蒙特卡罗程序MCNP、EGSnrc、DPM剂量计算比较研究

目的 验证3个蒙特卡罗程序MCNP、EGSnrc、DPM计算结果的一致性问题。方法基于简单均匀及非均匀模型和复杂临床头部实例模型，对3个蒙特卡罗程序MCNP、EGSnrc、DPM的模型建模、计算结果、计算时间进行了比较研究。结果尽管3个程序在粒子输运原理、模拟参数设置、几何描述模型以及材料截面数据等方面存在不同，但是计算结果仍符合很好。结论3个蒙特卡罗程序计算复杂模型具有相当的可靠性；简单快速蒙特卡罗程序DPM具有明显的优势。     

辛伐他汀对血脂正常的稳定心绞痛患者心肌缺血的影响

目的:探讨辛伐他汀调脂治疗对血脂正常或轻度增高的稳定劳力型心绞痛患者运动诱发心肌缺血的影响.方法:选择运动试验阳性且血脂正常或轻度增高的稳定劳力型心绞痛患者72例,按数字随机法分为治疗组和对照组,治疗组给予辛伐他汀12周,对照组仅予饮食控制,治疗前后行心电图运动试验,比较两组运动试验结果的差异.结果:①治疗前两组各项血脂指标差异无统计学意义.经12周治疗后,治疗组血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高(P<0.05),而对照组血脂各项指标的变化差异均无统计学意义;②辛伐他汀组治疗后运动耐量显著提高,运动试验阳性率明显降低,至ST段下移1 mm时间明显延长,ST段下移值显著减少(P<0.05),而对照组治疗前后各项指标的变化差异均无统计学意义.结论:辛伐他汀治疗可明显减轻血脂正常或轻度增高的稳定劳力型心绞痛患者运动诱发的心肌缺血.     

静脉溶栓与经皮介入治疗急性心肌梗死中期疗效比较

目的:比较直接经皮冠状动脉介入(PCI)和静脉溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的中期疗效。方法:对59例STEMI患者行直接PCI(介入组,32例)或静脉溶栓(溶栓组,27例)治疗,比较两组梗死相关动脉开通率、平均住院天数、出院和6个月时左室射血分数及6个月时主要不良心脏事件发生率。结果:与溶栓组比较,介入组具有较高的梗死相关动脉开通率(100%vs 70.4%,P<0.05),平均住院天数减少[(9.6±7.1)d vs(18.8±12.1)d,P<0.05],出院及6个月时左室射血分数明显增高[分别为(58.5±10.7)%vs(49.3±12.8)%,P<0.01和(62.8±12.5)%vs(56.2±13.5)%,P<0.05],6个月时主要不良心脏事件发生率降低(9.4%vs 22.2%,P<0.05)。结论:与静脉溶栓比较,直接PCI治疗STEMI的中期疗效更佳。     

水袋预防神经外科危重病人头部压疮的效果观察

压疮至今仍是医学领域的难题,它不仅降低病人的生活质量,而且巨大地消耗医药护理费用[1]。预防压疮的发生,一直是护理界需攻克的难点。神经外科的危重病人,是发生压疮的高危人群。我们利用压强与受压面积成反比的物理原理,以及水袋内水温对神经外科危重病人的辅助治疗作用,用水袋替代枕头,预防神经外科危重病人头部压疮的发生,取得了满意的效果,现报告如下。 1资料与方法1996年1月～ 1999年12月在本院的严重颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血等行颅脑手术后及严重脑挫伤、昏迷的神经外科危重病人,采取随机分组的方法分为观察组和治疗组。…     

高血压患者血压和心率昼夜节律变化与左心室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者血压和心率24h昼夜节律变化与左心室肥厚的关系。方法对初发未治疗高血压患者296例进行动态血压监测分析,根据患者夜间血压和心率均值较白天平均值下降是否超过10%,将患者分为4组:杓型血压和心率组(血压和心率均杓型,n=163)、非杓型血压组(血压非杓型,心率杓型,n=62)、非杓型心率组(血压杓型,心率非杓型,n=42)、非杓型血压和心率组(血压和心率均非杓型,n=29)。对4组间相关临床资料、超声心动图结果进行比较。结果高血压患者收缩压和舒张压非杓型率分别为25%和27%,非杓型心率的比例为24%。非杓型血压和心率组、非杓型血压组、非杓型心率组左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)和左心室质量指数(LVMI)明显高于杓型血压和心率组(均P<0.05),其中非杓型血压和心率组上述指标明显高于其他3组(均P<0.05),非杓型血压组、非杓型心率组之间差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,年龄、24h平均收缩压、24h平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、非杓型血压、非杓型心率与左心室肥厚的发生密切相关。经调整相关指标后,非杓型血压和非杓型心率使左心室肥厚发生风险分别增加56%和32%。结论高血压患者血压和心率昼夜节律变化与左心室肥厚明显相关。     

