输尿管软镜治疗肾结石术后结石残留诊治进展

输尿管软镜治疗上尿路结石具有微创、安全、有效等多重优点;但是,其术后结石残留率及处理也是一个重点难题.本文主要根据近年来国内外学者们所报道的结石残留情况及处理方法,对输尿管软镜术后导致结石残留的常见因素及诊治进展进行总结.     

敲除核因子E2相关因子对肾肌成纤维细胞活化与纤维化的影响

目的：研究敲除核因子E2相关因子（Nrf2）对肾组织中肌成纤维细胞的活化及间质纤维化的影响。方法：将实验小鼠分成Nrf2野生型假手术组、Nrf2野生型单侧输尿管梗阻（UUO）组、Nrf2敲除型假手术组、Nrf2敲除型UUO组4个小组,每组6只。生化分析仪检测血肌酐和尿素氮水平;糖原染色（PAS）观察肾组织损伤程度;Masson染色评价肾间质总胶原累积情况;免疫组织化学染色分析肌成纤维细胞标志物α-SMA、基质成分III型胶原及TGF-β1的表达;RT-qPCR检测TGF-β1 mRNA的表达。结果：与Nrf2野生型假手术组比,Nrf2野生型UUO组血肌酐和尿素氮水平明显升高（P＜0.05）。Nrf2敲除型UUO组血肌酐和尿素氮水平与Nrf2野生型UUO组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。PAS染色显示,与Nrf2野生型UUO组相比,Nrf2敲除型UUO组肾组织损伤明显加剧（P＜0.01）。Masson染色显示,与Nrf2野生型UUO组相比,Nrf2敲除型UUO组肾间质总胶原累积明显增加（P＜0.01）。免疫组织化学染色显示,与Nrf2野生型UUO组相比,Nrf2敲除型UUO组肾组织α-SMA和III型胶原的表达明显增加（P＜0.05）,而这可能与Nrf2敲除所致的TGF-β1 mRNA和蛋白表达提高有关（P＜0.05）。结论：Nrf2敲除可加剧输尿管梗阻引起的肾损伤及纤维化程度,其机制可能为Nrf2敲除通过提高TGF-β1水平,进而促进肌成纤维细胞过度活化和胶原在肾间质的过度累积。     

无为县血防健康教育中期评价

无为县地处长江沿岸,是血吸虫病重疫区,有18个流行乡(镇)、130个流行村。根据省世行贷款血防项目健教计划的总体要求,全县从1992年起实施血防健康教育。以黑沙     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗终点标志物研究进展

对慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染进行规范的抗病毒治疗以阻断疾病进展，减少终末期肝病的发生至关重要。 核苷（酸）类药物（NAs）被广泛应用于慢性乙肝（CHB）患者的抗病毒治疗，由于难以清除肝组织内的共价闭合环状 DNA（cccDNA）从而治愈乙肝，现有指南均推荐对患者进行1~3年不等的巩固治疗或长期治疗。然而，长期治疗又给 患者带来经济、社会和心理上的压力。如何确定这些患者的治疗终点以及部分患者是否可以安全停药，是极具争议 的临床问题。目前针对CHB的抗病毒治疗亟需解决的问题：寻找能够真实反映cccDNA的存在及活性，用于NAs药 物治疗评价患者病毒学治疗终点的血清学标志物，为接受NAs治疗的CHB患者提供个体化的停药风险指导。     

软肝抗纤方对肝贮脂细胞Ⅰ型胶原 mRNA表达的影响

[目的]观察软肝抗纤方对肝贮脂细胞(HSC-T6)Ⅰ型胶原(Col-I)mRNA表达的影响.[方法]以软肝抗纤方灌胃大鼠制备的不同浓度含药血清,作用于HSC-T6细胞48 h,应用逆转录定量PCR方法测定其对HSC-T6细胞Col-I mRNA表达的影响.[结果]软肝抗纤方不同浓度的含药血清(5%、10%、20%)与氯化钠组(0.9%)比较,对HSC、T6细胞Col-1 mRNA表达,各组差异均有统计学意义,其中5%,10%组可抑制HSC-T6细胞Col-ⅠmRNA表达水平.[结论]软肝抗纤方可抑制HSC-T6细胞Col-I mRNA表达水平,具有抗肝纤维化作用.     

