贵州省碘缺乏病8年防治效果及人群碘营养现状评价

贵州是我国碘缺乏病(IDD)严重流行区之一.全省水碘含量为038～1116μg/L.防治前7～14岁儿童甲状腺肿大率高达25%～60%,尿碘仅为25～50μg/g肌酐,有2万多克汀病人.1978年,贵州省在对IDD开展调查的同时,首先对部分重病区居民供应含碘20mg/kg碘化钾盐(1/5万)作试点性防治.1985年以后,在全省大范围普及.1993年下半年开始,贵州和全国一样实行全民供应含碘50mg/kg的碘酸钾盐.     

进行性结节性组织细胞增多症一例

患者男,37岁,因全身皮疹7月余就诊.患者于2009年4月始无意中发现右耳后-个绿豆大的丘疹,表面光滑,初较软,后渐硬,无痒痛.丘疹持续不消退,未明显扩大,亦未自行破溃,且头皮、面部、四肢、躯干亦先后出现少数散在类似皮疹.曾自行将皮损挤破,可挤出黏稠血性液体.病程中无关节痛、无胸骨后疼痛,无精神疲倦、乏力、纳差等.近半月来仍间断出现新皮疹,长大至黄豆大小即终止.因影响美观,遂就诊于我院.既往无类似发作史.否认高血压、糖尿病史.家族中无类似病史.体检:一般情况较好,全身浅表淋巴结均未触及肿大,颈部无肿块,各系统检查均无异常.     

短效GnRH-a用于诱发排卵预防卵巢过度刺激综合征的临床效果

目的 :观察人绝经期促性腺激素 (HMG)治疗周期中 ,对有可能发生卵巢过度刺激综合征 (OHSS)者 ,使用短效促性腺激素释放激素类似物 (GnRH a)代替人绒毛膜促性腺激素 (HCG)诱导排卵及预防OHSS的效果。方法 :研究组 6 5例 ,均为用HMG促排卵周期中出现卵巢过高反应者 ,卵泡成熟时使用曲普瑞林 0 .2mg一次皮下注射 ,代替HCG诱导排卵以预防OHSS。排卵后肌注黄体酮 4 0mg·d-1支持黄体。对照组 4 8例 ,其中 8例出现卵巢过高反应中止治疗 ,4 0例卵泡成熟时肌注HCG 5 0 0 0～10 0 0 0IU。结果 :注射曲普瑞林日血E2 水平平均3.8± 0 .9ng·L-1(2 .9～ 5 .8ng·L-1) ,直径≥ 11mm之卵泡数平均 2 5 .4± 8.3个 (18～ 35个 )。注射曲普瑞林后所有病例均有排卵 ,平均排卵数 5 .6± 3.3个(1～ 10个 ) ,无一例出现重度OHSS的症状及体征。18例妊娠 ,妊娠率 2 7.7% (18 6 5 ) ,3例自然流产。排卵率、妊娠率与对照组相同 ,无一例取消治疗周期。结论 :在未使用GnRH a行垂体降调节的超促排卵周期 ,单次足量使用短效GnRH a代替HCG可有效诱导内源性LH、FSH峰 ,促使卵母细胞最后成熟及排卵 ,同时可有效预防OHSS的发生 ,对有OHSS高危因素者 ,安全有效     

大成汤保留灌肠治疗腹胀便秘的观察与护理

在骨科胸腰椎损伤病人中,腹胀便秘是常见并发症,从而加重病人的不适之感,引起焦虑、烦躁、紧张的心理反应,延缓疾病的愈合。我科2004年1月1日～2005年12月31日对93例胸腰椎损伤病人行大成汤保留灌肠,有效地预防或治疗其腹胀便秘的症状,现将护理体会总结如下。1一般资料与方法1.1本组93例,其中男62例,女31例,年龄20～72岁,平均32.7岁。合并四肢骨折的22例。以上病人症见腹胀,大便秘结。查体:腹部饱满、腹肌轻变紧张,满腹轻压痛、无反跳痛、听诊肠鸣音减少或消失,舌质淡红、苔黄厚或黄腻,脉弦数。1.2方法大成汤由大黄20g、芒硝10g、枳壳20g、厚朴10g、当归10g、苏木10g、木通10g、川红花10g、陈皮10g、甘草10g等药物组成[1]。每剂煎汁400ml、药温39～41℃、每次200ml灌肠,每日2次,保留30～60min。2结果2.1疗效标准:参照《功能便秘的诊断疗效标准》[2]临床治愈:腹胀消失,大便正常或恢复到病前水平,保持2周以上;显效:腹胀明显减轻,肛门已排气,大便基本正常,保持2周以上;有效:腹胀减轻,肛门有排气,大便干结,排便费力;无效:偶尔有或无肛门排气、腹胀及便秘无改善。...     

前列地尔结合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的效果探析

目的 探讨前列地尔结合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的效果.方法 选取60例急诊眩晕症患者作为研究对象,按入院编号随机选取30例设为观察组,采用结合盐酸异丙嗪治疗,将另外30例患者设为对照组,采用前列地尔治疗.对比观察组和对照组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗后社会功能(4.1±1.5)分、躯体健康(3.9±1.4)分、心理功能(4.2±1.5)分、物质生活态度(3.9±1.3)分,与对照组治疗后社会功能(2.4±1.6)分、躯体健康(2.4±1.3)分、心理功能(2.6±1.4)分、物质生活态度(2.3±1.6)分相比明显较高(P<0.05).观察组患者治疗后药效发挥时间(1.4±0.6)d与对照组(2.9±0.5)d相比明显较短(P<0.05).观察组患者治疗总有效率(96.7%)与对照组(73.3%)相比明显较高(P<0.05).观察组患者不良反应发生率(0.00%)与对照组(16.67%)患者相比明显较低(P<0.05).结论 前列地尔结合盐酸异丙嗪能有效改善患者生活质量,提高患者治疗效果,且能减少患者不良反应发生状况,安全可靠,可在急诊眩晕症治疗中推广运用.     

