成人麻疹92例临床分析

目的分析成人麻疹病人的流行病学及临床特征，总结成人麻疹的特点。方法回顾性分析我院2005年收治的92例成人麻疹病人的流行病学及临床资料。结果①麻疹发病年龄主要在18-35岁之间；②未接种过麻疹疫苗者占57．6％；③主要并发症有肝功能异常占46．7％（43／92），结膜炎占38．0％（35／92），腹泻占22．8％（21／92），肺部感染占19．6％（18／92）等。结论成人麻疹的并发症以肝功能异常最多见。成人麻疹发病率高与未进行麻疹疫苗接种、麻疹疫苗接种时间太长而使抗体滴度降低、流动人群发病率高有关。     

2005年上海地区34例AIDS患者临床分析

上海市公共卫生中心是为上海市指定的唯一一家收治成人艾滋病（AIDS）的医院，对该院艾滋病病毒（HIV）／AIDS患者的调查统计，可以反映近期上海市成人AIDS患者的发病疫情。了解HIV／AIDS患者的流行病学及临床特性。     

AIDS与肝病患者胃镜活检组织幽门螺杆菌感染和消化性溃疡发现率的临床比较研究

目的探讨艾滋病、肝病和普通人群上中腹不适的患者胃幽门螺旋杆菌（H.pylori）感染发生率的异同,以发现H.pylori感染在诱发艾滋病患者和肝病患者消化性溃疡过程中作用的异同。方法艾滋病组患者46例,肝病组患者668例,非艾滋病非肝病普通人群对照组226例,均有上腹不适,行胃镜检查,活检组织分别进行快速尿素酶和Warthin-Starry银染检测H.pylori感染,同时记录内镜下发现的病变。结果肝病患者H.pylori感染率（36.08%）低于艾滋病患者（43.48%）和普通人群对照组（59.73%）（P〈0.05）,艾滋病患者H.pylori感染低于普通人群对照组患者（P〈0.05）;肝病伴发消化性溃疡患者的H.pylori感染率（45.22%）低于普通人群消化性溃疡患者的H.pylori感染率（80.49%）（P〈0.05）,艾滋病伴发消化性溃疡的H.pylori感染率（50.00%）与普通人群无差异（P〉0.05）。结论 H.pylori肝病患者消化性溃疡的发生与H.pylori感染的关系,不像普通人群消化性溃疡的发生与H.pylori感染的关系密切;而艾滋病患者中H.pylori感染率即使低于普通人群,H.pylori感染仍是促进艾滋病患者发生消化性溃疡的重要因素。     

新型甲型H1N1流感68例临床分析

目的:探讨上海地区甲型H1N1流感确诊病例的临床特点.方法:分析2009年5月24日至7月1日上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的甲型H1N1流感68例确诊病例的流行病学及临床资料.结果:68例甲型H1N1流感确诊病例的临床特点:(1)不同性别和各年龄段均可感染和发病,但主要见于青少年,女性患者偏多.(2)首发症状多为发热.大多数为中低热,发热持续时间为1～4 d;主要症状包括发热(98.5%)、咳嗽(83.8%)、咽痛(52.9%);主要体征为咽部充血(95.6%)、扁桃体肿大(54.4%);少数患者可出现病毒性肺炎.(3)血清C反应蛋白升高和前白蛋白下降比较常见.(4)在奥司他韦治疗的前提下,患者病毒转阴时间1～7 d,中位时间4 d.结论:此次甲型H1N1流感病毒具有很强的传染性,能在人与人之间传播,并在不同国家扩散.该次流行期间的感染者大多表现出轻微的症状,患者很快痊愈.     

Glubran胶注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察

肝硬化患者食管胃底静脉曲张常引起上消化道大出血,病死率高,胃镜下行曲张静脉组织黏合剂治疗可大大降低再出血风险,提高患者生存质量。Glubran胶的化学组成是在常用的组织黏合剂α-氰基丙烯酸正丁酯的基础上增加一个2-甲基苯乙烯,     

