妊娠期糖尿病筛查指标和筛查时机的研究进展

妊娠期糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，越来越受到产科界的关注。妊娠期糖尿病的筛查是一个争论的热点，大量学者都在开展早期筛查指标的相关研究，取得了一些共识，但仍未达成统一。     

超声引导下富血小板血浆注射治疗肌腱训练伤的应用研究

目的探讨超声引导下自体血提取富血小板血浆（PRP）注射治疗军事训练肌腱伤的效果。 方法选取2018年3月至2019年6月于解放军总医院海南医院就诊的军事训练所致肌腱损伤患者共41例。常规超声检查并评估病变肌腱后，在超声引导下经皮穿刺对肌腱损伤灶多点注射自体PRP。观察并比较治疗前与治疗后2周、1个月的常规超声表现、肢体活动度和疼痛评分。 结果41例患者注射PRP剂量为（2.85±0.49）ml。治疗后超声表现为肌腱厚度变小、形态结构改善、周围血管增生减少。患者自觉疼痛症状减轻，治疗后2周、1个月的疼痛评分（4.66±2.43、2.71±1.39）与治疗前（6.53±2.78）相比明显降低，差异有统计学意义（治疗后2周vs治疗前：P=0.008，治疗后1个月vs治疗前：P=0.006）。治疗后患肢的活动幅度增大，治疗后2周、1个月的关节功能评分（72.33±3.34、79.70±5.09）与治疗前（61.84±9.98）相比明显增加，差异有统计学意义（治疗后2周vs治疗前：P=0.006，治疗后1个月vs治疗前：P=0.004）。 结论超声引导自体PRP治疗军事训练所致的肌腱伤安全、有效，值得临床推广应用。     

单味大黄治疗上消化道大量出血70例临床小结及实验研究

急性上消化道出血是常见的急症,特别是大量出血情况紧急,处理不当后果严重。据文献报导,溃疡病并发出血之死亡率在3%左右,目前在治疗方面虽有不少进展,但疗效尚不满意。为了发掘祖国医药学,寻找一种价廉、简便、有效的内科治疗方法,卢湾区中心医院自1976年4月至1980年7月应用单味大黄粉(或片剂)治疗了急性上消化道出血(肝硬化食道静脉曲     

坚持走中国特色医药卫生体制改革道路

我国新医改旨在建立中国特色医药卫生体制,实现人人享有基本医疗卫生服务,其特色主要表现在理论与制度基础、文化传统和国情民情等方面。新医改是以“四梁八柱”为框架的“大医改”,公立医院改革只是其中一个部分;如何发挥市场机制在新医改中的作用,是医改必须处理好的重大问题。目前,新医改的战略重点仍是“强基层”,在抓好县域综合医改中推进县级公立医院改革。县域综合医改应从顶层设计与立法规划、基层创新与制度建设、纵向联合与全科医生等方面进一步体现中国特色。     

抗-P_1导致ABO血型正反定型不符1例

正抗-P_1是一种弱的室温反应性凝集素,25℃以上不出现凝集现象。有文献报道,抗-P_1会影响血型鉴定及交叉配血结果~([1-3]),偶有抗-P_1患者输注P_1阳性红细胞后会发生急性溶血反应~([4])。近期,笔者在输血前检测中发现1例抗-P_1导致ABO血型正反定型不符,现报告如下。     