益生菌联合复方谷氨酰胺治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床效果探讨

目的:探讨益生菌联合复方谷氨酰胺治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床效果。方法:选取肠系膜淋巴结患儿88例,分为对照组和观察组各44例。对照组采用益生菌开展治疗,观察组在对照组基础上加用复方谷氨酰胺开展治疗,比较两组临床疗效、临床症状评分及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为97.73%,高于对照组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后腹痛、发热、呕吐改善时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益生菌联合复方谷氨酰胺治疗小儿肠系膜淋巴结炎可有效改善患儿的临床症状。     

国产雷帕霉素药物涂层支架置入术治疗缺血性心肌病临床效果观察

目的观察国产雷帕霉素药物涂层支架置入术治疗缺血性心肌病(ICM)的临床效果。方法 63例ICM患者,按随机数字表法分为两组,治疗组32例,对照组31例,两组均给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上施行国产雷帕霉素药物涂层支架置入术。观察患者治疗前、治疗后1年的临床症状、纽约心功能分级及心脏超声变化情况。结果治疗1年后,治疗组胸闷、胸痛、气促比例低于对照组(P<0.05);心功能分级Ⅰ～Ⅱ级比例高于对照组(P<0.05);左室射血分数、左室短轴缩短率、左室舒张末内径改善好于对照组(P<0.05)。结论国产雷帕霉素药物涂层支架置入术可改善缺血性心肌病患者临床症状,改善心功能及心脏超声各项指标。     

2型糖尿病患者肾微循环功能障碍、超敏C反应蛋白与心血管重构的关系

目的探讨2型糖尿病患者肾微循环功能障碍、超敏C反应蛋白与心血管重构的关系。方法选取2型糖尿病患者73例,按是否合并肾脏微循环功能障碍分为肾脏微循环功能障碍组（40例）和无肾脏微循环功能障碍组（33例）,另选取同期体检正常的健康者50例作为对照组。分别检测空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐、超敏C反应蛋白（hs-CRP）;超声检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块,心脏彩色多普勒测量左室舒张末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度,计算左室重量指数（LVMI）。结果肾脏微循环功能障碍组LVMI、IMT、斑块积分、hs-CRP水平显著高于无肾脏微循环功能障碍组,无肾脏微循环功能障碍组上述指标水平显著高于对照组（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者心血管重构可能与肾微循环功能障碍、hs-CRP升高有关。     

射频导管消融治疗快速型心律失常133例临床分析

射频导管消融（RFCA）治疗快速心律失常，尤其是对阵发性窒上性心动过速（PSVT）、特发性窒性心动过速（IVT）、Ⅰ型心房扑动（Ⅰ-AT）等已是技术成熟和疗效确切的方法，现已广泛应用于临床。我院2004年1月至2004年12月经RFCA治疗133例快速型心律失常患者，获得较满意的效果，现报告如下。     

高血压病人治疗前后胰岛素敏感性与免疫球蛋白的相关性研究

目的：探讨高血压病人胰岛素敏感性与免疫球蛋白的关系，观察药物在降压的同时对两者的影响及逆转或(和)减轻靶器官的损害。方法：87例高血压病人随机分成拜新同组33例、科素亚组20例和卡托普利组34例，治疗前后分别测24h动态血压、免疫球蛋白(IgG)、空腹血糖和胰岛素，计算胰岛素敏感性(ISI)；另取50例健康人对比分析。结果：高血压病人较正常健康人胰岛素敏感性下降、免疫球蛋白升高(P＜．01)。有靶器官损害(心、肾)者ISI与IgG有相关性(r分别为0.457和0.360)；治疗后，3组患者在血压下降的同时胰岛素敏感性提高、免疫球蛋白有不同程度的下降，血、尿β2-微球蛋白及左室重量指数下降。结论：高血压病人存在胰岛素敏感性下降、免疫球蛋白升高；拜新同、科素亚和卡托普利在降压同时不同程度的降低免疫球蛋白、提高胰岛素敏感性，减轻靶器官的损害。