四肢主干动脉闭合性损伤

目的 对31例四肢主干动脉闭合性损伤进行回顾性分析。方法 本组共31例,男30例,女1例,年龄最大52岁,最小17岁,平均27．3岁。对该种损伤尽早施行手术探查,重建肢体血运,具体修复方法：①单纯修补缝合;②血管端端吻合;③自体血管移植;④异体血管移植。结果 2例因早期漏诊肢体血循重建时间长而截肢,1例血循重建术后感染而截肢,1例死于术后顽固性休克,余27例肢体完全成活。结论 ①闭合性四肢主干动脉损伤早期易漏诊;②诊断明确或高度怀疑有血管损伤应尽早手术探查;③显微外科技术无张力吻合是修复成功的关键。     

丹参醇提物在大鼠体内的药动学研究

目的建立大鼠血浆中丹参酮ⅡA和隐丹参酮的HPLC-UV检测法,并研究丹参脂溶性成分在大鼠体内的药动学。方法以吉非罗齐为内标,血浆样品经简单的甲醇沉淀蛋白后,上清液直接进样测定。大鼠尾iv丹参醇提取物(以丹参酮ⅡA计为5 m g/只),测定各时点丹参酮ⅡA和隐丹参酮的血药浓度,绘制药-时曲线,采用3p87计算药动学参数。结果大鼠尾iv丹参醇提取物后,丹参酮ⅡA的主要药动学参数分别为:t1/2α为(0.088±0.024)h,t1/2β为(2.1±0.7)h;VC为(0.8±0.6)L;CL为(2.0±1.1)L/h-1;AUC0-4和AUC0-∞分别为(2.2±0.9)m g.h/L和(3.4±1.7)m g.h/L。结论丹参醇提取物iv给药后,丹参酮ⅡA的药-时曲线符合二室模型,血浆中丹参酮ⅡA迅速下降,表观分布容积大;隐丹参酮在血浆中消除快,药动学参数不易获得。     

抗HER-2抗体chA21对人乳腺癌SKBR3细胞凋亡的诱导作用及其机制

目的探讨抗HER-2工程抗体chA21在体外对高表达HER-2的人乳腺癌SKBR3细胞凋亡的诱导作用及其分子机制。方法采用透射电镜和原位末端标记技术(TUNEL)观察和检测chA21对SKBR3细胞凋亡的诱导,采用免疫细胞化学技术检测凋亡相关基因bc l-2、bax、Fas及caspase-3表达的改变。结果chA21作用72 h,可见SKBR3细胞凋亡,chA21高浓度组(5.4mg/L)凋亡指数显著高于低浓度组(0.2 mg/L)(P<0.01);chA21处理组SKBR3细胞的bax、Fas及caspase-3表达增加,而bc l-2表达及bc l-2/bax比值降低,上述改变在chA21高、低两个浓度组间有显著差异(P<0.01)。结论chA21在体外可诱导SK-BR3细胞凋亡,其分子机制与调节凋亡相关基因bax、bc l-2、Fas及caspase-3的表达有关。     

胰腺假性囊肿的治疗选择

目的对胰腺假性囊肿(PPC)不同的治疗方法进行疗效评估,并对PPC的治疗选择进行探讨。方法收集1998~2004年诊断为PPC的57例住院患者,依据治疗方法分为三组:保守治疗组、经皮穿刺引流(PCD)组、外科手术组,评估其疗效。结果保守治疗组28例,治疗有效率为68%;PCD组15例,治疗有效率为60%;外科手术组27例,总治愈率为81%,行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术患者的治愈率为93%。结论保守治疗对于PPC的治疗有重要意义;安全有效的PCD术是有症状患者的较佳选择;外科手术依然是胰腺假性囊肿最有效的治疗手段。     

明胶酶在舌鳞癌发生、演进中的表达和意义

【目的】通过检测明胶酶在口腔正常黏膜、白斑、白斑癌变和鳞癌组织中的表达,探讨其在舌鳞癌的发生和演进中的变化和作用。【方法】应用免疫组织化学的方法检测14例口腔正常黏膜、22例白斑、7例白斑癌变和59例舌鳞癌组织中明胶酶(MMP-2和MMP-9)蛋白的表达。【结果】①MMP-2在口腔正常黏膜、白斑、白斑癌变和舌鳞癌组织中阳性率分别为29%、50%、86%和83%;MMP鄄9在口腔正常黏膜、白斑、白斑癌变和舌鳞癌组织中阳性率分别为50%、100%、100%和83%。②正常黏膜组织中MMP-2的阳性率明显低于白斑癌变(P=0.016)和舌鳞癌组织(P=0.000);白斑组织中MMP-2的阳性率明显低于舌鳞癌组织(P=0.001);白斑癌变组织中MMP鄄2的阳性率明显低于伴有淋巴结转移的舌鳞癌组织(P=0.019);舌鳞癌组织中无淋巴结转移组的阳率明显低于伴有淋巴结转移组(P=0.006)。③正常黏膜组织中MMP-9的阳性率明显低于白斑(P=0.021)和白斑癌变组织(P=0.016);白斑和白斑癌变组织中MMP-9的阳性率低于无淋巴结转移的舌鳞癌(P=0.002和0.007);舌鳞癌组织中无淋巴结转移组的阳率明显低于伴有淋巴结转移组(P =0.033)。【结论】明胶酶在舌鳞癌发生和演进过程中表达明显增加,并可能在这一过程中起着重要作用。     