来曲唑在体外受精-胚胎移植卵巢储备低下患者中的应用研究

目的 探讨氯米芬(clomiphene citrate,CC)/促性腺激素(Gn)方案中,对卵巢储备低下患者在促排卵早期添加来曲唑(Letrozole,LE)对体外受精-胚胎移植(1VF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析了采用CC/Gn方案行IVF-ET卵巢储备低下患者273例,共323个治疗周期,依据促排卵早期是否使用LE的情况分为LE组、非LE组.结果 LE组与非LE组相比较,在启动日激素、卵泡数、获卵数、正常受精数/率、可用胚胎数/率、优胚数/率方面差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);非LE组HCG日雌二醇(E2)、黄体酮(P),Gn天数、Gn总量高于LE组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).LE组与非LE组相比较总妊娠率、分娩或继续妊娠率、流产率、宫外孕率的差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);LE组生化妊娠率高于非LE组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在CC/Gn方案中,卵巢储备低下患者中促排卵早期添加LE能够减少Gn使用量及使用时间,提高Gn使用效率,生化妊娠率有所升高.     

卵裂期胚胎不同解冻时间点对其囊胚培养及妊娠结局的影响

目的:探讨卵裂期冻融胚胎不同解冻时间点对囊胚培养后移植妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2013—2016年在江门市中心医院行冻融胚胎囊胚培养477例患者共520周期的资料。依据胚胎复苏时间不同分为D2组(D2 15:00—16:00胚胎复苏)、D3组(D3 8:00—9:00胚胎复苏),2组均于D5、D6 8:00-9:00观察囊胚形成。D5:D2、D3组培养时间分别为65 h、48 h;D6:D2、D3组培养时间分别为89 h、72 h。结果:2组的囊胚形成率(48.10%vs.46.59%)、优质囊胚率(39.70%vs.34.22%)、临床妊娠率(70.08%vs.69.48%)、生化妊娠率(7.48%vs.7.98%)、胚胎种植率(55.93%vs.58.06%),差异均无统计学意义(均P0.05)。优胚与非优胚在48 h、65 h囊胚形成率分别为30.37%vs.13.28%、62.64%vs.40.14%,差异有统计学意义(均P0.05)。优胚与非优胚在72 h、89 h囊胚形成率分别为32.32%vs.27.59%、2.17%vs.2.06%,差异无统计学意义(均P0.05)。不同培养时间移植周期的临床妊娠率、胚胎种植率:48 h组65 h组72 h组89 h组,而生化妊娠率:89 h组48 h组65 h组72 h组,但各组间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:冻融胚胎囊胚培养可以根据工作需要选择在D2 15:00—16:00或D3 8:00—9:00进行胚胎解冻复苏;在D2 15:00—16:00解冻复苏,多数在D5即可形成囊胚进行移植;在D3 8:00—9:00解冻复苏,优胚在D5或D6均有形成囊胚可能,而非优胚需要培养较长的时间在D6形成囊胚。     

卵裂期胚胎不同解冻时间点对其囊胚培养及妊娠结局的影响

目的：探讨卵裂期冻融胚胎不同解冻时间点对囊胚培养后移植妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2013-2016年在江门市中心医院行冻融胚胎囊胚培养477例患者共520周期的资料。依据胚胎复苏时间不同分为D2组（D2 15：00-16：00胚胎复苏）、D3组（D3 8：00-9：00胚胎复苏）,2组均于D5、D6 8：00-9：00观察囊胚形成。D5：D2、D3组培养时间分别为65 h、48 h;D6：D2、D3组培养时间分别为89 h、72 h。结果：2组的囊胚形成率（48.10% vs. 46.59%）、优质囊胚率（39.70% vs. 34.22%）、临床妊娠率（70.08% vs. 69.48%）、生化妊娠率（7.48% vs. 7.98%）、胚胎种植率（55.93% vs. 58.06%）,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。优胚与非优胚在48 h、65 h囊胚形成率分别为30.37% vs. 13.28%、62.64% vs. 40.14%,差异有统计学意义（均P＜0.05）。优胚与非优胚在72 h、89 h囊胚形成率分别为32.32% vs. 27.59%、2.17% vs. 2.06%,差异无统计学意义（均P＞0.05）。不同培养时间移植周期的临床妊娠率、胚胎种植率：48 h组＞65 h组＞72 h组＞89 h组,而生化妊娠率：89 h组＞48 h组＞65 h组＞72 h组,但各组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论：冻融胚胎囊胚培养可以根据工作需要选择在D2 15：00-16：00或D3 8：00-9：00进行胚胎解冻复苏;在D2 15：00-16：00解冻复苏,多数在D5即可形成囊胚进行移植;在D3 8：00-9：00解冻复苏,优胚在D5或D6均有形成囊胚可能,而非优胚需要培养较长的时间在D6形成囊胚。