浸润型胃癌的误诊误治分析

浸润型胃癌是指自黏膜层发生后向黏膜下层、肌层及浆膜层浸润的一种特殊生物学类型的胃癌.分局部浸润和弥漫浸润.弥漫性浸润又称革袋状胃.浸润型胃癌发病隐袭,进展迅速,恶性程度高,早期诊断率低,误诊率高,临床发现多属晚期,生存率低.重视临床症状及病情演变,采取联合检查手段,能提高早期诊断率.     

依达拉奉联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死30例临床分析

目的探讨依达拉奉联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死的疗效。方法将我院2012年1月-10月入院治疗的急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各30例,二组均给予常规治疗及丹参川芎嗪10mL,1次／d静脉点滴。治疗组在此基础上加用依达拉奉30mL,2次／d静脉点滴,观察两组的治疗效果。结果治疗2周后,治疗组的基本治愈率和显效进步率及血液流变学变化明显高于对照组,差异具有统计学意义（P=0．05）。结论依达拉奉联合丹参川芎嗪可改善脑梗死所致神经功能缺损症状,降低血黏度和血小板聚集,增加纤维蛋白原活性,加速受损神经功能恢复,降低致残率,提高生活质量。     

刃厚皮片移植治疗手掌疣状痣1例

患者男,36岁。右手掌、头面部、躯干、上肢皮疹偶伴瘙痒36年余,诊断疣状痣。皮肤科情况:右手掌可见食指与中指至腕部1条长约15 cm、宽1 cm呈带状分布、颜色为肤色的疣状凸起,右侧头面部、躯干、上肢见不规则片状黑褐色皮疹,表面干燥、粗糙,质地触之较硬。组织病理学检查:表皮角化过度,局灶角化不全,棘层肥厚,乳头瘤样增生。结合临床及病理检查,诊断为疣状痣。手术切除手掌部疣状皮损,深度达真皮层,同时采用辊轴取皮刀于大腿内侧取刃厚皮片移植到手掌。2个月后随访患者手掌愈合良好,留有疤痕,右手中指指尖残留部分疣状痣皮损,拟行二期手术治疗。     

徐州市乡村医生现况与发展对策研究

目的了解徐州市乡村医生现状,为卫生行政部门发展乡村医生队伍提供依据。方法通过各社区卫生服务中心的乡村医生管理机构召集本镇乡村医生进行问卷调查,共发放160份问卷,收回有效问卷148份,有效率为92.5%。结果在148人中,女乡村医生占39.2%,平均年龄39岁,平均从医年限19.0年,平均月收入为800元。学历在大专及以上的占6.1%;中专(高中)的占73.0%;初中及以下的占21.0%,接受过正规学校教育的占78.4%,取得乡村医生执业资格及以上的占99.3%。16.9%的乡村医生未参加过全科医学知识培训。73.0%的乡村医生有离开现有岗位的想法,工作时间分配为脱产从医的占18.9%。3.4%的乡村医生不能很好地处理好工作所遇到的常见病、多发病。结论应稳定乡村医生队伍,提高整体学历层次,完善医学培训。     

有效护理干预在比伐芦定预防STEMI患者急诊介入术中无复流的疗效

目的探讨有效护理干预在比伐芦定预防STEMI患者急诊介入术中无复流的临床疗效。方法入选我院2012年7月至2015年1月收治的150例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机将患者分为对照组75例,试验组75例。两组患者静脉应用比伐芦定均按标准执行,其中试验组围术期额外给予有效护理干预,而观察组仅给予常规护理。观察两组患者术中无复流、院内出血事件、对护理工作满意度及院外依从性情况。结果试验组患者术末TIMI≤2级0例,而对照组为5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);同时试验组患者对护理工作的总体满意度(97.4%vs.80.0%,P<0.05)、术后服药情况(96.27%±4.63%vs.73.24%±3.75%,P<0.05)、生活方式改善情况(95.15%±4.12%vs.70.19%±3.67%,P<0.05)、门诊随访情况(93.64%±4.55%vs.75.36%±5.26%,P<0.05)较对照组均明显改善(P<0.05);两组患者均无BARC定义2级以上出血事件发生。结论急性STEMI患者常规给予比伐芦定预防无复流的同时,给予有效护理干预,能够进一步预防术中无复流的发生,并改善患者对护理工作总体满意度及院外依从性情况。     

呼吸机应用中参数设置的体会

呼吸机作为生命支持和治疗呼吸衰竭的有效手段，已广泛地应用于临床。呼吸机参数在不同病情的具体设置直接关系到治疗效果。目前，医学界对某些参数的具体设置缺乏统一标准，这给基层的医务工作者带来一定的困难。本文结合我科呼吸机的应用实践，阐述呼吸机参数的设置要求和常用范围。     

代谢性皮肤单基因病临床与分子遗传学研究进展

代谢性皮肤单基因病是由某些代谢性原因引起皮肤异常表现的单基因病,这类疾病具有遗传性、代谢异常以及皮肤异常表现等共同特点,主要涉及淀粉样蛋白、卟啉、铁、半乳糖苷酶、类脂蛋白以及苯丙氨酸等物质的代谢异常.常见的代谢性皮肤单基因病有家族性原发性皮肤淀粉样变、红细胞生成性原卟啉病、遗传性血色病、弥漫性躯体血管角皮病、类脂蛋白沉积症和苯丙酮尿症等.其中家族性原发性皮肤淀粉样变具有一定的遗传异质性,国内外很多家系尚未发现易感基因,未来需要继续探索.FECH基因的突变类型众多,这给明确红细胞生成性原卟啉病的突变位点和产前诊断带来一定困难.蛋白酶体抑制剂MG132和rhɑ-GLA联合应用可以显著恢复GLA酶的活性,未来可能有助于研发治疗弥漫性躯体血管角皮瘤的药物.     

内镜密集套扎术联合生长抑素治疗肝癌合并食管静脉曲张出血的临床研究

目的 探讨内镜下密集套扎联合生长抑素治疗肝癌合并重度食管静脉曲张出血的临床疗效.方法 采用内镜下密集套扎治疗41例肝癌合并重度食管静脉曲张出血患者,其中32例伴有肝硬化,9例无肝硬化史.生长抑素术后维持3 d.结果 41例全部套扎成功,止血率为100%.只有1例术后早期再出血.结论 内镜下密集套扎联合生长抑素能够有效控制肝癌合并重度食管静脉曲张出血,从而耐受后继肿瘤治疗.     

内镜黏膜切除术在消化道平坦型病变诊疗中的应用

内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)创立至今,已不局限于最初的大块活检,现包括内镜下完整切除黏膜及黏膜下病灶,可用于消化道癌前病变、早癌、黏膜下肿瘤的诊断与治疗.EMR可以分直接圈套切除、套帽切除(EMR-cap,EMRC)、套扎切除(EMR with ligation,EMRL)、剥离切除、双钳道内镜切除、双内镜切除等.我院2006年1月至2008年3月采用直接圈套切除、EMRC及EMRL方法诊治了60例65处消化道浅表平坦型病灶,疗效满意.     

匹维溴铵联合谷参肠安治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察

肠易激综合征(IBS)是一种具有特殊病理生理基础，独立的肠功能紊乱性疾病。本文观察匹维溴铵联合谷参肠安，与分别单独应用匹维溴铵、谷参肠安治疗腹泻型IBS的临床疗效。