胃枣石致胃粘膜撕裂伤大出血1例

1 病例报告 男,61岁,农民。因上腹部烧灼样痛10d,柏油样便5d,呕血6h于1994-11-16急诊入院。患者入院前10d进食百余枚黑枣后出现上腹部烧灼样疼痛、反酸、嗳气。5d后出现上消化道大出血。入院当天呕鲜血1000ml,血压下降,病情危重。查体:T 38.8℃,P100次/min,R22次/min,BP13/6kPa,重度贫血貌,心肺正常,上腹部可见胃型,震水音阳性,剑下压痛,肝脾不大,肠鸣音6次/min。Hb 37 g/L,WBC11.2×10~9/L,PLT 9.0×10~9/L,BUN 12.7 mmol/L,粪潜血( )。急诊内镜示:胃底大量新鲜血液,漂浮着黑褐色团块,大约5cm×3cm×3cm,表面不光滑;胃角正中可见半月形粘膜缺损约4cm×1cm,有2处明显出血点。内科抢救24h共输血4000ml,出血不止行急诊手术治疗。术中所见:切开胃壁有大量咖啡色胃液溢出,胃内有2块分别为16cm×10cm×8cm和12cm×10cm×7cm卵园形,中等硬,黑色胃石。翻开胃粘膜可见胃角处有一约5cm×2cm粘膜缺损,中央有一活动性出血灶,与内镜所见一致。经缝扎出血点,缝合缺损粘膜出血停止。治疗2周后痊愈出院。术后诊断:胃枣石致胃粘膜撕裂伤并消化道大出血。     

生豆浆灌胃治疗小鼠急性坏死性胰腺炎研究

目的 探讨生豆浆灌胃对ANP小鼠的治疗作用.方法 采用腹腔注射左旋精氨酸法诱导小鼠ANP模型.200只小鼠按随机分组法分为正常组、ANP组、生豆浆治疗组、熟豆浆治疗组和纯净水组.后4组又分制模后6 h、12 h、24 h、48 h和72 h 5个时间点,各8只.检测各组血清淀粉酶活性,观察胰腺病理变化并评分,分析小鼠死亡率.结果 生豆浆组24 h、48 h和72 h血清淀粉酶活性分别为(3 910±833)U/L、(2 798±634)U/L和(3 398±1 389)U/L;胰腺病理分值分别为3.13±0.34、2.35±0.19和2.22±0.21,较其他3组均明显降低(P＜0.01或P＜0.05).生豆浆组7 d内死亡2只,其他组死亡5～6只.结论 生豆浆灌胃可明显抑制ANP小鼠的血清淀粉酶活性,减轻胰腺炎症程度,降低死亡率.该法可能是一种可行的治疗方法,值得进一步研究.     

经内镜食管静脉曲张结扎64例近期疗效

经内镜食管静脉曲张结扎６４例近期疗效闻勤生１黄裕新１张少玲１穆琳１陈岳祥２赵国宁１（１第四军医大学唐都医院消化内科西安７１００３８２第二军医大学长征医院消化内科）关键词内镜食管静脉曲张结扎术中图号Ｒ５７５．２经内镜食管静脉曲张结扎术（ｅｎｄｏｓｃｏｐ...     

睡眠剥夺对大鼠胃运动及相关胃肠激素影响的研究

目的观察睡眠剥夺对胃排空、胃电活动及降钙素基因相关肽(CGRP)和一氧化氮(NO)的影响。方法将192只SD大鼠随机均分为3组，即急性睡眠剥夺组(A组)、慢性睡眠剥夺组(B组)、空白对照组(C组)；每组又随机均分为2个亚组．每亚组32只大鼠，即AI、AII．BI、BII．CI、CII；每个亚组再随平均分为4个小组．每小组8只大鼠。利用放射分析法．使用放射性核素锝(^99m Tc)．采取液相胃排空的方法检测胃的排空，利用浆膜法检测胃电的变化；利用生化法和放免分析法测定大鼠血浆中的CGRP、NO含量。结果急性睡眠剥夺导致胃排空速率改变．随着睡眠剥夺时间的延长，胃的排空速率逐渐降低；胃电活动在餐前逐渐降低．而餐后无明显规律．呈现紊乱状态；随着睡眠剥夺时间的延长血浆中CGRP的水平，逐渐降低，而NO水平却逐渐升高。慢性睡眠剥夺导致胃排空速率降低．但随着睡眠剥夺时间的延长，胃的排空速率未再发生更为明显的变化．呈现低排空状态；胃电活动在餐前、餐后均无明显规律，呈现紊乱状态；血浆中CGRP的水平随着睡眠剥夺时间的延长。呈现低水平状态．但与干预时间的关系不明显；NO水平呈现相对较高状态．且与干预时间关系不明显。结论睡眠剥夺对胃运动有较为明显的影响。急性睡眠剥夺产生的影响相对显著．导致胃运动功能的降低．而且可以引起大鼠血浆中某些胃肠道激素水平的改变；慢性睡眠剥夺对胃运动也产生影响．导致其功能紊乱，而且影响作用较为持久。     