基于指纹图谱和多成分定量结合化学模式识别的莲房药材质量评价

目的 建立不同产地莲房Nelumbo nucifera的HPLC指纹图谱及多成分含量测定方法,结合化学模式识别法评价不同产地莲房药材质量。方法 采用Welch Ultimate^® Polar-RP（250 mmÍ4.6 mm,3 μm）色谱柱,以甲醇-乙腈（1∶2,A）-0.2%甲酸水溶液（B）为流动相,柱温40 ℃,体积流量0.6 mL/min,检测波长270 nm,绘制20批不同产地的莲房药材的指纹图谱,应用SPSS 26.0和SIMCA 14.1软件结合化学模式识别,聚类分析（cluster analysis,CA）、主成分分析（principal component analysis,PCA）、正交偏最小二乘法判别分析（orthogonal partial least squares discriminant analysis,OPLS-DA）、优劣解距离法（technique for order preference by similarity to ideal solution,TOPSIS）对不同产地莲房样品进行质量评价,并测定6种主要成分的含量。结果 20批HPLC指纹图谱共匹配出17个共有峰,分别指认出儿茶素、荷叶碱、N-去甲荷叶碱、金丝桃苷、异槲皮苷、槲皮素-3-O-葡萄糖醛酸苷和紫云英苷7个成分;指纹图谱相似度在0.546～0.991,CA将20批莲房分为3类;PCA、OPLS-DA与TOPSIS分析结果为产于安徽芜湖、江西赣州、山东微山湖的药材质量较好;并分析筛选出荷叶碱、N-去甲荷叶碱和儿茶素等5个成分为引起不同产地质量差异的标志性成分。莲房中6个主要成分儿茶素、荷叶碱、N-去甲荷叶碱、金丝桃苷、异槲皮苷和槲皮素-3-O-葡萄糖醛酸苷的质量分数分别为0.029%～0.958%、0.007%～0.137%、0.013%～0.104%、0.015%～0.282%、0.008%～0.110%、0.027%～0.541%。结论 建立的莲房HPLC指纹图谱操作简便、结果可靠,儿茶素、荷叶碱、N-去甲荷叶碱、金丝桃苷、异槲皮苷和槲皮素-3-O-葡萄糖醛酸苷可以作为莲房质量评价的主要指标性成分。     

基于UPLC-Q-Exactive Orbitrap-MS指纹图谱和多成分定量的不同产地辣木叶药材及其黄酮部位质量研究

目的 建立不同产地辣木Moringa oleifera叶药材和黄酮部位UPLC-Q-Exactive Orbitrap-MS指纹图谱和多成分定量方法,并进行化学计量学分析,为辣木叶药材和黄酮部位的质量控制提供参考。方法 采用UPLC-Q-Exactive Orbitrap-MS检测并结合“中药色谱指纹图谱相似度评价系统（2012A版）”建立15个不同批次辣木叶药材和黄酮部位（S1～S15）指纹图谱,并进行相似度评价和共有峰指认,测定3个黄酮类成分异牡荆素、异槲皮苷、紫云英苷含量。采用聚类分析（hierarchicalclustering analysis,HCA）、主成分分析（principal component analysis,PCA）、正交偏最小二乘法-判别分析（orthogonal partialleast-squares discrimination analysis,OPLS-DA）等化学计量学分析方法对15批不同产地辣木叶药材质量和黄酮部位进行评价。结果 15批不同产地辣木叶药材标定了17个共有峰,指认出其中14个共有峰;辣木叶黄酮部位标定和指认出10个共有峰。15批不同产地辣木叶和黄酮部位的相似度和HCA分析聚为4类,且HCA结果与相似度评价结果基本相一致;PCA、OPLS-DA分析聚为3类。15批药材中异牡荆素、异槲皮苷、紫云英苷的含量分别为0.06%～0.19%、0.27%～0.79%、0.08%～0.23%;黄酮部位中含量分别为0.53%～3.53%、6.49%～14.36%、2.05%～4.66%。结论 建立了专属性强、灵敏度高的不同产地辣木叶药材和辣木叶黄酮部位的定性定量方法,为辣木叶药材和辣木叶黄酮部位综合评价提供依据。     

急性输卵管脓肿误诊2例分析

盆腔脓肿及输卵管卵巢脓肿是盆腔炎中最严重的病理类型,临床表现复杂多样,易被误诊.现将2005-01我科连续误诊的2例分析如下.     

自控硬膜外分娩镇痛方法改进前后效果对比的临床研究

目的比较自控硬膜外分娩镇痛（PCEA）改进方法前后的临床效果。方法利用视觉模拟评分法（VAS）测评镇痛程度，记录产程时间、催产素的应用、分娩方式、产后两小时出血量及新生儿Apgar评分。结果实验两组均有较可靠的镇痛效果，活跃期均缩短，催产素应用率增高，阴道助产率增高，剖宫产率降低，两组间差异无显著性，与对照组比较，差异显著；改进前组第二产程延长，产后两小时出血量增多，新生儿Apgar评分降低，与改进后组、对照组比较，差异显著；改进后组第二产程时间、产后两小时出血量及新生儿Apgar评分，与对照组比较，差异无显著性；实验两组第三产程时间，与对照组比较，差异无显著性，但试验两组会阴缝合时间比对照组缩短，差异有显著性。结论改进方法后的POEA是较理想的PGEA模式。