儿童神经型布氏杆菌病一例

患儿,男,3岁,因“发热5d,头痛3d”于2010年10月12日入院.患儿入院前5d出现发热,每日2～3次,体温最高39.0℃,入院前3d出现头痛,以头顶部为著,阵发性发作,无呕吐及嗜睡,无性格改变,无乏力及盗汗.查体:神志清楚,咽充血,颈强直阳性,双侧膝腱反射正常,双侧病理征阴性,心肺腹查体未见异常.辅助检查:血常规WBC9.6×109/L,G 49％,L 45％,M 6％.CRP6.26 mg/LoX线胸片未见异常.头部MRI示双侧脑沟及侧脑室略宽.脑脊液生化检查结果见表1.临床诊断为“化脓性脑膜炎”,静脉滴注头孢曲松钠1个月(每次0.8g,每日2次),症状好转,复查脑脊液正常出院.出院1周后再次出现发热,自行静脉滴注头孢曲松钠1周热退,后每间隔3～4天发热1次,体温超过38.0℃,未治疗.     

肠道病毒感染危重患儿呼吸机治疗77例临床分析

目的 总结肠道病毒感染患儿应用呼吸机治疗的特点、必要性及治疗效果.方法 采用回顾性分析方法,对本院2010年5月至2011年12月收治的77例肠道病毒感染危重患儿的呼吸机治疗特点和疾病转归进行分析.结果 77例患儿均急性起病,从发病到入院时间72 h之内63例,占81.9％,自入院到给予机械通气短至即刻(我院经过急诊绿色通道),其中63例患儿入院后24 h内给予呼吸机人工通气,69例患儿气管插管呼吸机治疗3～7d后,病情均好转,热退,X线胸片示肺部症状减轻,肺部湿啰音消失,咳嗽有力,自主呼吸有力、规整,顺利撤机.7例气管插管时已经出现肺出血,后因顽固性休克、心律失常而放弃治疗,1例患儿由于喉麻痹呼吸机治疗.69例患儿中,11例单侧或双侧肢瘫,有运动障碍,9例随访3个月恢复正常,1例随访1个月后由于合并呼吸系统感染而死亡,1例(喉麻痹上机的患儿)随访2个月后由于罹患其他疾病而失访.结论 肠道病毒感染危重型患儿病情进展快,可迅速累及神经系统,出现急性神经源性肺水肿,应早期判断,及时应用机械通气并配合个体化治疗方案,可显著减少病死率.     

脑囊虫20例临床观察

脑囊虫是儿童较常见的寄生虫疾病，是引起小儿惊厥的重要原因之一，脑囊虫如不能及时的诊断和治疗，往往会造成病儿严重不良后果。该病如能及时诊断，正规的治疗，其结果令人满意。现将我科１９９６年间诊断及治疗的２０例脑囊虫病例报告如下。临床资料一、一般资料男１０...     

磷酸可待因、颠茄片联合治疗婴幼儿难治性腹泻的疗效

目的探讨磷酸可待因、颠茄片联合治疗婴幼儿难治性腹泻的效果。方法年龄2个月～1岁、平均腹泻次数〉7次/d患儿96例,随机分为2组。对照组40例予以微生态疗法及肠黏膜保护剂,治疗组56例加用小剂量磷酸可待因和颠茄片,观察治疗前后患儿临床表现。结果1个疗程对照组有效率为63%,治疗组有效率为96%,二组比较有显著差异（χ2=27.928P〈0.005）。治疗组腹痛、腹胀和黏液稀便等症状较对照组明显好转,24h平均大便次数恢复正常,病程显著缩短。未观察到磷酸可待因呼吸抑制及成瘾性等不良反应。结论小剂量、短期使用磷酸可待因、颠茄辅配合常规微生态疗法及肠黏膜保护剂,能显著缩短婴幼儿难治性腹泻的治疗时间。     

胞液型磷脂酶A_2在婴幼儿支气管肺炎中的变化及意义

目的:探讨婴幼儿支气管肺炎血清胞液型磷脂酶A2(cPLA2)的水平变化及意义。方法:运用酶联免疫吸附法(ELISA)测定50例婴幼儿支气管肺炎的cPLA2的水平变化,同时,以同期在门诊健康体检婴幼儿作为对照。结果:肺炎组cPLA2水平明显高于健康对照组,有统计学意义(P<0.01)。结论:cPLA2在婴幼儿肺炎时明显增高,说明了cPLA2参与了肺炎的病理生理过程,如能早期应用cPLA2抑制剂,可对肺炎的转归有一定干预作用。     

急性感染性多发性神经根炎患儿空肠弯曲菌感染与抗神经节苷脂GM_1抗体关系

目的：急性感染性多发性神经根炎(GBS)病因尚不清楚,目前认为与感染,尤其与空肠弯曲菌(CJ)感染有关,本文研究CJ感染与神经节苷脂(GM1)损伤的关系,探讨GBS的发病机理。方法：采用酶联免疫吸附试验测定31例GBS患儿(经典型急性感染性多发性神经根炎AIDP 23例,急性运动性轴素神经病AMAN 8例)急性期、恢复期血清和急性期脑脊液CJ-IgG抗体及GM1-IgG、GM1-IgM抗体的变化;并与非GBS神经系统疾病患儿(NGBS组)和10例正常儿童(正常组)对比。结果：AMAN急性期、恢复期血清CJ-IgG抗体水平高于NGBS组(P0.05)。GBS组脑脊液GM1-IgM水平高于NGBS组(P<0.05)。CJ-IgG与GM1-IgG、GM1-IgM具有明显的相关性(R=0.722,P=0.05)。结论：空肠弯曲菌感染是GBS发病的重要病因。神经节苷脂GM1的免疫损伤在GBS发病中起重要作用。     