医用三原子氧化三蒸水与埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效观察

目的比较饮用三原子氧化三蒸水联合埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）所致慢性胃炎的治疗效果。方法 99例Hp慢性胃炎患者根据治疗方法分为3组各33例,医用三原子氧化水组给予医用三原子氧化三蒸水（300mL/次,2次/d）治疗;三联治疗组给予埃索美拉唑（20mg/次,1次/d）＋阿莫西林片（1 000mg/次,2次/d）＋克拉霉素片（500mg/次,2次/d）治疗;联合治疗组给予医用三原子氧化三蒸水＋埃索美拉唑三联疗法,用量、用法同上述;抗Hp治疗2周后,3组患者均服用埃索美拉唑治疗4周,停药4周后再次行14 C-尿素呼气试验检测Hp。结果治疗后,医用三原子氧化水组Hp阴性18例,Hp清除率为54.55%,三联治疗组Hp阴性26例,Hp清除率为78.79%,联合治疗组Hp阴性32例,Hp清除率为96.97%,3组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论医用三原子氧化三蒸水具有清除Hp的功能,与埃索美拉唑三联疗法联合应用可提高慢性胃炎患者Hp清除率。     

胃镜下应用尼龙绳结扎器取出十二指肠内长锐利金属异物一例

正患者,男性,38岁,HIV感染者。2018年8月8日将1块长约14 cm,宽约3 cm的铁片,卷成1根螺旋状铁条从口吞下,当日因腹痛于当地医院就诊。X线检查发现1条约14 cm锐利金属横于上腹部,疑在胃内(图1)。由于当地医院不具备手术条件,次日来我院门诊就诊。查体:生命体征平稳,腹平软,上腹部压痛,无腹肌紧张,无反跳痛,未触及包块及肿物。在全身麻醉下行急诊无痛胃镜检查及异物取出术,麻醉后患者左侧卧位,于直视下缓慢进镜观察,食管、胃、十二指肠球部未发现异物,继续进镜十二指肠降段,发现金属异物     

Fibroscan联合血清肝纤维化标志物诊断早期肝硬化的研究

目的探索Fibroscan联合血清学肝纤维化标志物检测诊断早期肝硬化的可行性。方法 34例临床诊断为慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者,同时进行Fibroscan、血清肝纤维化标志物、腹部B超检查和肝穿刺活检,并抽样进行胃镜检查,将非创伤性检查的结果与组织病理诊断比较。应用SPSS V17.0统计学软件,将组织病理学诊断为S2、S3、S4期患者的Fibroscan与血清学肝纤维化标志物的检测值分别进行LSD-t检验;计算肝脏弹性值(FS值)、腹部B超检查结果及Fibroscan联合血清学肝纤维化标志物检测值分别与病理诊断的吻合率。结果病理诊断为S2、S3、S4期的患者,其各期的Fibroscan FS值(9.45±4.36、15.27±4.15、23.50±7.69)、血清学肝纤维化标志物HA值(96.49±49.93、180.76±67.40、396.08±97.30)两两相比,差异有统计学意义(P0.05);但其余的血清学肝纤维化指标检测值显示,S2、S3期之间差异无统计学意义(P0.05),S3、S4和S2、S4之间相比,差异有统计学意义(P0.01);Fibroscan与病理诊断S0-1、S2、S3、S4期的吻合率分别为:33.33%、81.82%、37.50%、67.67%;腹部B超诊断基本正常、慢性肝炎和肝硬化的吻合率分别为:16.67%、67.7%和16.67%;Fibroscan联合肝纤维化标志物诊断与病理诊断的吻合率分别为:57.14%、91.67%、57.14%、87.50%。胃镜检查有食管静脉曲张患者的病理诊断均显示S4期,胃镜检查诊断慢性浅表性胃炎者,其病理诊断均为S2期。结论 Fibroscan与血清学肝纤维化标志物(尤其是HA)联合检测有利于提高肝纤维化的早期诊断率。若结合腹部B超和胃镜检查更有利于临床诊疗和预后判断。     

血吸虫肠病误诊为肠结核1例分析

对血吸虫肠病误诊为肠结核1例分析如下。 1病历摘要 女，62岁，上海金山人。因反复腹胀、腹痛0．5a于2009-07-06入院。当地医院抗感染解痉对症治疗病情无缓解，后行肠镜检查提示回盲部溃疡、糜烂，上覆白苔，病理提示：少量炎性坏死及多量肉芽组织增生。行胸部CT检查提示：左下肺团块状影。考虑肺结核、肠结核可能，给予抗结核治疗效果不好，     

一家庭两成员共患肾综合征出血热的诊治

近十多年来,肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS）发病率明显减少,不少低年资医师,对此病不熟悉。为减少误诊、提高对本病的早期诊断水平,介绍2例不典型HFRS患者的诊治及文献复习。