消毒供应室对复用器械实施集中式管理及其效果评价

采取集中式管理模式将全院临床科室的医疗器械回收至消毒供应室进行集中处理,建立健全质量管理体系,规范操作程序。改变了以往临床科室处理医疗器械的无序状况,提高了医疗器械的清洗、消毒、灭菌质量,利于管理并降低了成本,同时减少对环境的污染,保证了工作人员职业安全。     

短时受精对体外受精结果的影响

目的观察短时受精在IVF中的临床作用。方法35例IVF-ET患者经促排卵治疗后获得的卵子,孵育4~6h,先与精子共培养3h后,一半的卵子经洗涤后去除外周的精子,在新鲜培养液滴中培养,作为实验组,剩余的一半卵子在精子液滴中过夜培养至16~18h,作为对照组。比较两组的受精率(2PN、1PN、≥3PN)、卵裂率、优质胚胎率,进行统计学分析。结果实验组卵子数为219个,受精率、2PN率、1PN率、≥3PN率、卵裂率、优质胚胎率分别为73.6%、59.7%、6.1%、3.6%9、5.7%、43.4%,而对照组卵子数为228个,受精率、2PN率、1PN率、多PN率、卵裂率、优质胚胎率分别为75.9%、58.9%5、.4%、9.8%、96.1%、45.8%。两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率及正常受精2PN率差异无显著性(P>0.05),多精受精率差异有显著性(P<0.05)。结论短时受精可作为降低多精受精的一种补充办法。     

虚拟仿真技术在临床麻醉技能教学中的应用

临床麻醉学作为一门跨学科、跨专业的综合性学科,要掌握多个学科的医学知识及独特的临床技能,其中气管插管和心肺复苏是麻醉医学本科生及临床医生必须掌握的基本急救技能,而刚接触临床的医学生难以将理论与临床实践相结合。近年来,越来越多的医学院校将虚拟仿真技术应用于医学教育中,而该文发现将虚拟仿真技术应用到临床麻醉技能教学中具有明显优势：一方面可利用虚拟仿真技术打造该专业的临床技能教学资源库,比如构建人体解剖三维模型、技能操作的视频录制、演示及培训;另一方面有助于提高学生学习的兴趣和积极性,并提高临床麻醉技能教学的质量与效率,此外,还可以节约教学模型及耗材,具有可重复利用、缓解教学资源紧张等优点。由于虚拟仿真技术对经济条件、硬件设备及师资条件要求较高,笔者团队将不断创造这些必备条件并继续探索、研发麻醉学基本技能虚拟仿真训练系统,通过该系统虚拟不同临床真实病例情景,让学生在虚拟环境中学习和实践,突破时间和空间的限制,营造安全的实践教学环境。相信在当前信息智能化技术时代背景下,运用虚拟仿真技术是医学实践教学发展的必然方向和必由之路。     

麻醉学本科实习教学中开展专业思政的探索

实习教学是麻醉专业本科教学的最后阶段,是学生步入工作岗位正式成为麻醉医生的衔接教育,也是进入更高层次学习前的启蒙教育。在实习教学中融入专业思政教育元素,贯彻落实了高等教育“立德树人”根本任务,为培养出“德才兼备”的麻醉学人才发挥着承前启后的重要作用。为切实推进麻醉学专业本科实习教学质量,文章结合麻醉专业临床实习教学的特点及教研室的经验与做法,分析在此阶段开展专业思政教育的必要性和可行性,探索将思政元素融入实习教学的具体措施,展示融入专业思政教育的教学效果,以期抛砖引玉,打开医学实习教学专业思政教育的新思路,促进学生综合素养的全面提升,培养国家和人民需要的麻醉专业人才。     

血脂异常对非肥胖不孕患者IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的 探讨在非肥胖不孕人群中血脂异常对IVF/ICSI助孕妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2020年10月至2021年12月于江门市中心医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI助孕治疗的426例患者的临床资料。依据血脂正常与否分为2组：血脂异常组156例,血脂正常组(对照组)270例。比较分析两组患者的一般情况和妊娠结局。结果 两组患者年龄、不孕年限、抗苗勒管激素(AMH)水平、基础窦卵泡数(AFC)、基础卵泡刺激素(bFSH)、Gn用量、获卵数、受精率、可利用胚胎数、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率以及早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。血脂异常组患者的BMI[(21.99±2.56)kg/m² vs.(21.22±2.62)kg/m²,P=0.003]、HCG日的子宫内膜厚度[(11.68±3.22)mm vs.(11.04±2.67)mm,P=0.049]、新鲜周期平均移植胚胎数[(1.45±0.50)个vs.(1.29±0.46)个,P=0.005]均显著高于对照组。进一步Logistic回归分析校正相关混杂因素后,结果显...     

