上海最初10例新型甲型H1N1流感确诊病例临床特点

目的探讨上海地区今年甲型H1N1流感确诊病例的临床特点。方法2009年5月24日～2009年6月15日上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的甲型H1N1流感最初10例确诊病例的流行病学及临床资料。结果甲型H1N1流感病例的临床特点:①10例患者平均年龄为30.1岁(18～47岁);全部为输入性病例,感染地区为美国(70%),澳大利亚(30%)。②起病急、发病到住院时间平均为2.7天;潜伏期平均为4.3天;首发症状多为发热(70%),大多数为中低热、持续1～4天。主要症状和体征为发热(100%)、咳嗽(80%)、咽痛(50%),咽部充血(100%)和扁桃体肿大(50%)等,症状持续时间为1～7天。少数患者可出现病毒性肺炎(20%),无重症病例。③WBC多数正常,没有显著的中性粒细胞和淋巴细胞计数上升或下降;C反应蛋白升高和CD4+下降比较常见。④全部病例给予奥司他韦治疗,流感病毒转阴时间1～6天,中位时间4天。结论上海出现的甲型H1N1流感能在人与人之间传播,感染者大多表现出轻微的症状,很快痊愈。     

非HIV儿童马尔尼菲青霉病的肺部感染特点及文献复习

本文报道一例非HIV的儿童马尔尼菲青霉菌肺炎病例,该患儿为8岁;因反复发热、咳嗽、咳痰1年,加重3周入我院,患儿以肺部感染起病,经多种抗生素反复治疗后未见好转,入我院时发展为重症肺炎,考虑侵袭性真菌病,立即给予伏立康唑经验性抗真菌治疗,但患儿迅速发展为MODS死亡。先前所送痰培养、骨髓培养均找到马尔尼菲青霉菌。本文对马尔尼菲青霉菌肺炎的临床表现进行分析,并对儿童马尔尼菲青霉病的相关文献进行复习,探讨如何早期诊治,减少病患死亡。     

重型肝炎并发真菌感染的细胞免疫状态

重型肝炎由于肝功能严重受损,免疫功能紊乱,极易并发真菌感染,进一步加重肝脏负担,甚至危及患者生命.本文对慢性重型肝炎并发真菌感染患者的细胞免疫情况进行分析.     

艾滋病合并肠结核一例临床分析

文献报道AIDS合并肠结核较少,临床表现和内镜特点均不典型,易造成误诊.我们对一例AIDS合并肠结核病例在抗结核治疗后病情恶化的情况进行分析,旨在提高认识,减少该病的误诊误治.     

血清胆碱酯酶活性对诊断亚急性乙型重型肝炎的价值探讨

目的　探讨血清胆碱酯酶 (Che)活性对亚急性乙型重型肝炎的诊断价值。方法　常规检测亚急性乙型重型肝炎与急性肝炎患者血清Che活性 ,血清Che活性对亚急性乙型重型肝炎与急性乙型肝炎的鉴别价值分析采用ROC曲线法。结果　亚急性重型肝炎血清Che活性 ( 5 44 7.7± 2 75 9.2 )u/L ,急性肝炎血清Che活性为 110 73 .6± 2 911.7u/L ,两者相比有显著性差异 (t =1.984,P =0 .0 0 0 )。鉴别亚急性重型肝炎与急性肝炎的血清Che活性的ROC曲线下面积0 .915 ,显著大于标准参考线下面积 (P =0 .0 0 0 )。以血清Che活性≥ 75 48u/L诊断急性肝炎而排除亚急性重型肝炎的灵敏度、特异度和准确度分别为 0 .883、0 .88和 0 .882 ,阳性和阴性预测值分别为 0 .95 8和 0 .710 ,阳性和阴性似然比分别为7.3 5 8和 0 .13 3。结论　血清Che活性测定对排除亚急性重型肝炎有比较可靠的预测价值     

脑脊液多次呈化脓性改变的结核性脑膜炎一例

患者男 ,5 0岁 ,因“发热、头痛、呕吐三周 ,加重伴复视一周”于 1999年 6月 2 5日入院。外院查脑脊液 (ＣＳＦ)涂片有隐球菌 ,脑电图示“脑供血不足”。既往有病毒性肝炎 (甲 ,乙型 ) ,91年患肺结核 ,曾抗痨治疗一年余。体格检查 :Ｔ38℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 70ｍｍＨｇ。神志清 ,瞳孔等大等圆 ,对光反应正常 ,球结膜无水肿 ,左眼外展困难有露白 ,复视。颈项强直 ,克氏征 (+)、布氏征(+)、巴氏征 (- )。实验室检查 :肝功能ＡＬＴ79Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ4 0Ｕ/Ｌ ,ＳＢ13.3ｕｍｏｌ/Ｌ ,Ａ/Ｇ36 / 2 7,ＨＢＳＡｇ(+) ,Ａ…     

T细胞斑点试验联合隐球菌乳胶凝集试验对肺结核合并肺隐球菌病诊断的初步研究

目的 评价结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(TB ELISPOT)和乳胶凝集试验(LA)联合检测对肺结核合并肺隐球菌病的诊断价值. 方法 选择2006年3月-2008年9月我中心呼吸科收治的疑诊肺结核合并肺隐球菌病患者76例,均同时作TB ELISPOT、LA检测和肺组织病理检查.结果 76例患者中,经病原学和病理学确诊为肺隐球菌病15例,肺结核22例,其中肺结核合并肺隐球菌病8例.经检测LA的灵敏度和特异度均为100%,TB ELISPOT的灵敏度和特异度分别为91%和94.4%,8例肺结核合并肺隐球菌病患者LA和TB ELISPOT均为阳性.结论 LA和TB ELISPOT联合检测对肺结核合并肺隐球菌病具有诊断价值.     

噬血细胞综合征1例

1病例报告 女，42岁。发热，乏力，纳差，尿黄1个月，于2004年10月16日入院。病人自诉：1个月前无明显诱因下出现反复发热，呈不规则性，T38．5-40．5℃，伴有乏力，四肢酸软，胃纳减退，尿色加深如浓茶样。外院就诊查肝功能指标异常，经保肝治疗后肝功能进一步恶化，出现贫血，白细胞下降。予菌必治、氟嗪酸等治疗后仍发热，诊断为亚急性重型肝炎，发热待查，贫血转入我院。病人6年前有伤寒病史，已治愈。否认有其它疾病史，发热前无贫血。     

血清β_2-微球蛋白测定对慢性乙型肝炎疾病程度的诊断价值

血清β２－微球蛋白测定对慢性乙型肝炎疾病程度的诊断价值王介非张占卿李明峰黄绍萍细胞毒性Ｔ淋巴细胞（ＣＴＬ）介导的肝细胞溶解是ＨＢＶ感染在肝细胞损伤的主要机理。ＣＴＬ对靶细胞的溶解作用有赖于病毒抗原与人类白细胞Ｉ类抗原（ＨＬＡ－Ｉ）在靶细胞表面的共同表...     

原发性鼻结核一例并文献复习

患者女，59岁。因鼻塞、流涕、鼻咽部异物感10年余于2009年1月12日在我院就诊。患者10年来反复鼻塞、流涕，鼻咽部异物感，偶有涕中带血丝及血块，辗转就诊于多家医院诊治，并多次行纤维鼻咽喉镜检查，均提示鼻咽部粘连、鼻中隔偏曲，诊断为“慢性鼻炎”、“慢性鼻窦炎”，