轻度认知障碍的现代概念和研究进展

在有关老化和痴呆的研究中 ,认知障碍的最早期阶段的特征一直是人们关注的焦点。介于正常老化和非常轻微的痴呆或阿尔茨海默病 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＤ)之间的认知状态正在成为痴呆早期诊断和防治研究中最为活跃的领域 ,出现在这个过度阶段的认知障碍被称为轻度认知障碍 (ｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ,ＭＣＩ) [1 ] 。一、ＭＣＩ的概念、术语和诊断标准1 过去文献中与ＭＣＩ有关的概念和术语 :作为一个笼统的概念 ,广义的ＭＣＩ代表了痴呆流行病学调查中除认知正常和痴呆之外的一个内涵广泛、程度…     

缺血性脑血管疾病的乙酰唑胺脑负荷试验研究

目的　建立乙酰唑胺 (ACZ)脑负荷试验的方法及脑血流量变化的正常参考值 ,提出评价脑血管储备功能的指标。方法　正常对照组 6例 ,脑血管疾病患者 43例。用 99m Tc-乙撑双半胱氨酸二乙酯 (ECD)先做基态脑血流 (CBF)及 SPECT显像 ,3 6～ 48h后做脑负荷显像 (静脉注射 ACZ 1g,2 0 m in后按基态同样条件进行 )。患者均行 CT检查 ,部分行 MRI、TCD、DSA检查。 7例患者治疗后进行了随访并复查 SPECT显像。图像分析 :(1)视觉分析 :比较 ACZ试验前后的变化 ,分 3型 :A型 ,反应差 ,ACZ试验后出现病变 (A1 )或病变扩大 (A2 ) ;B型 ,反应好 ,病变缩小或消失 ;C型 ,无反应。 (2 )半定量分析 :计算颈动脉及大脑半球峰时、半球血流占全脑血流百分数 ;计算 ACZ试验前后病变区及病侧半球血流量增加率 (△ % )及放射性摄取比值 (UR)。结果　 (1)正常对照组两侧比较各值无差别。 ACZ试验后全脑△ %为 2 5 .0 %± 8.0 9% ,ACZ试验前后各区 UR均 >0 .90 1。 (2 ) 3 2例短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑 CBF显像 42 %有闭塞性脑血管病变 ,与 TCD、DSA结果相符。 (3 ) ACZ试验提高了 TIA和小梗死灶的阳性率 ,前者由 5 9.3 7%升至 87.15 % ,后者由 73 %升至 90 %。 (4) A型患者疗效好 ,B型疗效差。 (5 )小梗死伴有对侧小脑或同侧丘     

内源性雌激素与阿尔茨海默病的病例对照研究

目的探讨内源性雌激素与阿尔茨海默病(Alzheimer'sdiseose,AD)是否存在病因联系.方法以人群为基础进行年龄、性别匹配的病例对照研究.病例组为样本人群中确诊的全部女性AD患者共115例;对照组为符合匹配条件的全部未发生认知功能障碍者共1041名.结果自然绝经年龄对AD发病有显著影响,自然绝经年龄为47～50岁的女性,患AD的危险为绝经年龄＜47岁女性的0.672倍;绝经年龄＞50岁的女性患AD的危险则为绝经年龄＜47岁女性的0.452倍(P=0.0207).初潮年龄每增加1岁,校正的OR值为1.160(P=0.0342).结论内源性雌激素与AD可能存在病因联系.     