氯胺酮对抑郁大鼠前额叶神经元nNOS活性及CAPON表达的影响

目的 评价氯胺酮对抑郁大鼠前额叶神经元神经型一氧化氮合酶(nNOS)活性及其羧基末端PDZ结构的接头蛋白(CAPON)表达的影响.方法 健康成年雄性SPF级SD大鼠,2.5～3.0月龄,体重210～260 g,采用慢性轻度不可预见性应激法制备抑郁大鼠模型,取模型制备成功的大鼠24只.采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=12):抑郁组(D组)和氯胺酮组(K组).另取12只大鼠为对照组(C组).C组和D组腹腔注射生理盐水10 ml/kg,K组腹腔注射氯胺酮,10 mg/kg,1次/d,连续7d.于给药前和连续7d给药完成后1d采用旷场实验和糖水偏好实验测定抑郁状态,记录大鼠水平运动距离、站立次数及糖水偏好比.实验测试后1d,采用免疫组织化学法检测前额叶神经元nNOS和CAPON表达水平,采用RT-PCR法检测nNOS mRNA、CAPON mRNA的表达水平.结果 与C组比较,D组和K组水平运动距离缩短,站立次数减少,糖水偏好比降低,nNOS及其mRNA表达上调,CAPON及其mRNA表达下调(P＜0.05).与D组比较,K组水平运动距离延长,站立次数增多,糖水偏好比升高,nNOS及其mRNA表达下调,CAPON及其mRNA表达上调(P＜0.05).结论 氯胺酮可能通过促进抑郁大鼠大脑前额叶神经元CAPON的表达,进而抑制nNOS活性来改善大鼠抑郁状态.     

持续股神经阻滞对全膝关节置换术后深静脉血栓形成的影响

目的：观察持续股神经阻滞对全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）形成的影响。方法：2011年2月至2013年3月,纳入115例单侧ＴＫＡ置换术患者。随机分为研究组（n=59）、对照组（n=56）。2组患者均在静吸复合全身麻醉下行TKA手术,研究组于手术后给予股神经阻滞自控镇痛（patients controlled nerve analgesia,PCNA）,对照组于手术后行曲马多静脉自控镇痛（patients controlled intravenous analgesia,PICA）。检测血浆D-二聚体浓度以及超声探测双下肢深静脉有无血栓形成,观察术后2、6、12、24、48 h和72 h 2组患者疼痛评分（visual analogue scores,VAS）以及术后3 d患者功能锻炼行走距离。结果：术后研究组血浆D-二聚体浓度低于对照组（P=0.000 8;P=0.000;P=0.000）;超声检查发生DVT显示,对照组6例,研究组2例,差异有统计学意义（?字2=4.296,P=0.039）;研究组术后各观察点VAS均低于对照组,下地行走距离均高于对照组（P=0.000;P=0.000;P=0.000）。结论：PCNA相比于静脉自控镇痛对预防TKA术后DVT发生具有更明显的效果,可能与其更好的镇痛效果及促进患者早期功能锻炼有关。     

全髋关节置换患者延迟出院预防措施的研究进展

全髋关节置换术(THA)是治疗终末期髋部疾病的常规方法.患者主要为老年人,器官功能储备差,合并疾病多,术后并发症多,住院时间较长.加速康复外科策略已在该领域推广,患者的住院时间已明显缩短,但疼痛、并发症和关节功能恢复不佳仍是导致THA患者出院延迟的主要原因.多模式镇痛、预防性镇痛、早期预防并发症、早期手术和早期下床活动...     