国产封堵器治疗嵴内型室间隔缺损的临床研究

目的:报道使用国产封堵器介入治疗嵴内型室间隔缺损(VSD)的体会.方法:嵴内型VSD患者15例,行介入封堵治疗,根据缺损上缘距主动脉右冠瓣距离分:≥0～＜1 mm(A组)、≥1～＜2 mm(B组)、≥2～≤3mm(C组),依此制定封堵策略,选择封堵器和封堵方式.结果:①15例患者封堵成功率100%,无并发症发生;②15例嵴内型VSD患者A组3例,B组8例,C组4例;③根据缺损口大小及分组分别使用零偏心型、偏心型、对称型封堵器均封堵成功;④改良猪尾导管在嵴内型VSD封堵术中效果显著.结论:国产封堵器介入封堵嵴内型VSD安全、有效、并发症少、费用低,可作为有封堵适应证VSD患者的首选.     

经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效分析

目的：评价经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎管狭窄症的临床效果。方法：对2006年7月至2011年7月收治的60例老年性腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析,其中男32例,女28例;年龄72～83岁,平均（66.7±2.5）岁。根据手术方法不同分为传统手术组和椎间孔镜组,每组30例。记录比较两组患者围手术期观察指标、手术切口VAS评分（术后12、24、48、72 h）,采用Oswestry功能障碍指数（ODI评分）对两组患者术前,术后6、24个月的日常生活能力进行评定。结果：在手术时间、术中出血量、术后使用镇痛药物例数和住院时间的比较上,椎间孔镜组明显优于传统手术组（P<0.05）.术后椎间孔镜组切口疼痛程度较传统手术组明显降低（P<0.05）.60例患者均获得至少24个月的随访,两组患者于术后1、24个月时ODI评分均较术前明显改善,但椎间孔镜组患者ODI评分改善明显优于传统手术组患者（P<0.05）.结论：腰椎经皮椎间孔镜技术在手术切口、术中出血量、住院时间等方面具有微创优越性,对脊柱稳定结构破坏小,患者术后恢复快,是治疗老年性腰椎管狭窄症的一种新的有效的微创手术方式。     

疑难巨大肺动静脉瘘介入治疗

目的:报道疑难巨大肺动静脉瘘(PAVF)介入诊治体会。方法:对近期我院住院的1例复杂型、2例单纯型PAVF患者的发病过程、临床表现、影像学特点及诊疗经过进行分析,并行介入治疗。结果:1例复杂型PAVF患者植入2枚PDA封堵器,2例单纯型PAVF患者各植入1枚PDA封堵器,未发生任何并发症,治疗效果良好。结论:PAVF是一种罕见的肺部血管疾病,首选介入封堵治疗,疗效安全可靠。     

脊柱结核手术时机选择的初步研究

目的 :观察脊柱结核患者手术前后红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)及神经功能的变化,探讨手术介入时机,评价其对手术安全性的影响。方法 :对2012年3月至2017年3月行手术治疗的387例脊柱结核患者进行回顾性分析,男278例,女109例;年龄12～86(49.9±19.1)岁;颈椎结核64例,胸椎结核86例,胸腰段结核76例,腰椎结核161例;单节段受累297例,多节段受累90例。其中62例出现神经系统损害,术前脊髓神经功能ASIA残损分级:A级5例,B级8例,C级39例,D级10例。根据术前抗结核治疗时间长短分为A组(术前接受2～4周的常规四联抗结核治疗)256例和B组(术前接受4周的常规四联抗结核治疗)131例。比较两组在性别、年龄、病变部位及范围、手术入路、术前耐药等一般临床特征上的均衡性。动态观察两组患者ESR、CRP,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),Frankel分级和术后并发症等情况。结果:387例患者均获得随访,时间12～36(18.3±4.5)个月。两组性别、年龄、病变部位及范围、手术入路、术前耐药等特征方面差异均无统计学意义。两组患者共有32例术后未愈,发生率为8.27%。两组患者手术治疗后VAS评分及ODI均明显改善(P0.05),但两组间同一时间点差异无统计学意义(P0.05)。术后1～14 d,神经功能开始逐渐恢复,神经功能分级提升1～3级;术后3个月至末次随访,完全恢复52例,部分恢复8例,无改善2例。两组间患者在入院前、术后1个月、末次随访的ESR、CRP差异无统计学意义(P0.05)。结论:脊柱结核患者术前经过2～4周的抗结核治疗,ESR、CRP处于下降期或稳定期即可进行手术。对于脊柱结核伴截瘫患者,原则上应在术前积极处理合并症后尽早手术治疗,无须急诊手术。