血吸虫肠病误诊为肠结核1例分析

对血吸虫肠病误诊为肠结核1例分析如下。 1病历摘要 女，62岁，上海金山人。因反复腹胀、腹痛0．5a于2009-07-06入院。当地医院抗感染解痉对症治疗病情无缓解，后行肠镜检查提示回盲部溃疡、糜烂，上覆白苔，病理提示：少量炎性坏死及多量肉芽组织增生。行胸部CT检查提示：左下肺团块状影。考虑肺结核、肠结核可能，给予抗结核治疗效果不好，     

Fibroscan联合血清肝纤维化标志物诊断早期肝硬化的研究

目的探索Fibroscan联合血清学肝纤维化标志物检测诊断早期肝硬化的可行性。方法 34例临床诊断为慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者,同时进行Fibroscan、血清肝纤维化标志物、腹部B超检查和肝穿刺活检,并抽样进行胃镜检查,将非创伤性检查的结果与组织病理诊断比较。应用SPSS V17.0统计学软件,将组织病理学诊断为S2、S3、S4期患者的Fibroscan与血清学肝纤维化标志物的检测值分别进行LSD-t检验;计算肝脏弹性值(FS值)、腹部B超检查结果及Fibroscan联合血清学肝纤维化标志物检测值分别与病理诊断的吻合率。结果病理诊断为S2、S3、S4期的患者,其各期的Fibroscan FS值(9.45±4.36、15.27±4.15、23.50±7.69)、血清学肝纤维化标志物HA值(96.49±49.93、180.76±67.40、396.08±97.30)两两相比,差异有统计学意义(P0.05);但其余的血清学肝纤维化指标检测值显示,S2、S3期之间差异无统计学意义(P0.05),S3、S4和S2、S4之间相比,差异有统计学意义(P0.01);Fibroscan与病理诊断S0-1、S2、S3、S4期的吻合率分别为:33.33%、81.82%、37.50%、67.67%;腹部B超诊断基本正常、慢性肝炎和肝硬化的吻合率分别为:16.67%、67.7%和16.67%;Fibroscan联合肝纤维化标志物诊断与病理诊断的吻合率分别为:57.14%、91.67%、57.14%、87.50%。胃镜检查有食管静脉曲张患者的病理诊断均显示S4期,胃镜检查诊断慢性浅表性胃炎者,其病理诊断均为S2期。结论 Fibroscan与血清学肝纤维化标志物(尤其是HA)联合检测有利于提高肝纤维化的早期诊断率。若结合腹部B超和胃镜检查更有利于临床诊疗和预后判断。     

误诊为肝肾综合征的急性肾小球肾炎1例

患者，男，53岁。2003年11月18日因“腹胀、尿少1周”入院。1周前患者无明显诱因感下腹胀、尿少，为进一步诊治收治入院。有HBVM阳性史9年、肝硬化病史2年。入院查体：T36．9℃、P80次／min、R20次／min、BP120／70mmHg。皮肤巩膜黄染不明显，肝掌（＋），两肺呼吸音清、未闻及干湿罗音，腹隆、移动性浊音（＋）、肝肋下未及、脾肋F3cm，双下肢无水肿。     

上海闵行地区麻疹患者的病例分析

目的:总结麻疹患者的流行病学及临床特征,分析上海闵行地区麻疹发病的特点.方法:回顾性分析近2年收治的260例麻疹患者的流行病学及临床资料.结果:(1)麻疹发病年龄在18～35岁之间有61.5%.(2)未接种过麻疹疫苗的患者有73.1%.(3)外地来沪人员占77.7%.(4)患者均有不同程度的发热,最高体温在38.5～40.2℃之间.在发热第3～5天出疹者占82.7%.(5)89.2%患者有典型皮疹经过.(6)46.2%患者可见麻疹黏膜斑,81.0%出现在病程第3～4天.(7)主要并发症有肝损(79.6%),结膜炎(38.5%),腹泻(23.1%),肺部感染(20.0%).结论:应加强麻疹疫苗的覆盖面,特别是对外地来沪人员及其子女.在育龄妇女中可进行麻疹疫苗的补种复种,进一步加强防病意识,减少流行季节麻疹的发病.     

HIV感染致食管多发巨大溃疡一例并文献复习

食管溃疡是由不同病因引起的食管各段黏膜层、黏膜下层甚至肌层破坏而形成的炎性病变.目前,有关人免疫缺陷病毒( HIV)合并胃、十二指肠溃疡的报道已有不少,然而与HIV相关的食管溃疡的报道仍为数不多.近期我院收治了1例HIV感染致食管多发巨大溃疡患者,现结合国内外相关文献报道如下.患者女,34岁,因进食胸骨后疼痛伴反酸、嗳气2个月于2011年7月收治入院.患者曾于当地医院接受对症治疗,但症状无明显好转,为求进一步诊治遂来我院.患者自发病以来精神萎、食欲差,每日进食量少,近半年来体重下降约13 kg.既往有吸毒史以及不洁性交史,2011年6月被确诊HIV抗体阳性,否认结核和伤寒病史.入院查体:体温36.7℃,心率85次/min,呼吸频率20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0 133 kPa),神清,营养偏差,呈无力体型,皮肤黏膜无黄染,全身淋巴结无肿大,口腔黏膜见散在白斑,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肌力、肌张力、腱反射、深感觉、共济运动等均正常.实验室检查结果:WBC 4.44×109/L,RBC 3.04×1012/L,HB 79 g/L,PLT 149×109/L,C反应蛋白9.41 mg/L,免疫球蛋白A 8.26 g/L,免疫球蛋白G25.9 g/L,白蛋白34.6 g/L,ALT 18 U/L,AST 44 U/L,Cr 58.3 μmol/L,CD4+ 1 cell/μl,CD8+ 357 cell/μl.     

一家庭两成员共患肾综合征出血热的诊治

近十多年来,肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS）发病率明显减少,不少低年资医师,对此病不熟悉。为减少误诊、提高对本病的早期诊断水平,介绍2例不典型HFRS患者的诊治及文献复习。