序贯性机械通气抢救非COPD病因所致严重呼吸衰竭

目的探讨有创与无创序贯机械通气（简称序贯性机械通气）抢救非COPD病因所致严重呼吸衰竭的临床效果及应用价值。方法选择非COPD病因所致呼吸衰竭患者18例为非COPD组,COPD所致呼吸衰竭15例为COPD组。先经口气管插管正压通气,根据病情在3—7天内拔除气管插管改为无创正压通气。观察两组病例的血气分析指标、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生例数、撤机成功例数、住院死亡例数等。结果非COPD组和COPD组治疗前基础情况匹配良好（P均〉0．05）。非COPD组有刨通气时间明显长于COPD组（P〈0．05）,总通气时间、撤机成功例数、住院死亡例数两组均无显著性差异（P〉0．05）,住院费用明显高于COPD组（P〈0．05）。结论序贯性机械通气策略对非COPD病因所致呼吸衰竭可能也具有一定优势。     

婴幼儿血管瘤中p53基因突变及其蛋白表达

目的检测婴幼儿血管瘤中P53蛋白表达和p53基因第4～6外显子突变,以探讨p53基因在婴幼儿血管瘤发生发展中的作用机制。方法应用免疫组化S-P法检测了66例婴幼儿血管瘤组织中P53蛋白表达情况,用PCR-SSCP技术分析筛选并经测序,检测了25例婴幼儿血管瘤中p53基因外显子4～6的变化情况。结果 P53蛋白着色部位在肥大细胞胞浆内。增生期血管瘤中着色的肥大细胞数为31.18±9.08/HPF,高于消退期血管瘤14.05±6.42/HPF,两组之间差异显著(P0.01)。p53基因第4外显子PCR产物电泳条带异常者16例,经测序后发现14例为错义突变。第5、6外显子PCR产物中电泳条带异常者4例,经测序后发现1例第6外显子为同义突变。第5外显子未发现突变。结论 p53基因突变和蛋白误位可能参与了婴幼儿血管瘤的发生和发展过程。     

黄精皂苷对慢性应激抑郁大鼠大脑皮层5-HT1AR-β-arrestin2-akt信号通路的影响

目的探讨黄精皂苷(SRP)对慢性应激抑郁模型大鼠行为学的影响及部分机制。方法 60只SD大鼠随机均分为正常组、模型组、SRP(400、200、100 mg/kg)组和氟西汀(2 mg/kg)组。采用7种不同应激方法建立大鼠慢性应激抑郁模型,观察大鼠行为学指标变化;免疫组化法测定大脑皮层区5-羟色胺1A受体(5-HT1AR)的表达;Western blot法分析大脑皮层区5-HT1AR、β-arrestin2、akt蛋白表达水平。结果应激刺激后,与正常组相比,模型组大鼠体重降低、自主活动次数减少,处于抑郁状态。免疫组化法及Western blot法结果显示,与正常组相比,模型组大脑皮层5-HT1AR表达降低,β-arrestin2、akt表达升高(P<0.05),而SRP组可以逆转这种现象(P<0.05,P<0.01)。结论中药SRP的抗抑郁作用可能与调节5-HT1AR/β-arrestin2/akt信号通路有关。     

谈如何在临床实习教学中培养学生的临床思维

临床实习是医学教学中的重要组成部分,在临床实习教学过程中除了传授知识以外,还应该注重临床思维的培养,并将其贯穿在临床教学始终,理论联系实践,从加强诊断学基本功的训练到教学查房的分析,从临床小讲课的串联到考核的反馈,将临床思维的培养渗透在临床工作各个环节,可以取得很好的效果。     

—例经皮扩张气管切开术后1h气囊破裂的观察与护理

经皮扩张气管切开术（ percutaneous dilatational tracheotomy,PDT）是一种新型、微创气管切开术式,具有操作简便、快捷、手术时间短、创伤小、出血少等特点。由于术中气管造口扩张过小,气管切开套管置入困难,强行置入过程中可损坏气囊,导致气囊破裂㈦。本科曾发生1例患者行经PDT后气管套管内气囊破裂,经过积极治疗与护理,患者转危为安。现报告如下。     

钟以泽皮肤病外治经验

钟以泽教授、主任医师,享受国务院政府特殊津贴的四川省名老中医,国家名老中医带徒之一,从事临床、教学、科研工作40余年,治学严谨,医道精深,一生笃重临床,在中医药治疗皮肤病方面学验俱丰,临证时内外合治,颇有效验。钟老认为,外用药治疗皮肤病是在中医整体观念和辨证论治理论指导下的遣方用药,或用中药煎汤洗浴、浸泡、湿敷患处,或酒泡中药制成酊剂,外搽患处皮损,使药物透过皮肤孔窍、俞穴、腠理直接吸收,进入经脉血络,输布全身,达到疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪的作用。     

案例学习法与情景模拟对低年资护士培训的效果

目的探讨案例学习法(case-basedstudy,CBS)与情景模拟对低年资护士应急能力的培训效果。方法选择2010年1月—2011年2月在复旦大学附属华山医院神经内科的低年资护士30名,采用CBS结合情景模拟的方法进行应急护理能力的培训,内容包括神经内科的危重、疑难和复杂病例,情景模拟急救状态等。结果与2009年1—12月低年资护士在应急护理理论考核与急救技能考核成绩方面比较,差异有统计学意义(P<0.001),对培训方法满意度方面比较差异统计学意义(P<0.001)。结论CBS结合情景模拟的培训方法使低年资护士尽快适应临床,能有利于低年资护士提高应急护理的能力。     

CBS结合情景模拟在神经内科低年护士应急能力培训中的实践与效果（稿号：210877）

【】目的 探讨低年资护士应急护理能力的培训方法。方法 自2010年1月至2011年2月应用CBS结合情景模拟的方法对30名低年资护士进行应急护理能力的培训。结果 采用CBS结合情景模拟的培训方法后,低年资护士的应急护理理论考核与急救技能考核的提高具统计学意义(P<0.001),低年资护士对培训方法满意度的提高具统计学意义(P<0.001)。结论 CBS结合情景模拟的培训方法是一种有利于低年资护士应急护理能力提高的培训方法。     

甲亢患者~(131)碘治疗前后细胞因子水平的变化分析

目的:探讨甲亢患者131I治疗前后血清细胞因子水平。方法:用放射免疫分析法检测48例131I治疗的甲亢患者治疗前及治疗后3个月外周血白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果:甲亢131I治疗的患者治疗后血清IL-1与对照组及治疗前有差异但无统计学意义;血清IL-6和TNF-α治疗前水平明显高于对照组,治疗后高于对照组;IL-6治疗前水平明显高于治疗后,而TNF-α治疗前水平高于治疗后。结论:131I治疗可影响血清细胞因子的水平。     

乌鲁木齐35例艾滋病病毒感染孕妇临床分析

目的：了解艾滋病高发区孕妇HIV感染现状及相关危险因素。方法：对我院自2004年1月-2010年12月经艾滋病病毒确认试验为阳性的孕妇35例,逐一进行个案调查。结果：对HIV感染孕妇的学历,职业,感染途径,分娩方式等进行分析,了解这些孕妇存在感染HIV的危险因素。结论：应在孕产妇中加强预防艾滋病母婴传播知识的宣传教育,提高孕产妇对艾滋病母婴传播知识的认知水平。