非溃疡性消化不良患者的小肠传递时间

作者应用氢气呼吸试验法(BHT)测定非溃疡性消化不良(NUD)患者45例的小肠传递时间(SBTT),并与健康志愿者32名对比。结果显示,NUD组SBTT平均为116.6±31.2 min,较正常对照组(80.6±28.3 min)显著延长(P<0.01)。SBTT延迟主要与上腹饱胀、反酸暧气有关;对其中SBTT延迟患者18例进行吗丁啉治疗前后观察,经治2周后,各组SBTT均较治疗前显著加快(P<0.05)。综上提示,NUD患者有SBTT延长,小肠运动功能障碍可能是其发病机理之一。     

针刺对胃粘膜保护作用及其机制的研究进展

针刺对胃粘膜的保护作用已被大量的临床观察所证实;动物实验也发现针刺后应激性溃疡(stress ulcer,SU)的动物溃疡指数较非针刺治疗组有明显下降,因而证明针刺对胃粘膜具有保护作用,然而针刺对胃粘膜保护作用的机制尚未被完全阐明,它是由复杂的、多因素综合作用的结果,可涉及到胃的运动、分泌、血流、胃肠激素、氧自由基等各个方面。针刺通过调节机体的上述各个方面来增强胃粘膜的防御保护功能,减弱对胃粘膜的各种损伤作用而达到保护胃粘膜的作用,现就近年来有关针刺对胃粘膜的保护作用及其机制作一综述。     

前列腺素E1对肝硬变患者细胞因子IL-6,IL-8和TNF-alpha的影响及意义探讨

PGE1对各种不同肝损伤因子引起的肝损伤均具有保护作用,其疗效显著[1-5].但对肝硬变细胞因子的影响尚未查见报道.近年来研究表明,细胞因子在肝硬变发生发展中起着重要作用[6-10],已被引起广泛的重视,为探讨PGE1对肝硬变患者细胞因子IL-6,IL-8和TNF-α影响,达到防止肝细胞损伤,抑制肝纤维化的发展,我们进行了临床治疗观察及实验研究.旨在进一步阐明肝硬变的发病机制及为指导临床治疗提供科学的、客观的理论依据.     

内镜下氩离子凝固术治疗疣状胃炎56例的疗效观察

目的探讨氩离子凝固术对疣状胃炎的治疗效果.方法在内镜直视下,采用氩离子凝固器,经内镜钳道插入氩气电凝导管,直至病灶上方0.3～0.5 cm处,以每次1～3 s的时间对疣状胃炎进行氩离子凝固术治疗.结果56例疣状胃炎患者临床症状明显改善,内镜复查病灶消失.结论氩离子凝固术治疗疗疣状胃炎是一种疗效确切,安全性好,副作用少的方法.     

食管静脉曲张套扎后早期再出血的诱因及护理

目的探讨食管静脉曲张套扎(EVL)后早期再出血的诱因及护理对策。方法对105例食管静脉中、重度曲张患者实施了套扎治疗179次,并对术后早期再出血的15例患者进行了诱因的跟踪调查。结果术后1周前后是早期再出血发生的高危时期,饮食不当是主要诱因,任何增加腹压的动作均可造成再出血,胃食管反流亦是其中因素之一。同时再出血与患者肝脏功能、营养状况等密切相关。结论术后康复护理是保证EVL术成功的重要环节。     

小剂量化疗药合用维拉帕米对体外人结肠癌细胞的影响

 目的观察无毒剂量钙拮抗剂维拉帕米(VPM)与小剂量化疗药阿霉素(ADM)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂(CDDP)合并用药前后对结肠癌细胞SW-480的影响.方法用MTT法观察其对体外培养的人结肠癌细胞SW-480在VPM与ADM、5-FU和CDDP合并用药前后对细胞存活率的影响,并通过流式细胞仪检测细胞周期变化,透射电镜观察细胞超微结构变化.结果VPM与ADM、CDDP、5-FU合用与单独应用化疗药相比细胞存活率明显下降,当ADM 10 ng/ml细胞存活率为81.46%,CDDP 100 ng/ml 80.06%,5-FU 100ng/ml54.12%;合并用药后分别下降至48.43%,49.22%,30.89%.其增效倍数为单独用药的2.40～3.95倍(P＜0.01),细胞生长停止在S期,抑制细胞有丝分裂及DNA合成,细胞超微结构显示:细胞核固缩、空泡形成、微绒毛减少、线粒体及内质网肿胀.结论本研究表明无毒剂量VPM与小剂量化疗药合用,可获得化疗药单独用药相同疗效,VPM增加化疗药对肿瘤细胞的细胞毒作用,增加敏感性,减少药物副作用.