小儿急性白血病治疗不成功因素分析

小儿急性白血病治疗不成功因素分析李永富，孙利伟，黄艳智白血病是儿童时期的重要死亡原因之一，提高其长期生存率乃至治愈白血病，仍是临床急待解决的问题。本文总结４１例生存期不超过５年的小儿急性白血病，分析治疗不成功的相关因素，以便为今后临床治疗提供借鉴。临...     

临床药师参与治疗2 例多重耐药肺炎链球菌脑膜炎患儿实践体会

目的：探讨临床药师在多重耐药肺炎链球菌脑膜炎患儿抗感染治疗中的作用。方法：临床药师参与2例多重耐药肺炎链球菌脑膜炎患儿的治疗过程。2例患儿根据药敏结果选择万古霉素作为主要抗感染药物，感染指标未下降，病情恶化。临床药师分析了万古霉素治疗效果不佳的原因，建议医生换用利奈唑胺，并对利奈唑胺在儿童细菌性脑膜炎中的应用进行了分析。结果：2例患儿在用利奈唑胺治疗2周后，感染得到控制，好转出院。结论：临床药师参与抗感染方案制定，可以为医生提供参考，最终使患者获益。     

丁苯酞注射液治疗老年急性脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力和脑血管储备能力的影响

目的：探讨丁苯酞注射液治疗老年急性脑梗死（ACI）患者的疗效及其对脑血流动力和脑血管储备能力（CVR）的影响,阐明丁苯酞对ACI患者的药理作用机制。方法：选取100例老年ACI患者作为研究对象,按入院病例号的单、双号将其分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者给予常规治疗方法进行治疗,观察组患者在常规治疗方案的基础上加用丁苯酞注射液进行治疗。观察2组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、双侧大脑中动脉（MCA）的峰流速（Vp）、平均流速（Vm）及差值（DVp、DVm）等脑血流动力学指标和脉动指数（PI）以及CVR,并进行比较;对2组患者的临床疗效进行评价和比较。结果：治疗后观察组患者NIHSS评分明显低于对照组（t=15.420,P<0.05）,观察组患者疗效分布和临床有效率均优于对照组（U=2.225,χ²=5.005,P<0.05）;观察组患者治疗后Vp和Vm明显高于对照组（t=10.819,t=7.259,P<0.05）,而DVp和DVm明显低于对照组（t=16.348,t=19.055,P<0.05）;观察组患者治疗后的CVR明显高于对照组（t=6.884,P<0.05）,PI明显低于对照组（t=4.979,P<0.05）。结论：丁苯酞注射液可有效纠正ACI患者的脑血流动力异常,提升机体稳定脑血管灌注量的能力,改善ACI患者的神经功能缺损症状,提高临床疗效。     

017 经厌氧处理的桑叶能提高其对缺血损伤的神经保护作用

几种神经疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病与脑内γ-氨基丁酸（GABA）的耗竭有关。作者开发了一种经多种厌氧处理，增加桑Morus alba L．叶中GABA的方法，并研究了这种桑叶对局部缺血损伤的神经保护作用。     

血浆脑钠肽和血清肌钙蛋白Ⅰ在老年慢性心力衰竭临床诊断中的意义

目的分析血浆脑钠肽(BNP)和肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)对老年慢性心力衰竭(CHF)的临床诊断意义。方法选取120例老年慢性心脏病患者作为研究对象,根据其心功能分为Ⅰ级组(33例)、Ⅱ级组(30例)、Ⅲ级组(29例)和Ⅳ级组(28例),选取同期无心脏疾病老年人30例作为对照组。对四组研究对象血样标本中的BNP、cTNI、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平进行比较。结果四组研究对象血样中的CK和CK-MB水平均无显著性差异(P0.05),Ⅰ级组与对照组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均无显著性差异(P0.05),Ⅳ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅲ级组(P0.05),Ⅲ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅱ级组(P0.05),Ⅱ级组患者的血浆BNP和血清cTNI水平均显著高于Ⅰ级组或对照组(P0.05);Spearman等级相关分析结果显示,患者的血浆BNP水平(rs=0.718)和血清cTNI水平(rs=0.624)均与患者的心功能分级呈正相关关系(P0.05),Logistic多元回归分析结果显示,患者的血浆BNP水平(OR=4.325)和血清cTNI水平(OR=3.158)均与CHF的发病呈正相关关系(P0.05)。结论血浆BNP和血清cTNI水平的上升是与CHF发病相关的独立危险因素,对这两个指标的检测可用于对CHF的发病进行辅助诊断并对患者的病情发展进行评价,其敏感性高于CK和CK-MB等传统指标。     