参附注射液辅助治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效观察

目的:探讨参附注射液辅助治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效,并探讨其对患者血清脑钠肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选择心功能II^IV级(NYHA)的CHF患者160例,随机分为对照组(88例)和观察组(72例),两组患者均予常规治疗,观察组在常规治疗基础上静滴参附注射液,两组均治疗14d,检测并比较两组治疗前后患者的血清BNP及hs-CRP水平和心脏超声测定左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVEDd)。结果:对照组和观察组的心功能临床有效率分别为70.5.7%和87.5%,观察组疗效显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LVEF及LVEDd较治疗前均明显升高(均P<0.05),差异均具有统计学意义;与对照组比较,观察组治疗后LVEF及LVEDd均明显增高(均P<0.01),差异均具有统计学意义。治疗后,两组血浆BNP和hs-CRP水平均较治疗前显著下降(均P<0.01);观察组BNP及hs-CRP水平显著低于对照组(均P<0.05)。结论:参附注射液辅助治疗CHF的疗效较常规治疗更好,可显著降低患者血清hs-CRP、BNP水平,改善左室功能。     

护士家访对慢性精神分裂症患者康复的影响

目的探讨护士家访对慢性精神分裂症患者康复的影响。方法将120例慢性精神分裂症患者分为研究组和对照组各60例,研究组患者接受为期2年的护士家访,用阴性症状量表(SANS)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)和Morning Side康复状态量表(MRSS)评价康复效果。结果研究组患者出院后第1、第2年末SANS、SDSS、MRSS量表评分显著低于出院时且明显低于同期对照组,再入院率也明显低于同期对照组。结论护士家访能明显促进慢性精神分裂症患者康复。     

营养支持干预对有营养风险胃肠恶性肿瘤病人临床结局和成本-效果比的影响

目的:了解营养支持对有营养风险胃肠恶性肿瘤病人有无改善临床结局和成本-效果比的影响.方法:2014年12月至2015年8月,以连续抽样方式对胃肠道恶性肿瘤病人营养风险发生率、临床结局和医疗费用进行资料收集. 结果:共纳入244例病人,在有营养风险者中,营养支持组总并发症率(31.94％ vs 57.89％,P=0.04)以及非感染性并发症的发生率(25.00％ vs 52.63％,P=0.02)显著低于无营养支持组.另外,肠内营养组在非感染性并发症风险的减少方面有绝对优势(16.67％ vs 52.63％,P=0.03).多因素分析确认营养支持改善病人总并发症发生率的结论稳定(OR =0.62,95％CI =0.37 ～0.81,P＜0.01).存在营养风险且接受营养支持病人的总费用比未接受营养支持者高,两组成本-效果比分别为8 175.9和7 184.9,增量成本-效果比为3 819.2. 结论:对胃肠恶性肿瘤有营养风险的病人给予营养支持,可减少并发症的发生率和缩短住院时间,其成本-效果比水平高.     

Analysis of Vitamin C and Fe Nutritional Level of Students in A Teacher Training College

为了解师范学院大学生维生素C及铁的营养状况 ,采用称重法与询问法相结合进行调查和测定。结果显示大学生膳食结构不合理 ,维生素C摄入量偏低 ,占推荐摄入量 (RNI) 5 4.6 0 %,铁的摄入量男性占适宜摄入量 (AI)的 32 .2 7%,女性占AI的 141.2 5 %,但大部分为非血红素铁。 4h负荷尿试验维生素C不足率达48.6 5 %,血清铁不足率为 2 0 .2 7%。维生素C正常组与不足组血清铁含量及铁不足率均有显著性差异 (t=3 .92 ,P <0 .0 1,X2 =7.2 1,P <0 .0 1)。维生素C水平与血清铁含量呈显著性正相关 (r=0 .382 5 ,P <0 .0 1)。说明该校大学生膳食中动物性食品及蔬菜水果类食品摄入量偏低 ,维生素C及铁营养状况不良 ,应注意增加这类食品的摄入量。     

晚期乳腺癌术前全身化疗和介入治疗的疗效差异性

目的探讨晚期乳腺癌术前全身化疗和介入治疗的疗效差异性。方法 2011年1月—2013年12月苏州大学附属第一医院共900例晚期乳腺癌患者,其中符合IIb、IIIa、IIIb的患者共200例。按随机数字表法分为2组,全身化疗组100例和介入治疗组100例。介入治疗组穿刺股动脉,送入5F单弯椎动脉导管到肿瘤供血主要动脉,将化疗药物表阿霉素（50 mg/m^2）、环磷酰胺（450 mg/m^2）、5-氟尿嘧啶（600 mg/m^2）分别溶解于40 m L的无菌生理盐水中,通过5F单弯椎动脉导管注入。共进行3个疗程。全身化疗组化疗药物表阿霉素（50 mg/m^2）、环磷酰胺（450 mg/m^2）、5-氟尿嘧啶（600 mg/m^2）加入100 m L的无菌生理盐水中,缓慢通过静脉滴注,共进行4个疗程。评价全身化疗组和介入治疗组：1术前TNM分期。2化疗前和化疗后肿块大小变化（肿块在B超下最大长径乘以最大宽径）、不良反应发生情况。结果全身化疗组和介入治疗组术前IIb、IIIa、IIIb比例分别为34、50、26;36、50、24,差异无统计学意义（P〉0.05）,全身化疗组和介入治疗组化疗前肿块大小分别为（21.3±8.4）、（22.8±7.9）,差异无统计学意义（P〉0.05）;全身化疗组和介入治疗组化疗后肿块大小分别为（20.7±7.2）、（9.5±4.1）,差异有统计学意义（P〈0.05）,全身化疗组和介入治疗组化疗期间不良反应发生率分别为4%、5%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论晚期乳腺癌患者术前行介入治疗比全身化疗缩小肿瘤大小效果更好,不良反应两者无差异,为手术提供较好的条件。