB.Hethods The databases of CHKD,WANFANG MED ONLING and CNKI Etc,were searched and analyzed by computer,and related medical journals and monographs were studied by manual searching,getting the issued literature on the treatment,management,nursing intervention of floating population tuberculosis from 1998 to 2010.At the same time we used non-probability purposive sampling method and had on-site interviews after obtaining the interviewee informed of consent.Besults We retrieyed 137 documents that have been published meeting the inclusion criteria,by viewing the full text,9 docunents had been evaluated for the 1 evidence and 15 documents had been evaluated for the 2～3 finally.From the literature with the evaluation and interviews.it showed that:to use a variety ofeffective management measures include health promotion,providing incentives,cross-regional referral tracking,DOTS nanagemerit of patient,had achieved certain effects.But the floating population understood limitedly TB-related knowledge and free treatment policy and had mixed views,that the awareness of TB control is poor,residential instability,lack of effective contact,resulted in difficuhing in supervision and tracking of the floating population.The TB management to floating population patients should be strengthened.Condusion It is necessary to expand the free flow of patient treatment and the corresponding cost of subsidies,to carry out comprehensive and multi-fornKq of community knowledge on TB and the publicity on national TB control policy,to make efforts to improve community supervision OfTB,and carry out individual recycling interactive health education for improving the compliance of TB patient.     

广州市东山区世界银行贷款结核病控制项目实施9年效果分析

通过对世界银行贷款结核病控制项目在广州市东山区实施的9年(1993-2001年)的工作情况进行总结,为2001-2010年新一轮的项目工作做好准备,从而较好地完成项目目标,加速我区控制结核病的进程.资料与方法:对项目实施九年(1993-2001年)来所有登记菌阳菌阴肺结核患者登记管理卡,初诊登记本,结核病人登记本,项目季报表以及全区逐年DOTS(Directly observer Treatment Short-course,医务人员直接监督下的短程化疗)随访调查结果进行分析,全面评价病人的发现与治疗效果以及全程督导化疗管理执行情况.