儿童非结核分支杆菌脑膜炎误诊分析

非结核分支杆菌脑膜炎与结核分支杆菌脑膜炎的临床表现、射线胸片特征极为相似,仅靠胸片和痰菌抗酸染色涂片无法区分.临床上在未行抗酸杆菌菌型鉴定的情况下,即给予抗结核治疗是造成误诊的主要原因.儿童非结核分支杆菌脑膜炎病的临床特点:1)儿童患者可以发病;2)呼吸系统症状较轻,缺乏特异性,神经系统症状明显,且病情进展迅速,脑脊液生化似化脓性脑膜炎改变;3)脑脊液检查到NTM阳性;4)抗化脓菌治疗无效,抗痨治疗有效,但病情反复,易复发;5)经长期规律抗痨治疗可治愈.     

新生儿先天性喉含气囊肿一例

患儿,男,生后18 h,以拒乳1 d为主诉入院.患儿系第一胎第一产,足月、头位正常产,新法接生,羊水、胎盘性状正常;生后无窒息,1 min Apgar评分8分,有羊水吸入史,经在产科处理后,无呼吸暂停,无恶心,无呕吐,但拒乳,伴有哭声弱,无声音嘶哑,无抽搐.母孕期健康,否认患病史.入院查体:T 36.5℃,R 50次/min,P 146次/min,BP 72/48 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量2.95 kg,身长49 cm,头围33 cm,胸围32 cm,精神状态差,呼吸促,口周发绀,前囟平坦无搏动,气管居中,双肺呼吸音粗糙,可闻及中小湿啰音,心率146次/min,节律规整,心音有力,腹软,肝脾肋下未触及,脐带包扎完整,无渗出,四肢体动少,拥抱、吸吮反射减弱.X线胸片:双肺纹理粗糙,右下肺纹理模糊.血糖4.4 mmol/L.心脏彩超:房间隔缺损、动脉导管未闭.     

抢救小儿系统性红斑狼疮性脑炎合并脑疝成功1例报告

抢救小儿系统性红斑狼疮性脑炎合并脑疝成功１例报告李海波，杨立彬，梁志学，刘宪刚孙×，女，１４岁。于１９９３年６月１０日入院。患儿于９个月前开始出现颜面部对称性红斑并伴有发热、关节疼痛。曾在我院儿科住院１１天，临床确诊为系统性红斑狼疮，经用激素治疗好转...     

石菖蒲及其有效成分-细辛醚对癫痫幼鼠海马区神经元N-甲基-D-天冬氨酸受体表达的影响

目的探讨在戊四氮（PTZ）诱发的癫痫动物模型中，石菖蒲及其主要成分α-细辛醚对海马区神经元N-甲基-D-天冬氨酸受体1（NMDAR1）mRNA表达水平的影响。方法3周龄Wistar幼鼠ip PTZ60mg／kg建立癫痫模型。动物模型随机分为模型对照组、石菖蒲组、α-细辛醚组，另设正常对照组。各组均ig给药。正常对照组给予生理盐水1．0mL／d，其余各组分别给予石菖蒲2350mg／（kg·d），α-细辛醚29mg／（kg·d），连续7d。次日ip PTZ 60mg／kg，观察动物行为变化，1d后处死动物，取左侧大脑固定用于原位杂交；取右侧海马组织用于半定量RT—PCR，检测海马CA1、CA3区神经元NMDRA1 mRNA的表达情况。结果原位杂交结果显示，阳性染色颗粒定位于海马神经元胞质内。石菖蒲和α-细辛醚治疗组海马区神经元阳性细胞数和平均吸光度均明显少于模型对照组（P〈0.05）。半定量RT—PCR结果显示，石菖蒲和α-细辛醚治疗组海马组织中NMDAR1 mRNA的相对表达量均较显著低于模型对照组（P〈0．05）。结论石菖蒲和α-细辛醚可能通过抑制海马区神经元谷氨酸NMDAR1表达而发挥抑制PTZ诱发的幼鼠癫痫发作。