北京市城乡痴呆及其主要亚型的患病率

目的：研究北京市城乡居民老年期痴呆及其主要型的患病率和流行特征。方法：通过分层多级整群抽样,以北京市12个城市居委会和17个村委会全部5913名55岁和以上的居民为样本,分期入户检查,实查5743名,受访率96．1％,第一期于1997年应用简易智能状态检查（MMSE）进行筛查。第二期对筛查阳性和部分阴性者进行成套的诊断性检查,按国际标准诊断痴呆、可能或很可能的阿尔茨默痴呆（AD）和血管性痴呆（VaD)。第三期始于1998年,随访进入第二期调查的全部对象,进一步评估诊断。结果：痴呆患者病率及年龄标化患病率55岁及以上者分别为4．6％和4．2％,AD两率分别为2．2％和2．0％,VaD则分别为1．6％和1．5％。AD比VaD发病年龄晚,病程长,病死率低,AD和VaD的年龄别患病率均随年龄而升高,AD每5岁增高约1倍,VaD则缓慢上升。AD年龄标化患病率55岁及上女性高于男性,分别为1．7％和2．1％;VaD则男性高于女性,分别为1．7％和1．3％。AD年龄标化患病率的城乡差异不明显（1．8％：2．2％）,VaD农村高于城市（2．2％;1．0％）。无论AD或VaD,与受教育程度的关系均未显示规律性变化。结论：本次调查的北京市城乡居民老年期痴呆及主要亚型的患病率高于既往调查的估计,AD的临床和流行特征不同于VaD,类似于西方白人,揭示AD的跨文化差异可能不大。     

铊中毒四例患者的临床和电生理特征及治疗

目的探讨铊中毒的临床特征、电生理检查结果及新的治疗经验。方法对北京协和医院自1999-2001年收治的4例铊中毒患者进行回顾性研究。结果胃肠炎、多发性周围神经病和脱发是铊中毒典型临床表现。对缺乏接触史的患者,脱发是一个重要的诊断线索。铊中毒患者的神经损伤程度与血、尿铊水平的高低不平行。口服普鲁蓝及利尿、补钾治疗有效,血液灌流治疗疗效优于口服普鲁蓝治疗。结论 铊中毒是一种罕见的疾病,提高临床医生对它的警惕性非常重要。口服普鲁蓝、利尿、补钾及血液灌流治疗均有较高的临床应用价值。     

自然人群中老年人轻度认知障碍的随访研究

目的　研究自然人群中老年人轻度认知障碍 (MCI)向痴呆和阿尔茨海默病 (AD)的转化率。方法　以北京市 1997年痴呆患病率调查的样本人群为研究对象 ,对患病率调查时经简易智能状态检查法筛查、标准化神经心理测试和临床评估后诊断为MCI以及认知正常的受试者进行随访。比较MCI和认知正常受试者转化为痴呆和AD的转化率。结果　 12 1例MCI和 2 81名认知正常受试者平均随访大约 3年。MCI向痴呆和AD的平均年转化率分别为 14 1·10 0 -1·年-1和 8 0·10 0 -1·年 -1。认知正常受试者向痴呆和AD的平均年转化率分别为 1 6·10 0 -1·年 -1和 1 1·10 0 -1·年 -1。MCI转化为痴呆或AD的相对危险性分别为认知正常者的 9倍和 6倍。结论　MCI转化为痴呆的危险性远远大于认知正常的受试者。在未来开展痴呆人群综合防治的研究中 ,MCI是值得高度重视的人群。     

帕金森病的危险因素及其预防

采用设计严格，源于人群，有足够的样本量，较好地控制了偏倚，或大样本医院来源的前瞻性或回顾性病例－对照研究或队列研究献为主要资料来源，对帕金森病的危险因素进行分析。结果显示年龄、农业环境暴露尤其是杀虫剂、除草剂的使用、帕金森病家旖我是较肯定的危险因素；吸烟作为帕金森病的保护因素得到较多献支持工业（重钓饵各毒、饮食习惯、头颅外伤是可能的危险因素。关于帕金森病与受教育程度、社会经济地位、病毒感染和其     

帕金森病的危险因素及其预防

采用设计严格 ,源于人群 ,有足够的样本量 ,较好地控制了偏倚 ,或大样本医院来源的前瞻性或回顾性病例 -对照研究或队列研究文献为主要资料来源 ,对帕金森病的危险因素进行分析。结果显示年龄、农业环境暴露尤其是杀虫剂、除草剂的使用、帕金森病家族史是较肯定的危险因素 ;吸烟作为帕金森病的保护因素得到较多文献支持 ;工业(重金属)中毒、饮食习惯、头颅外伤是可能的危险因素。关于帕金森病与受教育程度、社会经济地位、病毒感染和其它合并疾病的关系有待于进一步的研究。中国的帕金森病危险因素研究结论与国外相似 ,但尚有待于进一步开展设计严格、标准统一、定义明确的多中心研究。帕金森病的预防策略尚未出现