静脉点滴丙种球蛋白佐治小儿结核性脑膜炎的疗效分析

结核性脑膜炎（简称“结脑”）是儿科常见的颅内感染性疾病,病情重,恢复慢,后遗症较多^[1]。结脑病人处于免疫功能严重失调状况时,对抗结核药物反应迟钝,往往单纯应用抗结核药物化疗不易收到良好的疗效。我科从2003年5月—2005年7月对收治的结核性脑膜炎患儿15例,除常规四联抗结核外,加用免疫调节剂人血丙种球蛋白（IVIG）静点治疗,通过及时调整机体免疫功能,提高治愈率,减少复发率,取得较好效果,尤其对重症昏迷的患儿,效果更佳,现报告如下。     

托吡酯改善痉挛型脑瘫合并癫痫患儿的肌张力及关节活动度情况的临床观察

目的:观察痉挛型脑瘫合并癫痫患儿经妥泰/托吡酯治疗后肢体肌张力和关节活动度的改善情况。方法:随机将痉挛型脑瘫合并癫痫患儿分为对照组28例和观察组20例,观察组给予妥泰/托吡酯,其余治疗措施两组相同。分别于治疗前、治疗后半年对患儿进行肌张力评级,测量髋关节被动屈曲角度、膝关节被动屈曲角度。结果:对照组和观察组患儿的肌张力、髋关节、膝关节的改善效率两组比较差异有统计学意义(P<0.05),说明经妥泰/托吡酯治疗后患儿肌张力以及髋关节、膝关节活动度改善情况明显优于对照组。结论:应用妥泰/托吡酯治疗能够在短时间内降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力,增加关节活动度,为中医推拿及功能训练打下良好基础,减轻患儿康复训练中的痛苦,充分体现中西医药整体化治疗的优势。     

托吡酯治疗儿童多发性抽动症疗效评估

目的:探讨托吡酯治疗多发性抽动症的疗效及安全性。方法:采用病例对照和自身对照的开放性研究。对确诊的65例患儿随机分为研究组41例(予托吡酯治疗,按0·5~1mg/kg/d剂量口服,至临床症状消失或达到目标剂量4~6mg/kg/d)和对照组24例(予氟哌啶醇治疗,按1mg/d口服,最大剂量不超过6mg/d)共治疗48周。研究组又分为幼儿组(17例)、年长儿组(23例)及按发作形式分为肢体抽动组(13例)、头面部抽动组(19例)和混合组(8例)。对研究对象于治疗前与治疗中(4、8、24、48周)进行耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)和不良反应量表(TESS)评估。结果:①治疗第8周末研究组有效率为87·5%,高于对照组(40%;Z=-3·475;P<0·01)。研究组YGTSS总分(42·56±14·48)分低于对照组(57·15±19·78)分;P<0·05;减分率(60·18±24·48)%高于对照组(37·17±23·28)%;P<0·05。治疗第48周末,研究组有效率为90%,高于对照组(60%;Z=-4·805;P<0·01)。研究组YGTSS总分(21·26±13·38)分低于对照组(34·52±23·18)分;P<0·01;减分率(85·15±15·53)%高于对照组(60·35±24·68)%;P<0·05。②治疗第24周末肢体抽动组有效率90%,高于混合组(54%;Z=-2·013;P<0·05)和头面部抽动组(76·9%;Z=-2·235;P<0·05)。肢体抽动组YGTSS总分(24·76±17·38)分低于混合组(38·16±21·41)分;P<0·05;减分率(91·23±21·58)%高于混合组(80·75±34·08)%;P<0·05。幼儿组有效率95%,高于年长儿组(82·6%;Z=-1·879;P<0·05)。幼儿组YGTSS总分(24·36±16·48)分低于年长儿组(30·89±10·76)分;P<0·05;减分率(86·74±35·78)%高于年长儿组(79·85±33·78)%;P<0·05。③第48周末研究组TESS评分(1·89±1·63)分低于对照组(2·65±2·87)分;P<0·05结论:托吡酯能有效治疗TS,长期服用副作用相对较轻,且对年幼儿及肢体发作者疗效较佳。     

普米克令舒及全乐宁雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效观察

目的:观察普米克令舒及全乐宁微量泵吸入治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法:治疗组53例哮喘病儿应用普米克令舒及全乐宁空气压缩泵雾化吸入治疗,对照组42例不用普米克令舒及全乐宁雾化吸入治疗,余治疗相同。结果:治疗组有效51例,总有效率96.23%;对照组有效31例,总有效率73.81%。两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:普米克令舒及全乐宁雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效显著,安全、副作用小,值得临床应用推广。