综合微创法治疗复发性腋臭及腋毛增多症35例体会

腋臭俗称＂狐臭＂,腋臭产生的是令人不悦的臭味,不仅对周围人群产生不良刺激,同时也影响了患者社会交往。为此医者们采用各种各样的方法来解决此问题,大致可概括为保守疗法和手术疗法。保守疗法有：外用药物、硬化剂注射和物理疗法（微波、冷冻、电离子、激光、同位素等）;手术疗法有：梭形切除法、植皮法、搔刮法、抽吸法、修剪法等。     

小剂量氯胺酮对抑郁大鼠异丙酚麻醉下电休克疗效的影响

目的 评价小剂量氯胺酮对抑郁大鼠异丙酚麻醉下电休克疗效的影响.方法 成年雄性SD大鼠60只,体重200～250 g,采用慢性不可预见轻度应激建立抑郁模型.采用随机数字表法,将大鼠随机分为6组(n=10):对照组(C组)、抑郁组(D组)、异丙酚组(P组)、异丙酚+电休克治疗组(PE组)、氯胺酮+异丙酚组(KP组)和氯胺酮+异丙酚+电休克治疗组(KPE组).C组不作任何处理;P组和PE组腹腔注射异丙酚100mg/kg,KP组和KPE组腹腔注射氯胺酮10 mg/kg和异丙酚80mg/kg,待翻正反射消失后,将电极夹在双侧鼠耳,P组和KP组不通电,PE组和KPE组通电治疗,1次/d,连续7 d.分别于建模前、建模后和治疗结束后,行糖水消耗(SFC)实验,计算SFC百分比;行Morris水迷宫实验,测试学习记忆功能.结果 与C组比较,建模后D组、P组、FE组、KP组及KPE组SFC百分比降低,逃避潜伏期延长,目标象限停留时间缩短(P＜0.05),治疗后KPE组SFC百分比、逃避潜伏期及目标象限停留时间差异无统计学意义(P＞0.05).与D组比较,治疗后KPE组SFC百分比升高(P＜0.05),逃避潜伏期及目标象限停留时间差异无统计学意义(P＞0.05),FE组SFC百分比升高,逃避潜伏期延长,目标象限停留时间缩短(P＜0.05).与PE组比较,治疗后KPE组SFC百分比升高,逃避潜伏期缩短,目标象限停留时间延长(P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮不仅可增强异丙酚麻醉下电休克治疗抑郁大鼠的效果,还可进一步减轻电休克所致认知功能损害.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of low-dose ketamine on the efficacy of electroconvulsive therapy (ECT) under propofol anesthesia in depressed rats. Methods Sixty adult male SD rats weighing 200-250 g were used in this study. The depression model was established by chronic unpredictable mild stress (CUMS). The animals were then randomly divided into 6 groups (n = 10 each): control group (group C), depression group (group D), propofol group ( group P), propofol + ECT group ( group PE), ketamine + propofol group ( group KP), and ketamine + propofol + ECT group (group KPE). Groups P and KP received intraperitoneal propofol 100 mg/kg and ketamine 10 mg/kg + propofol 80 mg/kg respectively, and groups PE and KPE received ECT after intraperitoneal injection of propofol 100 mg/kg and ketamine 10 mg/kg + propofol 80 mg/kg respectively once a day for 7 consecutive days. All rats underwent sucrose fluid consumption and Morris water maze tests before CUMS, after CUMS, and after treatment. Results Compared with group C, the sucrose consumption percentage was significantly decreased, the escape latency was prolonged, and the time spent in the target quadrant (the original platform quadrant) was shortened after CUMS in D, P, PE, KP and KE groups ( P ＜ 0.05). Compared with group D,the sucrose consumption percentage was significantly increased (P ＜ 0.05), while no significant change in the escape latency and time spent in the target quadrant was found after treatment in group KPE ( P ＞ 0.05 ), and the sucrose consumption percentage was significantly increased, the escape latency was prolonged, and the time spent in the target quadrant was shortened after treatment in group PE ( P ＜ 0.05). Compared with group PE, the sucrose consumption percentage was significantly increased, the escape latency was shortened, and the time spent in the target quadrant was prolonged after treatment in group KPE ( P ＜ 0.05). Conclusion Low-dose ketamine can not only enhance the efficacy of ECT under propofol anesthesia in depressed rats, but also reduce cognitive impairment induced by ECT.